Umorzenie
W przeciwieństwie do niektórych innych schorzeń, remisja w RZS nie oznacza całkowitego ustąpienia choroby. Przypomina ona raczej uśpiony wulkan, który może ponownie wybuchnąć, ale obecnie jest stabilny.
Czym jest remisja?
Niestety, obecnie nie ma lekarstwa na RZS, ale pacjenci mogą przechodzić okresy remisji, podczas których aktywność choroby jest bardzo niska, a objawy mogą być niewielkie lub nie występować wcale.
Remisję można mierzyć na różne sposoby, choć powszechnym wskaźnikiem jest wskaźnik aktywności choroby (DAS) poniżej 2,6. Wskaźnik DAS (lub DAS28) ocenia się, badając 28 stawów i łącząc te informacje z innymi czynnikami, w tym wynikami badań krwi (OB lub CRP). Narodowego Instytutu Zdrowia i Doskonałości Opieki (NICE) zalecają regularne stosowanie wskaźnika DAS w celu monitorowania stanu zdrowia, ale z rozmów z osobami korzystającymi z naszej infolinii wynika, że nie zawsze jest to możliwe. Jeśli jednak dowiesz się, że Twoja choroba prawdopodobnie jest w remisji, warto zapytać, czy można ocenić Twój wskaźnik DAS.
Czy mogę odstawić leki, jeśli jestem w remisji?
Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ zazwyczaj decyzja będzie podejmowana indywidualnie przez pacjenta i reumatologa. Istnieją jednak zalecenia, które pomogą w podjęciu decyzji. Pierwszą rzeczą, którą należy ustalić z reumatologiem, jest to, dlaczego uważa on, że choroba jest w remisji.
Wytyczne NICE zalecają, aby u pacjentów z ugruntowaną chorobą, która weszła w remisję, zespół reumatologiczny ostrożnie zmniejszał dawkę leków modyfikujących przebieg choroby, ale działał szybko i ponownie zwiększał dawkę przy pierwszych oznakach zaostrzenia. W wytycznych NICE mówi się o okresach „trwałej kontroli choroby” i definiuje się je jako „minimalny sześciomiesięczny okres remisji lub minimalnej aktywności choroby”. Dlatego jeśli choroba jest w remisji od krótkiego czasu, może nie być zalecane wprowadzanie jakichkolwiek zmian w leczeniu do czasu osiągnięcia dłuższego okresu stabilizacji. Podobnie, w Szkocji, Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) sugerują, że leki modyfikujące przebieg choroby należy „ostrożnie i powoli odstawiać u pacjentów w remisji”.
Jeśli zatem reumatolog sugeruje u Ciebie remisję, powinieneś zapytać, jak to ustalono i, jeśli to możliwe, dowiedzieć się, jaki jest Twój aktualny wskaźnik DAS. Po stwierdzeniu remisji, wytyczne zalecają stopniowe.
Remisja może trwać tygodniami, miesiącami, a nawet latami, dlatego jeśli po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku objawy się pogorszą, należy jak najszybciej zwrócić się po poradę do reumatologa.
Leki na reumatoidalne zapalenie stawów
Uważamy, że niezwykle ważne jest, aby osoby chore na RZS rozumiały, dlaczego stosuje się określone leki, kiedy się je stosuje i w jaki sposób pomagają one w leczeniu tej choroby.
Zamów/Pobierz