Manteisio i'r eithaf ar eich ymgynghoriad cychwynnol gyda'ch meddyg teulu
Dangoswyd bod triniaeth gynnar yn darparu canlyniadau gwell i glefyd RA. Felly mae'n hanfodol bod pobl sydd ag amheuaeth o RA yn cael y gorau o ymgynghoriadau cychwynnol gyda'u meddyg teulu , gan eu rhoi ar y trywydd iawn ar gyfer atgyfeirio, diagnosis a thriniaeth yn gynharach.
Mae arthritis gwynegol (RA) yn effeithio ar fwy na 450,000 o oedolion yn y DU. Mae tystiolaeth gynyddol bod cyflwyno cyffuriau gwrth-rhewmatig sy'n addasu clefydau (DMARDs) fel methotrexate yn gynnar yn effeithiol wrth leihau gweithgaredd gwynegol, gan arwain at ostyngiad mewn poen ac anffurfiad yn y cymalau, anabledd hirdymor a phroblemau cardiofasgwlaidd. Mae effeithiau buddiol o'r fath yn arwain at welliant mewn mesurau o ansawdd bywyd. Mae methiant therapi DMARD bellach yn cael ei ddilyn gan ystyriaeth o ddefnyddio asiantau biolegol fel atalyddion ffactor necrosis tiwmor (TNF). O ganlyniad, mae'n hanfodol bod y claf yr amheuir bod RA arno yn cael y gorau o'u hymgynghoriadau cychwynnol â'u meddyg teulu er mwyn cael mynediad at therapi priodol, a gychwynnir fel arfer gan ymgynghorydd ysbyty.
Yn y flwyddyn 2000, cofnodwyd 1.9 miliwn o ymgynghoriadau meddyg teulu ar gyfer arthritis llidiol (IA). Er gwaethaf y gyfaint hwn o weithgarwch, mae diffyg pwyslais o hyd ar hyfforddiant mewn meddygaeth gyhyrysgerbydol i fyfyrwyr meddygol a meddygon teulu (mae anhwylderau cyhyrysgerbydol yn glefydau sy'n effeithio ar gyhyrau ac esgyrn ac yn cynnwys gwahanol fathau o arthritis, gan gynnwys RA). Efallai mai dim ond dwy awr o addysgu ffurfiol mewn cyflyrau cyhyrysgerbydol y mae cofrestryddion mewn ymarfer cyffredinol yn eu derbyn yn ystod eu hyfforddiant. Ar ben hynny, yn aml nid yw'r hyfforddiant ôl-raddedig sydd ar gael mewn ysbyty yn adlewyrchu'r ffaith y gellir cuddio symptomau RA allweddol o fewn llu o gwynion camarweiniol a gyflwynir i'r meddyg teulu o fewn un ymgynghoriad. Hyd yn oed gyda'r nifer fawr o ymgynghoriadau IA a grybwyllir uchod, dim ond 1 o bob 60 o oedolion sy'n cyflwyno â phroblem gyhyrysgerbydol sydd ag RA. Felly nid yw'n syndod bod meddyg teulu heb ddigon o hyfforddiant, ac ychydig o gleifion â llid cymalau gweithredol i seilio profiad arno, yn cael anhawster i wneud diagnosis o RA. Er gwaethaf hyn, mae astudiaethau wedi gwirio bod ymwybyddiaeth meddygon teulu o bwysigrwydd therapi DMARD cynnar yn uchel. Nid yw'r sefyllfa hon yn unigryw i'r DU, ond mae'n gyffredin ledled y byd. Disgwylir i adborth gan feddygon teulu a sefydliadau elusennol i gynllunwyr cwricwlwm Coleg Brenhinol y Meddygon Teulu arwain at bwyslais cynyddol ar yr angen am gydran gyhyrysgerbydol ddigonol i hyfforddiant meddygon teulu.
Yn dilyn newidiadau diweddar yng Nghontract y Meddyg Teulu, mae cleifion bellach wedi cofrestru gyda'r feddygfa yn hytrach na meddyg teulu unigol. Os ydych chi'n amau bod gennych chi RA, gofynnwch a oes gan unrhyw un o'r meddygon teulu yn eich practis ddiddordeb neu a ydynt wedi dal swydd ym meysydd rhewmatoleg, orthopedeg neu feddygaeth gyhyrysgerbydol. Mae nifer o resymau pam y gall fod yn anodd gwneud diagnosis o RA, er enghraifft:
• Mae RA yn dechrau mewn gwahanol ffyrdd mewn gwahanol bobl.
• Nid yw RA yn effeithio ar gymalau yn unig.
• Nid oes gan y rhan fwyaf o bobl â chymalau poenus RA.
• Nid oes un prawf pendant i brofi diagnosis o RA cynnar.
Dywedwch wrth eich meddyg teulu os oes gennych hanes teuluol o arthritis llidiol fel RA neu Lupus. Mae'r dechrau'n amrywio a gall fod yn raddol neu'n gyflymach, a gall symptomau ddod a mynd neu fod yn fwy cyson, felly gall wneud diagnosis yn anodd. Fodd bynnag, os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau isod, dywedwch wrth eich meddyg, gan y gallai hyn ysgogi cais am ymchwiliadau i eithrio RA.
- Poen a chwydd yn y cymalau, yn aml yn y dwylo, yr arddyrnau a gwadnau'r traed.
- Anystwythder cymalau yn gynnar yn y bore am fwy na thri deg munud.
- Anallu i gyflawni gweithgareddau dyddiol fel golchi neu wisgo.
- Anawsterau wrth gyflawni tasgau sy'n gysylltiedig â gwaith.
Hefyd, rhowch wybod am bresenoldeb y symptomau canlynol, sy'n llai penodol ar gyfer RA.
- Llygaid neu geg sych
- Twymyn
- Colli pwysau
- Poen yn y cyhyrau
- Blinder
- Anhwylder
- Nodwlau – lympiau cigog
- Pinnau a nodwyddau
- Diffyg anadl
Efallai y gofynnir cwestiynau i chi er mwyn sefydlu patrwm y cymalau yr effeithir arnynt ac amseriad y symptomau cysylltiedig. Efallai y rhoddir cyngor ar ffordd o fyw (e.e. rhoi'r gorau i ysmygu), gweithio, amddiffyn cymalau a meddyginiaeth lleddfu poen. Yn dibynnu ar eich hanes a chanfyddiadau ar archwiliad, efallai y bydd eich meddyg teulu yn teimlo ei bod yn briodol eich atgyfeirio at ganolfan sgrinio arthritis cynnar i sefydlu diagnosis. Os bydd hyn yn cyflwyno oedi hir ar restr aros, efallai y bydd eich meddyg teulu yn gofyn am rai neu'r holl ymchwiliadau isod.
Profion gwaed:
- ESR, CRP neu gludedd plasma - mesurau llid.
- Ffactor rhewmatoid – nid yw canlyniad positif neu negatif yn profi nac yn diystyru diagnosis o RA.
- Gwrthgyrff gwrth-CCP – a ddefnyddir ar hyn o bryd yn yr ysbyty i gefnogi diagnosis o RA mewn cleifion sydd â Ffactor Rheumatoid negyddol – a gallant ddod ar gael i'ch meddyg teulu gydag amser.
- FBC - i eithrio anemia a all fod yn gysylltiedig ag RA.
- Gwrthgyrff hunanol – gwrthgyrff sy'n gweithredu yn erbyn meinwe'r corff ei hun.
- Imiwnoglobwlinau – mesur arall o lid.
Pelydrau-X:
- Dwylo a thraed - a all ddangos presenoldeb erydiadau oherwydd RA hyd yn oed heb symptomau yn y mannau hyn. Fodd bynnag, nid yw pelydrau-X arferol yn eithrio RA.
- Cymalau symptomatig.
Wrth aros am gadarnhad o'r diagnosis a chyflwyno triniaeth DMARD bendant, mae'n debyg y bydd eich meddyg teulu yn trafod rôl cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (NSAIDs) wrth leddfu poen a'r sgîl-effeithiau posibl o'r fath gyffuriau, gan gynnwys effeithiau ar yr arennau, y systemau cardiofasgwlaidd a gastroberfeddol. Os gwneir diagnosis o RA, mae'n debyg y bydd eich meddyg teulu hefyd yn rhan o fonitro sgîl-effeithiau posibl DMARD ac, yn gynyddol, wrth asesu'r risg gardiofasgwlaidd gyffredinol, yr olaf trwy fonitro colesterol, glwcos a phwysedd gwaed. Mae eich meddyg teulu yno i helpu, felly manteisiwch i'r eithaf ar eich ymgynghoriadau cychwynnol. Gall dull strwythuredig a gwybodus o ymdrin â'ch meddyg teulu arbed amser ac anabledd yn y tymor hir.
Darllen pellach
Erthygl NRAS: Profion labordy a ddefnyddir wrth wneud diagnosis a monitro RA
Gwybodaeth ar wefan NRAS ar asesu risg cardiofasgwlaidd
Diweddarwyd: 14/04/2019