القدم والتهاب المفاصل الروماتويدي
بالنسبة لبعض الأشخاص، تكون القدم أول منطقة في الجسم تظهر عليها علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. أما بالنسبة لآخرين، فقد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات، أو قد لا يعانون من أي مشاكل في القدم على الإطلاق. وهناك العديد من الطرق التي يمكن أن يؤثر بها التهاب المفاصل الروماتويدي على القدمين.
يُعدّ التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا. يُعاني ما يصل إلى 90% من المصابين بهذا المرض من مشاكل في القدم. بالنسبة لبعض الأشخاص، تكون القدم أول منطقة في الجسم تظهر عليها علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. أما بالنسبة لآخرين، فقد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات، أو قد لا يُعانون أبدًا من أي مشاكل في القدم.
العلامات والأعراض العضلية الهيكلية في القدمين:
تتفاوت علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التي قد تظهر في القدمين، بدءًا من الألم والدفء والتورم (نوبة التهاب) في مفصل أو أكثر من مفاصل القدم، والتي قد تستمر لبضعة أيام أو أكثر، وصولًا إلى تآكل المفاصل، مع عدم استقرارها، والألم، وتغير شكل القدم. تجدر الإشارة إلى أنه مع ظهور علاجات دوائية محسّنة ومبكرة، من المتوقع أن تصبح التغيرات "الكلاسيكية" في شكل القدم نتيجة التهاب المفاصل الروماتويدي أقل شيوعًا. مع ذلك، إذا شعرت بأي ألم جديد في القدم، أو تغيرات في شكل المفاصل، أو ظهور عقيدات، أو تورم، أو التهاب، فيجب عليك مراجعة طبيب متخصص في أمراض الروماتيزم (ممرضة متخصصة في أمراض الروماتيزم، أو أخصائي علاج القدم، أو طبيب عام، أو استشاري) على وجه السرعة.
أكثر المفاصل تأثرًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي مفاصل أصابع القدم الصغيرة، ومفاصل مشط القدم السلامية في مقدمة القدم، ومفصل الكاحل، وفي حالات أقل شيوعًا، مفصل الكاحل.
يوضح الرسم البياني أدناه مواقع المفاصل الرئيسية في القدمين.
قد تؤثر أعراض ألم المفاصل وتورمها على قدرة الشخص على ممارسة أنشطته اليومية المعتادة، ويُنصح بتقليل التمارين الرياضية عند ظهور علامات وأعراض نوبة حادة. عادةً ما يتم العلاج الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض المؤلمة، ودعم مفاصل القدم، وتحسين وظائفها، باستخدام النعال الطبية أو الجبائر المناسبة. وقد وُجد أن الاستخدام المبكر للجبائر، إلى جانب العلاج الطبي الناجح، يُمكن أن يُبطئ من تطور تغيرات المفاصل.
قد يُسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تكوّن الجراب (أكياس مملوءة بسائل) نتيجة الاحتكاك المفرط في منطقة معينة، مما قد يؤدي إلى التهابها (التهاب الجراب) والشعور بالألم. غالبًا ما يوجد الجراب أسفل مقدمة القدم المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتضمن علاج هذا النوع من الجراب عادةً تخفيف الضغط على مقدمة القدم باستخدام النعال الطبية أو الأجهزة التقويمية.
تُظهر الصورة أعلاه شكل الجراب في باطن القدم.
لدى بعض المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، قد تتشكل عُقيدات في الأنسجة الرخوة التي قد تكون عرضة للاحتكاك الناتج عن الجوارب والأحذية. من المواقع الشائعة لهذه العُقيدات في القدمين:
- فوق وتر أخيل
- في وسادة الكعب و
- فوق أي نتوءات عظمية.
تُظهر الصورة أدناه شكل العُقيدات.
مشاكل الجلد والأظافر:
قد تُسبب التغيرات في شكل مقدمة القدم وأصابعها مناطق ضغط تُؤدي إلى ظهور مسامير القدم والجلد المتصلب (الجلد السميك). قد تتطور هذه المناطق إلى تقرحات إذا لم تُعالج بشكل صحيح، لذا يُنصح باستشارة أخصائي علاج القدم في حال وجود جلد سميك أو مسامير قدم. يجب دائمًا طلب المشورة الطبية المتخصصة فيما يتعلق بالعلاج الذاتي للجلد السميك ومسامير القدم، ويُنصح بعدم استخدام شفرات الباديكير أو لصقات أو طلاءات مسامير القدم على هذه المناطق. والسبب في عدم استخدامها هو أنها قد تُزيل الجلد السليم وتُسبب جروحًا فيه، مما يُتيح للبكتيريا فرصة الغزو والتسبب في عدوى خطيرة.
تُظهر الصورة أدناه مسمار قدم سميك (الصورة على اليسار) وجلدًا متصلبًا (الصورة على اليمين) على مقدمة القدم.
مشاكل الدورة الدموية والأعصاب في الطرف السفلي:
قد يعاني بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من انخفاض تدفق الدم إلى القدمين والساقين نتيجة تصلب الشرايين، مما قد يؤدي إلى آلام تشبه التشنجات في عضلات الساق أو الفخذ أو الأرداف أثناء المشي، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى متعلقة بالدورة الدموية، مثل ظاهرة رينود، حيث تنغلق الأوعية الدموية الصغيرة في جلد اليدين والقدمين استجابةً لتغيرات درجة الحرارة، مما يؤدي إلى تغير لون أصابع القدمين/اليدين إلى الأبيض، ثم الأزرق، ثم الأحمر. وقد يصاحب هذه التغيرات اللونية إحساس بالوخز في المناطق المصابة. في حالات نادرة، قد يُصاب مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بطفح جلدي قد يتقرح، يُعرف باسم التهاب الأوعية الدموية. يرتبط هذا عادةً بالمرض المزمن، ويزيد التدخين من خطر الإصابة به.
قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الأعصاب المغذية لأقدامهم، تُعرف باسم الاعتلال العصبي المحيطي (قد يكون سببه التهاب الأوعية الدموية، حيث يمكن أن تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الأعصاب، مما يؤدي إلى خلل في وظائفها). قد يعني هذا عدم قدرتهم على الشعور بالألم أو غيره من الأحاسيس كالحرارة (ساخنًا كان أم باردًا) والضغط، أو قد يشعرون بتنميل في أجزاء معينة من أقدامهم نتيجة انضغاط عصب.
هذه المشاكل أقل شيوعًا، ونأمل ألا تُصاب بها أبدًا، ولكن عليك الانتباه للأعراض في حال ظهورها وإبلاغ طبيب الروماتيزم المسؤول عن متابعة التهاب المفاصل الروماتويدي لديك.
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام أدوية معينة، ومتى يتم استخدامها، وكيف تعمل على إدارة الحالة.
اطلب/حمل