דיכאון ודלקת מפרקים שגרונית

"מְדוּכָּא……. לִי?"  

מה משותף ל-JKRowling, Agatha Christie, Dame Kelly Holmes, Fearne Cotton,, , שחקן "קפטן אמריקה" כריס אוונס, וינסטון צ'רצ'יל, אנג'לינה ג'ולי, סטיבן פריי, יו לורי ורובי וקס?
 
ובכן, בעלי עיני הנשרים שביניכם כבר הבחינו שכולם ידועים בתחומם, אבל האם ידעתם שכולם דיברו על חוויות הדיכאון שלהם? דיכאון יכול להשפיע על כל אחד ללא הבדל גיל, מין, גזע, תרבות, רמת עושר או מקצוע. מה שמעודד הוא שהאנשים שהוזכרו לעיל הצליחו או ממשיכים לנהל את מצבם ויש להם חיים מלאים ופעילים.

מצבים בריאותיים כרוניים ודיכאון: כמה עובדות ונתונים 

בשנת 2007, ארגון הבריאות העולמי (WHO) ערך סקר עולמי שבחן ארבעה מצבים בריאותיים כרוניים, כולל "דלקת פרקים".
 
התוצאה של סקר זה הראתה שציוני הבריאות הממוצעים היו נמוכים יותר כאשר אנשים סבלו גם מדיכאון. זה לא אומר לנו אם אנשים שיש להם מצב בריאותי כרוני הם יותר מדוכאים, אבל כן מצביע על קשר חזק בין בעיות נפשיות ותוצאות בריאות גופניות. מאז 2013 נשמעו קריאות לשלב הערכות, טיפולים ומעקב אחר בריאות הנפש במסגרות טיפול ראשוני ובתי חולים עבור אנשים עם מצבים בריאותיים כרוניים, הכוללת הכשרה של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

דלקת מפרקים שגרונית ודיכאון 

הוצע כי דיכאון בדלקת מפרקים שגרונית (RA) הוא כמעט פי שלושה מזה של האוכלוסייה הכללית, אך לעתים קרובות הוא אינו מאובחן. אחת הסיבות לכך היא שחלק מהסימפטומים של RA, כמו עייפות ושינה לקויה, יכולים בקלות להיות מיוחסים למחלה כאשר הם יכולים להיות גם אינדיקטור למצב רוח ירוד ו/או חרדה. עם זאת, למרות שאנשים עם RA רגישים יותר לדיכאון מהאוכלוסייה הכללית, רבים עם RA לא יחוו סימפטום זה, ומעריכים שהוא עשוי להשפיע רק על כ-13-20% מחולי RA.

ייתכן שרופאים לא יבצעו הערכות רשמיות של מצב הרוח של המטופל כשהם מטופלים במרפאה, אולי בגלל חוסר זמן, משאבים, הכשרה או אמונה שמישהו אחר, כמו הרופא הכללי (GP) צריך לקחת אחריות על הערכות אלו. למרבה הצער, לא מאובחן   

דיכאון יכול לגרום לכך שמטופל עלול למצוא התמודדות עם הדרישות של הטיפולים המוצעים, והמאמצים הנדרשים לניהול עצמי יעיל קשה מכדי לעמוד בהם.
 
החלטות לגבי טיפולים עשויות להיות קשות במיוחד לביצוע, ומטופל עשוי שלא להיעזר בתרופות והתערבויות שעלולות להיות שימושיות. יתר על כן, אם התסמינים שחווים קשורים למעשה יותר לדיכאון מאשר ל-RA, החולים יכולים להתאכזב מטיפולים שככל הנראה אינם עובדים, מכיוון שהם אינם מרגישים טוב יותר. אנשים עשויים גם לא להבין שהם מדוכאים, ולכן לא מדברים עם הרופא שלהם על איך הם מרגישים.
 
יש אנשים שעדיין מודאגים מה'סטיגמה' הנתפסת של הודאה בתחושת נמוך ואובחנים עם מצב 'בריאות נפשית'. האנשים שהוזכרו בתחילת גיליון מידע זה התבטאו בשל כך, ומנסים להעלות את הפרופיל של בעיות בריאות הנפש הן כאן והן בעולם. המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול (NICE) אכן מכיר בכך שאנשים עם מצבים בריאותיים כרוניים עשויים לחוות דיכאון בשלב מסוים במהלך חייהם, והם קבעו כמה קווים מנחים ברורים להערכה וטיפול. הם הפיקו חוברת שימושית שתוכל להוריד מהאינטרנט שמספרת לך על כך בכתובת: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

יש גם הדרכה ספציפית על ניהול RA במבוגרים הכוללת המלצות לגישה לתמיכה שיכולה להגיע מהתערבויות פסיכולוגיות. אלה עשויים לכלול אסטרטגיות הרפיה, עזרה בניהול מתח וטיפולים קוגניטיביים ספציפיים שנועדו לסייע בהסתגלות לחיים עם RA. אתה יכול לקרוא על הדרכה זו בכתובת: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

מחפש עזרה 

לפעמים אנשים אחרים מבחינים שאתה לא ממש 'עצמך' ועשויים להציע לך ללכת לרופא המשפחה שלך או לדבר עם הראומטולוג או האחות הקלינית שלך.
 
הדבר החשוב הוא שתחפש עזרה אם אתה מרגיש נמוך מזה זמן מה או שאתה מאוד חרד מדברים. אל תדאג; אף אחד לא יחשוב שאתה 'כועס'. רשום איך אתה מרגיש לפני שאתה הולך לראות את הרופא כדי שתכסה את כל הדברים שאתה רוצה לומר. כולנו יכולים לחוות את רגע ה"ארנב בפנסים" כשאנחנו רואים את הרופא, אז עדיף ללכת מוכנים. אל תצמצם את הסימפטומים, אם אתה מרגיש עגום, אמור זאת. שקול לקחת איתך מישהו שאתה סומך עליו. זה יכול להיות מאוד מרגיע שיש מישהו שם איתך. באופן כללי, אם אתה מרגיש מאוד מדוכדך, נמוך או מדוכא במשך רוב היום, כל יום, במשך שבועיים לפחות ואיבדת עניין בפעילויות שנהניתם מהן, כדאי שתדבר עם אחד משירותי הבריאות שלך קְבוּצָה. הרופא שלך כנראה ישאל אותך שתי שאלות:

• "במהלך החודש האחרון, האם לעתים קרובות הפריע לך להרגיש מדוכדך, מדוכא או חסר תקווה?" 
• "במהלך החודש האחרון, האם לעתים קרובות הוטרדת מחוסר עניין או הנאה מלעשות דברים?" 

אם ענית "כן" לשאלות האלה, הם ימשיכו לגלות קצת יותר על איך אתה מרגיש: 

• הרופא ישאל אותך לגבי דפוסי השינה שלך והאם אתה מרגיש חסר מנוחה או האטה במיוחד. 

• האם המשקל והתיאבון שלך השתנו או לא (עלו או ירד) 
• איך רמות העייפות שלך נראות 
• אם היית עצבני או לא מסוגלת להתרכז 
• אם הפריע לך להרגיש חסר ערך או אשמה. 

שאלות אלו עשויות להיראות אישיות למדי, אך יש צורך לקבוע אילו תסמינים נוספים עשויים להיות נוכחים, ומה עוד קורה בחייך.
 
הרופא עשוי לשאול אותך על מערכות היחסים, העבודה ותנאי החיים שלך. הם גם ירצו לדעת אם חווית דיכאון בעבר, אולי לפני שאובחנו עם RA, ובאילו טיפולים השתמשו ועד כמה הם יעילים. הרופא גם ישאל אותך אם חשבת על או יש לך כוונות להתאבד. זה אולי נראה מפחיד למדי, אבל אנשים מדוכאים (שסובלים גם ממצב בריאותי ארוך טווח כמו RA) עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לחשוב על פגיעה עצמית.

דואג לעצמך 

אם אתה מאובחן עם דיכאון, או שאתה חושב שאולי אתה מתחיל להרגיש נמוך, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור לעצמך.  

• נסה לישון מספיק. החליטו על שגרה והיצמדו אליה; זה אומר ללכת לישון ולקום בערך באותה שעה בכל יום. הגוף שלנו אוהב שגרה!  
• אם השינה קשה, הסחת דעת ממחשבות דואגות או שליליות יכולה להיות שימושית. האזינו לרדיו, קראו או האזינו למוזיקה מרגיעה. אם המוח תפוס, הוא פחות מסוגל להתמקד בדאגה.  
• תסתכל על התזונה שלך ונסה לבצע שינוי אחד או שניים כדי להפוך אותה לבריאה יותר אם אתה צריך. תזונה טובה 'בריאה ללב' עשויה להיות טובה במיוחד עבור אנשים עם RA. נסו לכלול דגים שמנים או חומצות שומן אומגה 3 בתזונה שלכם.  

• אם אתה מתקשה להתמודד, הימנע מאלכוהול, חשיש וסמים אחרים. נראה שהם עוזרים אבל בטווח הארוך גורמים לבעיות בעצמם.  
• אם יש לך חיים רוחניים, דבר עם הכמורה או היועץ שלך, אולי הם יוכלו לעזור לך במגוון אמצעי תמיכה. 
• התרכז בעשיית הפעילויות שמשמחות אותך. אחת הדרכים הראשונות להתמודד עם מצב רוח ירוד היא לשנות התנהגות, והגברת הפעילויות המהנות מעניקה לך עילוי מיידי.  
• לבלות זמן עם אנשים אחרים; לא להיות מבודדים. בחר את החברים והמשפחה שסביר להניח שיתמכו. זה יכול לעזור לדבר על דברים אבל אל תתעכב על השלילי  
• שגרת הרפיה ו/או מדיטציה טובה יכולה להיות המפתח להפחתת החרדה ותחושת הלחץ. זה דורש תרגול אבל יכול להיות שווה את זה בסופו של דבר. המרפא בעיסוק בבית החולים המקומי שלך עשוי להראות לך כמה אסטרטגיות הרפיה, או שאתה יכול לבדוק עם רופא המשפחה שלך כדי לראות אם הם מנהלים קורסים כלשהם. לחלופין, אולי תרצה לחקור טכניקה המכונה 'מיינדפולנס'. מחקרים הצביעו על כך שהתערבויות המבוססות על מיינדפולנס עבור אנשים עם מצבים בריאותיים גופניים יכולים להראות תועלת בשיפור הרווחה הפסיכולוגית.  

• אנשים רבים שחשים מדוכאים מאבדים עניין באיך שהם נראים. להתלבש כל יום ולהתגאות במראה החיצוני שלך יכול לעזור להעלות את ההערכה העצמית שלך.  
• תגמל את עצמך בפינוקים חיוביים כדי להזכיר לעצמך שמגיע לך דברים טובים. 
• פעילות גופנית סדירה יכולה גם לשפר את מצב הרוח, כמו גם בעלת יתרונות בריאותיים אחרים, במיוחד אצל אנשים עם RA. ייתכן שהצוות הראומטולוגי שלך או פיזיותרפיסט יוכלו לעזור לך במציאת תוכנית אימונים מתאימה. קבוצות לעזרה עצמית כמו www.mind.org.uk יכולות להיות מועילות; ייתכן שתהנה ללכת לקבוצה מקומית אם יש כזו באזור שלך. זה עוזר להזכיר לעצמך שאתה לא לבד שמרגיש ככה.
• אתה יכול גם להפיק תועלת ממפגש עם אנשים אחרים עם RA, דרך פורומים מקוונים או בפגישות קבוצתיות, אם כי זה לא יתאים לכולם ותזכור שהחוויות של כולם יהיו שונות, כך שלא תמיד קל להשוות חוויות. 

– אם תרצו להצטרף לפורום מקוון בנושא RA, תוכלו לגשת לפורום חברי NRAS על ידי הצטרפות לאגודה, או להירשם ל- HealthUnlocked , שיש לה פורום בנושא RA שמנחה NRAS.
- לחץ כאן אם תרצה לחפש קבוצת NRAS באזור שלך.

אנו יודעים ממחקרים מחקריים שאנשים שחשים בדיכאון מרגישים לעתים קרובות די חסרי אונים לגבי החיים והעתיד. אחת הדרכים היעילות ביותר להילחם בכך היא להרגיש שוב בשליטה, וניתן להשיג זאת על ידי התמודדות באופן אקטיבי יותר מאשר פסיבי. אם אתה מרגיש שאתה עושה משהו, זה כשלעצמו יכול לשפר את מצב הרוח שלך.  

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) 

כאשר ראית את הרופא שלך או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות, והם ערכו הערכה או ביקשו ממך לדבר עם מומחה שיוכל לבצע הערכה, הם ידונו איתך באילו טיפולים עשויים להיות הטובים ביותר עבורך. אנשים רבים אינם בטוחים לגבי נטילת תרופות נוגדות דיכאון. ההנחיות הנוכחיות מציעות כי כאשר דיכאון נחשב קל או בינוני, 'טיפול מדבר' כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), (שיכול לעזור לך לנהל את הבעיות שלך על ידי שינוי אופן החשיבה וההתנהגות שלך), או בעיה אחרת -טיפול פתרון עשוי להיות יעיל כמו תרופה נוגדת דיכאון, ויש להציע לך את האפשרות לכך. במקרים אחרים שבהם הדיכאון חמור יותר, הרופא שלך עשוי לייעץ בשלב ראשון על תרופה נוגדת דיכאון, אולי במעקב או בשילוב עם טיפול בדיבור. עם זאת, נכון לומר שבבריטניה יש לרוב המתנה ארוכה לגישה לשירותים פסיכולוגיים. אם התקציב מאפשר, ניתן לפנות לפסיכולוג באופן פרטי. אם כן, ודא שהם נושאים את התואר "Chartered" שהוא התקן לתרגול בבריטניה. ניתן למצוא פסיכולוגים ממרשם שמתוחזק על ידי האגודה הבריטית לפסיכולוגיה (ראה www.bps.org.uk ) או דרך ארגונים כמו האגודה הבריטית לייעוץ ופסיכותרפיה (BACP) והמועצה לפסיכותרפיה בבריטניה (UKCP).
 
אם יש לך דעות מוצקות מאוד לגבי תרופות או ייעוץ, בעד או נגד, שוחח על אלה עם הרופא שלך כדי שתוכל להסכים הדדית על דרך קדימה שאתה מרוצה ממנה. CBT בוחן כיצד המחשבות, ההתנהגויות, הרגשות והרגשות הפיזיים שלנו קשורים זה בזה. בדיכאון, אנו יכולים להיתקע בדרכי חשיבה שליליות מאוד אשר משפיעות על ההתנהגות שלנו, הרגשות וההרגשה הפיזית שלנו. זה יכול להוביל לספירלה שלילית כלפי מטה כאשר האחד 'ניזון' מהשני. CBT עוזר לך לזהות את המחשבות וההתנהגויות שעשויות להשפיע על ההרגשה שלך ומלמד אותך איך להשיג ראייה מאוזנת יותר של הדברים.

 
 כאשר התחלת טיפול, זה יכול להיות טוב לשמור תיעוד פשוט או תרשים של איך אתה מרגיש בכל יום.
 
אולי שיא סמיילי, או ציון מ-1 עד 10 כדי לציין כמה דברים טובים או רעים. אלו שימושיים מכיוון שניתן לראות לאורך זמן אם הטיפול עובד או לא. זה גם שימושי כי אנחנו שוכחים מהר מאוד איך אנחנו מרגישים. איך הרגשת בדייט הזה לפני חודשיים, בדיוק? הממ, קשה לא? קח את התיעוד שלך לרופא שלך בכל פגישה כדי שגם הם יוכלו לראות איך הדברים הולכים ולדון במה שקורה אחר כך. טיפולים מסוג קוגניטיבי התנהגותי הוכחו כאחד הטיפולים השימושיים ביותר עבור אנשים עם מצבים בריאותיים ארוכי טווח שכן הם נוטים להתמקד ב'כאן ועכשיו'.
 
טיפול בקבלה ומחויבות (ACT) כולל לרוב שיטות מיינדפולנס ומדגיש עבודה לקראת הערכים והמטרות שלך. עם זאת, ישנם סוגים אחרים של טיפול ומטפלים, שעשויים להתאים לך יותר. פסיכותרפיה, למשל, נוטה להסתכל על אירועים וחוויות בעבר שלך כדי לעזור לך בהווה. סוג זה של טיפול נמשך בדרך כלל הרבה יותר מאשר CBT, לעתים קרובות יותר משנה, או יותר. אולי הדבר החשוב ביותר שיש להבין אם אתה חושב שאולי יש לך דיכאון הוא שאתה לא צריך להתמודד עם זה בעצמך. בנוסף לקבלת עזרה מצוות הבריאות שלך ועזרה ותמיכה מחברים ובני משפחה, ישנם ארגונים רבים שעשויים להציע מידע שימושי, שחלקם מתוארים להלן:

כמה אתרים ומשאבים שימושיים 

ייעוץ מומחים מהמכללה המלכותית לפסיכיאטרים
מגיש תמיכה ועצות, כדי שאנשים לא ירגישו לבד.
ל-British Psychological Society יש פנקס של פסיכולוגים מוסמכים (לחץ על 'מצא פסיכולוג').
לאגודה הבריטית לייעוץ ופסיכותרפיה יש גם ספרייה (ראה שירותי BACP בעמוד הבית ו'מצא מטפל').
למועצה של בריטניה לפסיכותרפיה (UKCP) יש גם ספרייה (לחץ על כפתור 'מצא מטפל' בדף הבית).

קרן הלב הבריטית מציעה עצות תזונתיות לתזונה נכונה לבריאה 

המרכז לטיפול קוגניטיבי באוקספורד מפרסם מגוון חוברות שיעזרו לך לנהל דיכאון, חרדה וכו'. מחיר "ניהול דיכאון" מאת דיוויד ווסטברוק הוא 4.75 פאונד https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

אתר אינטרנט עם משאבים להורדה בחינם על מדיטציות מיינדפולנס להאזנה.  

www.freemindfulness.org  

ל- Action For Happiness יש סמינרים מקוונים ומשאבים שימושיים ולעיתים חינמיים שיעזרו בתשומת לב והתמודדות. הם מייצרים יומנים רגילים בחינם בכל חודש להורדה.  

www.actionforhappiness.org 

כמה אנשי קשר שימושיים 

www.nhs.uk או חייג 111 כאשר רופא המשפחה שלך או שירות מחוץ לשעות העבודה אינם זמינים.
 
24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע, לעזרה דחופה או ייעוץ שאינו חירום. השומרונים
www.samaritans.org או שומרונים 08457 909090 התקשרו למספר 116 123 (24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע) כדי לדבר על כל דבר שיש מטריד אותך
 
Saneline
www.sane.org.uk או התקשר למספר 0300 304 7000 בין השעות 16:30-22:30 מדי יום. 'Textcare' זמין גם.

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab מתמחה בגמילה מקומית מסמים ואלכוהול ובטיפול בהתמכרויות. טיפול זה זמין הן דרך נותני טיפול באשפוז והן דרך ספקי טיפול חוץ.

במשבר דחוף, לצוות בריאות הנפש הקהילתי שלך עשוי להיות איש קשר לתמיכה במשבר במידת הצורך, או שאתה יכול לבקש לראות את הפסיכיאטר התורן במחלקת המיון המקומית שלך.  

עדכון: 27/11/2020

סקירה הבאה: 27/08/2023