Ratunek

Guzki reumatoidalne

Guzki reumatoidalne to twarde grudki, które pojawiają się pod skórą u nawet 20% pacjentów z RZS.nad Zazwyczaj występują odsłoniętymi stawami narażonymi na urazy, takimi jak stawy palców i łokcie. 

Wydrukować

Guzki reumatoidalne to twarde grudki, które pojawiają się podskórnie (tj. pod skórą) u nawet 20% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Guzki te zwykle występują w nadmiernie odsłoniętych stawach narażonych na urazy, takich jak stawy palców i łokcie, choć sporadycznie mogą pojawić się w innych miejscach, takich jak tylna część pięty. Zazwyczaj są niebolesne i tylko sporadycznie bolesne, a bardzo rzadko skóra nad nimi może ulec zakażeniu lub nawet owrzodzeniu. Rzadko mogą występować w płucach i strunach głosowych. 
 
Istnieje sugestia, że ​​częstość występowania guzków reumatoidalnych spada (prawdopodobnie ze względu na zmniejszenie nasilenia reumatoidalnego zapalenia stawów), ale obecnie najczęściej występują one u pacjentów rozpoczynających terapię metotreksatem, u których rozwijające się guzki są zazwyczaj małe i liczne (mikroguzki), najczęściej wokół stawów palców. Około 8% pacjentów leczonych metotreksatem rozwija mikroguzki i tak naprawdę nie wiadomo, dlaczego. Mikroguzki mają zazwyczaj około 0,5 cm średnicy. 
 
Guzki reumatoidalne są bardzo twarde i zbudowane z tkanki zapalnej, ale pod mikroskopem wykazują intensywne zmiany zapalne, inne niż te występujące w stawach. To wyjaśnia, dlaczego leki modyfikujące przebieg choroby i terapie biologiczne mogą nie zmniejszyć rozmiaru guzków, mimo że mogą mieć doskonały wpływ na kontrolę choroby stawów. 

U kogo rozwijają się guzki reumatoidalne? 

Pacjenci, u których rozwijają się guzki, częściej palą tytoń, mają cięższy przebieg choroby i prawie zawsze wykazują dodatni wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego (RCZ) i CCP. Są bardziej podatni na inne pozastawowe (czyli pozastawowe) objawy reumatoidalne, w tym zapalenie naczyń krwionośnych i choroby płuc. Bardzo rzadko guzki reumatoidalne mogą rozwinąć się w płucach. Zazwyczaj są one bezobjawowe (tj. nie powodują żadnych objawów), ale mogą budzić obawy lekarzy z powodu niepewności co do diagnozy i mogą wymagać dodatkowych badań, takich jak tomografia komputerowa. 

Co możemy zrobić z guzkami? 

Niewiele jest badań w tym obszarze. Skojarzone terapie modyfikujące przebieg choroby i terapie biologiczne, w szczególności rytuksymab, wydają się zmniejszać częstość powstawania guzków. Jeśli mikroguzki rozwiną się podczas leczenia metotreksatem, dodanie hydroksychlorochiny i innych leków modyfikujących przebieg choroby, w tym prednizolonu, może zmniejszyć ich rozmiar.  

Jeśli guzki są małe, można je zignorować. Jeśli jednak są narażone na powtarzające się urazy, opcją jest usunięcie chirurgiczne. Czasami wstrzyknięcie sterydu do guzka lub tuż pod niego może zmniejszyć jego rozmiar.  

 
_{Referencje dostępne na życzenie}