Stopa i reumatoidalne zapalenie stawów
U niektórych osób stopa jest pierwszym obszarem ciała, w którym pojawiają się objawy RZS. U innych mogą one wystąpić po miesiącach, latach, a nawet w ogóle nie wystąpić. RZS może wpływać na stopy na wiele sposobów.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów. Nawet 90% osób z tą chorobą zgłasza towarzyszące jej problemy ze stopami. U niektórych osób stopa jest pierwszym obszarem ciała, w którym pojawiają się objawy RZS. U innych objawy mogą utrzymywać się przez miesiące, lata, a nawet nigdy nie wystąpić.
Objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego stóp:
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, które mogą wystąpić w stopach, mogą obejmować ból, gorączkę i obrzęk (zaostrzenie) jednego lub kilku stawów stóp, utrzymujące się przez kilka dni lub dłużej, aż po nadżerki stawów z niestabilnością stawów, bólem i towarzyszącymi zmianami kształtu stopy. Należy podkreślić, że wraz z pojawieniem się ulepszonej i wcześniejszej farmakoterapii, „klasyczne” zmiany kształtu stóp w przebiegu RZS powinny stawać się rzadsze. Jeśli jednak wystąpi jakikolwiek nowy ból stóp, zmiany kształtu stawów, guzki, obrzęk lub stan zapalny, należy pilnie zwrócić się o pomoc do reumatologa (pielęgniarki specjalizującej się w reumatologii, podologa, lekarza rodzinnego lub konsultanta).
Stawy najczęściej dotknięte RZS to mniejsze stawy palców stóp, stawy śródstopno-paliczkowe (MP) w przedniej części stopy, staw skokowo-piętowy i, rzadziej, staw skokowy.
Poniższy schemat pokazuje, gdzie znajdują się główne stawy stóp:
Objawy bólu i obrzęku stawów mogą wpływać na zdolność do wykonywania codziennych czynności, dlatego zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej w przypadku wystąpienia objawów ostrego „zaostrzenia”. Leczenie mające na celu złagodzenie bólu, wsparcie stawów stóp i poprawę ich funkcji zazwyczaj polega na stosowaniu odpowiednich wkładek ortopedycznych lub ortez. Stwierdzono, że wczesne stosowanie ortez, w połączeniu z odpowiednim leczeniem, może spowolnić rozwój zmian stawowych.
RZS może powodować powstawanie kaletek maziowych (woreczek wypełnionych płynem), które powstają w wyniku nadmiernego tarcia w określonym obszarze, co może prowadzić do stanu zapalnego (zapalenia kaletki maziowej) i bólu. Kaletka maziowa często znajduje się pod poduszką stopy dotkniętą RZS. Leczenie tego typu kaletki maziowej zazwyczaj polega na zmniejszeniu nacisku na poduszeczkę stopy za pomocą wkładek lub ortez.
Zdjęcie powyżej przedstawia wygląd kaletki maziowej na palcach stóp.
U niektórych osób z RZS guzki mogą tworzyć się w tkankach miękkich, które mogą być podatne na otarcia spowodowane przez pończochy i obuwie. Typowe miejsca występowania tych guzków na stopach to:
- przez ścięgno Achillesa
- w poduszce na pięcie i
- nad wszelkimi wystającymi kośćmi.
Zdjęcie poniżej przedstawia wygląd guzków.
Problemy ze skórą i paznokciami:
Zmiany kształtu przedniej części stopy i palców mogą powodować powstawanie miejsc ucisku, w których rozwijają się odciski i modzele (twardy naskórek). Nieleczone odciski mogą przekształcić się w owrzodzenia, dlatego w przypadku występowania twardych skórek lub modzeli na stopach zaleca się konsultację podologiczną. W przypadku samodzielnego leczenia twardych skórek i modzeli zawsze należy zasięgnąć porady specjalisty – odradza się stosowanie na tych obszarach żyletek do pedicure, plastrów i farb na odciski. Powodem, dla którego nie należy ich stosować, jest to, że mogą one uszkodzić zdrowy naskórek i spowodować pęknięcia, które mogą następnie ulec wniknięciu bakterii i spowodować poważną infekcję.
Poniższe zdjęcie przedstawia twardy odcisk (zdjęcie po lewej) i modzel (zdjęcie po prawej) na podeszwie stopy.
Problemy z krążeniem i nerwobólami w kończynach dolnych:
U niektórych osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) może wystąpić zmniejszone ukrwienie stóp i nóg związane z miażdżycą (stwardnieniem tętnic), co może prowadzić do bólów przypominających skurcze mięśni łydek, ud lub pośladków podczas chodzenia oraz innych zaburzeń krążenia, takich jak zespół Raynauda, w którym małe naczynia krwionośne w skórze dłoni i stóp „zamykają się” w odpowiedzi na zmiany temperatury, co prowadzi do następujących zmian koloru skóry: palce u stóp/rąk stają się białe, następnie niebieskie, a następnie czerwone. Zmianom koloru może również towarzyszyć uczucie mrowienia w dotkniętych obszarach. W rzadkich przypadkach u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów może rozwinąć się wysypka skórna, która może owrzodzieć, znana jako „zapalenie naczyń” – stan zapalny naczyń krwionośnych. Zwykle wiąże się to z długotrwałą chorobą, a ryzyko jej wystąpienia zwiększa palenie tytoniu.
U niektórych osób mogą wystąpić problemy z unerwieniem stóp, znane jako neuropatia obwodowa (może być ona spowodowana zapaleniem naczyń, ponieważ małe naczynia krwionośne, które zaopatrują nerwy, mogą ulec uszkodzeniu, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania nerwów). Może to oznaczać, że nie odczuwają bólu ani innych doznań, takich jak temperatura (ciepło lub zimno) i ucisk, lub mogą odczuwać mrowienie w niektórych częściach stóp w wyniku ucisku nerwu.
Powyższe problemy są rzadsze i miejmy nadzieję, że nigdy ich nie doświadczysz, ale powinieneś być świadomy objawów, jeśli się pojawią, i poinformować o nich swojego reumatologa odpowiedzialnego za monitorowanie reumatoidalnego zapalenia stawów.
Leki na reumatoidalne zapalenie stawów
Uważamy, że niezwykle ważne jest, aby osoby chore na RZS rozumiały, dlaczego stosuje się określone leki, kiedy się je stosuje i w jaki sposób pomagają one w leczeniu tej choroby.
Zamów/Pobierz