تحقيق أقصى استفادة من استشارتك الأولية مع طبيبك العام
لقد ثبت أن العلاج المبكر يحسن نتائج علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. لذلك ، من الضروري أن الأشخاص المشتبه بإصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى أقصى حد من الاستشارات الأولية مع طبيبهم العام ، مما يضعهم على المسار الصحيح للإحالة والتشخيص والعلاج المبكر.
يُصيب التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر من 450,000 بالغ في المملكة المتحدة. وتتزايد الأدلة على فعالية البدء المبكر بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)، مثل الميثوتريكسات، في الحد من نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي، مما يؤدي إلى انخفاض آلام المفاصل والتشوهات، والإعاقة طويلة الأمد، ومشاكل القلب والأوعية الدموية. وتؤدي هذه الآثار الإيجابية إلى تحسين جودة الحياة. وفي حال فشل العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، يُنظر الآن في استخدام العوامل البيولوجية، مثل مثبطات عامل نخر الورم (TNF). لذا، من الضروري أن يستفيد المريض المشتبه بإصابته بالتهاب المفاصل الروماتويدي استفادة كاملة من استشاراته الأولية مع طبيبه العام، وذلك للحصول على العلاج المناسب، والذي يبدأ عادةً بإشراف استشاري في المستشفى.
في عام 2000، سُجِّل 1.9 مليون استشارة طبية عامة لالتهاب المفاصل الالتهابي. ورغم هذا العدد الكبير من الاستشارات، لا يزال هناك نقص في التركيز على تدريب طلاب الطب والأطباء العامين في مجال طب الجهاز العضلي الهيكلي (اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي هي أمراض تصيب العضلات والعظام، وتشمل أنواعًا مختلفة من التهاب المفاصل، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي). قد لا يتلقى الأطباء المتدربون في الممارسة العامة سوى ساعتين من التدريب الرسمي في حالات الجهاز العضلي الهيكلي خلال فترة تدريبهم. علاوة على ذلك، فإن التدريب المتاح في المستشفيات بعد التخرج غالبًا لا يعكس حقيقة أن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الرئيسية قد تكون مخفية ضمن عدد كبير من الشكاوى المضللة التي تُعرض على الطبيب العام خلال استشارة واحدة. حتى مع العدد الكبير من استشارات التهاب المفاصل الالتهابي المذكورة أعلاه، فإن واحدًا فقط من كل 60 بالغًا ممن يعانون من مشكلة في الجهاز العضلي الهيكلي مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لذلك، ليس من المستغرب أن يواجه الطبيب العام الذي لا يملك تدريبًا كافيًا، ولديه عدد قليل من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل النشط ليبني عليه خبرته، صعوبة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. على الرغم من ذلك، فقد أكدت الدراسات أن إدراك أطباء الأسرة لأهمية العلاج المبكر بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض مرتفع. ولا يقتصر هذا الوضع على المملكة المتحدة، بل هو شائع في جميع أنحاء العالم. ومن المتوقع أن تؤدي ملاحظات أطباء الأسرة والمنظمات الخيرية إلى مخططي المناهج الدراسية في الكلية الملكية لأطباء الأسرة إلى زيادة التركيز على ضرورة وجود مكون كافٍ للجهاز العضلي الهيكلي في تدريب أطباء الأسرة.
بعد التغييرات الأخيرة في عقد الأطباء العامين، أصبح المرضى مسجلين الآن لدى العيادة بدلاً من طبيب عام محدد. إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فاسأل أطباء عيادتك عما إذا كان لديهم اهتمام أو خبرة سابقة في مجالات أمراض الروماتيزم أو جراحة العظام أو طب الجهاز العضلي الهيكلي. هناك عدة أسباب تجعل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي صعباً، منها:
• اختلاف أعراضه من شخص لآخر.
• لا يقتصر تأثيره على المفاصل فقط.
• لا يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي.
• لا يوجد فحص قاطع لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة. تختلف بداية ظهور الأعراض، فقد تكون تدريجية أو سريعة، وقد تظهر وتختفي أو تكون أكثر استمرارًا، مما قد يُصعّب التشخيص. مع ذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة أدناه، فأخبر طبيبك، فقد يدفعه ذلك إلى طلب إجراء فحوصات لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي.
- ألم وتورم في المفاصل، غالباً في اليدين والمعصمين وباطن القدمين.
- تيبس المفاصل في الصباح الباكر لأكثر من ثلاثين دقيقة.
- عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس.
- صعوبات في أداء المهام المتعلقة بالعمل.
أبلغ أيضًا عن وجود الأعراض التالية، والتي تعتبر أقل تحديدًا لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
- جفاف العين أو الفم
- حمى
- فقدان الوزن
- ألم في العضلات
- تعب
- توعك
- العُقيدات – كتل لحمية
- وخز وإبر
- ضيق التنفس
قد تُطرح عليك أسئلة لتحديد نمط المفاصل المتأثرة وتوقيت ظهور الأعراض المصاحبة. وقد تُقدم لك نصائح بشأن نمط الحياة (مثل الإقلاع عن التدخين)، والعمل، وحماية المفاصل، وأدوية تسكين الألم. بناءً على تاريخك الطبي ونتائج الفحص، قد يرى طبيبك العام أنه من المناسب إحالتك إلى مركز فحص مبكر لالتهاب المفاصل لتشخيص الحالة. إذا كان ذلك سيؤدي إلى تأخير طويل في قائمة الانتظار، فقد يطلب طبيبك العام إجراء بعض أو كل الفحوصات المذكورة أدناه.
فحوصات الدم:
- سرعة ترسب الدم (ESR)، أو البروتين التفاعلي C (CRP)، أو لزوجة البلازما - مقاييس الالتهاب.
- العامل الروماتويدي - النتيجة الإيجابية أو السلبية لا تثبت أو تنفي تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأجسام المضادة لـ CCP - المستخدمة حاليًا في المستشفى لدعم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المرضى الذين يعانون من عامل الروماتويد السلبي - قد تصبح متاحة مع مرور الوقت لطبيبك العام.
- فحص تعداد الدم الكامل - لاستبعاد فقر الدم الذي يمكن أن يرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأجسام المضادة الذاتية - أجسام مضادة تعمل ضد أنسجة الجسم نفسه.
- الغلوبولينات المناعية – مقياس آخر للالتهاب.
الأشعة السينية:
- قد تظهر على اليدين والقدمين علامات تآكل ناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي حتى في غياب الأعراض في هذه المناطق. ومع ذلك، فإن نتائج الأشعة السينية الطبيعية لا تنفي الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- المفاصل التي تظهر عليها الأعراض.
أثناء انتظار تأكيد التشخيص وبدء العلاج النهائي بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)، سيناقش طبيبك على الأرجح دور مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في تسكين الألم، والآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية، بما في ذلك تأثيرها على الكلى والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. في حال تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي، سيشارك طبيبك أيضًا في مراقبة الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، وبشكل متزايد، في تقييم المخاطر القلبية الوعائية العامة، وذلك من خلال مراقبة مستويات الكوليسترول والجلوكوز وضغط الدم. طبيبك موجود لمساعدتك، لذا استغل استشاراتك الأولية على أكمل وجه. اتباع نهج منظم وواعٍ مع طبيبك قد يوفر عليك الوقت ويجنبك الإعاقة على المدى الطويل.
للمزيد من القراءة
مقال الجمعية الوطنية لأبحاث التهاب المفاصل الروماتويدي: الاختبارات المعملية المستخدمة في تشخيص ومتابعة التهاب المفاصل الروماتويدي.
معلومات على موقع الجمعية الوطنية لأبحاث التهاب المفاصل الروماتويدي حول تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
تاريخ التحديث: 14/04/2019