التصوير في RA
هناك عدد من تقنيات التصوير المختلفة التي تستخدم في تشخيص ومراقبة التهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
الأشعة السينية
الأشعة السينية التقليدية رخيصة الثمن ومتوفرة بسهولة ولكنها تظهر فقط تلف المفاصل في العظام (تآكلات) أو الغضاريف (تضييق مساحة المفصل) في مرحلة متأخرة نسبيًا من المرض.
تعد الأشعة السينية التقليدية أفضل في إظهار التغيرات التي تطرأ على العظام نفسها مقارنة بالأنسجة الرخوة المحيطة بها. تتكون الأشعة السينية من نوع من الإشعاع يعرف باسم الإشعاع المؤين، والذي يمكن أن يكون خطيرًا جدًا على جسم الإنسان إذا تم تناوله بجرعات كبيرة.
ومن الطبيعي أن يشعر العديد من المرضى الذين يحتاجون إلى الأشعة السينية بالقلق بشأن سلامتها النسبية، ويريدون معرفة مقدار الإشعاع الذي من المحتمل أن يتعرضوا له باستخدام هذه التقنية. ومع ذلك، فإن مستويات الإشعاع في الأشعة السينية لا تختلف كثيرًا عن التعرض الطبيعي للإشعاع الذي نتعرض له في الحياة اليومية. لوضع هذا في السياق، يحتوي الجوز البرازيلي على آثار دقيقة من الراديوم (مادة مشعة)، وتشير التقديرات إلى أن الأشعة السينية النموذجية للصدر، والتي تستخدم عادة في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لفحص الرئتين قبل البدء في علاجات مثل الميثوتريكسيت، من شأنها أن تكشف تعرض المريض لنفس مستوى الإشعاع كما لو تناول كيسين من الجوز البرازيلي بوزن 135 جرامًا.
الموجات فوق الصوتية
شهد العقد الماضي زيادة كبيرة في استخدام الموجات فوق الصوتية كأداة سريرية من قبل أطباء الروماتيزم.
الموجات فوق الصوتية هي اختبار غير مؤلم وغير ضار، باستخدام الموجات الصوتية التي تنبعث ثم يتم جمعها بواسطة مسبار بعد انعكاسها على الأنسجة الداخلية للجسم، مما يوفر صورة مفصلة للهياكل الموجودة تحت الجلد. يظهر العظم باللون الأبيض الناصع والأسود السائل على الشاشة. سيكون معظم الناس على دراية باستخدام الموجات فوق الصوتية للنظر إلى الجنين في الرحم. أتاحت التطورات الحديثة في تكنولوجيا المسبار استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص المفاصل والأنسجة الرخوة المحيطة بها. تعتبر الموجات فوق الصوتية غير مكلفة وآمنة نسبيًا، حيث تتجنب التعرض للإشعاع الضروري للأشعة السينية التقليدية والأشعة المقطعية. تقليديا، يقوم أطباء الروماتيزم بإحالة المرضى إلى أخصائيي الأشعة لإجراء جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية، ولكن التطورات الأخيرة مكنتهم من إجراء بعض عمليات المسح بأنفسهم.
إن ظهور أجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة يعني أنه يمكن إجراء عمليات الفحص بجانب السرير أو في العيادة الخارجية دون الحاجة إلى موعد ثانٍ في قسم الأشعة السينية. يؤدي ذلك إلى تسريع عملية الفحص ويسمح لطبيب الروماتيزم بالتخطيط للعلاج دون تأخير. يمكن لأطباء الروماتيزم استخدام الموجات فوق الصوتية لإرشادهم في إجراء حقن المفاصل الصعبة. ويستخدمونه أيضًا للكشف عن الالتهابات الدقيقة حول الأوتار والمفاصل الصغيرة. وهذا مهم لأن الفحص السريري قد لا يحدد الالتهاب دائمًا، خاصة في التهاب المفاصل المبكر.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باستخدام إشارات الراديو والمغناطيسات القوية التي لها تأثير على البروتونات في الجسم.
فهو يوفر الصور الأكثر تفصيلاً ويعتبر "المعيار الذهبي" الذي يتم من خلاله الحكم على جميع تقنيات التصوير الأخرى. وهو مفيد بشكل خاص لدراسة التغيرات في العظام والغضاريف. يُنتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا ثابتة ذات تفاصيل رائعة ولكنه غير مناسب لفحص المفاصل المتحركة. بسبب المغناطيسات القوية المستخدمة في هذا الفحص، سوف تحتاج إلى إزالة أي أجسام معدنية من جسمك. لنفس السبب، لن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ممكنًا لبعض المرضى مثل أولئك الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب أو استبدال المفاصل المعدنية أو غيرها من عمليات زرع المعادن الجراحية. على عكس الأشعة السينية، فإن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لا تعرض الجسم لأشعة إكس ولا تعتبر ضارة بالجسم.
ومع ذلك، فهي تنطوي على الاستلقاء ساكنًا في غرفة صغيرة، ونتيجة لذلك، يجد العديد من المرضى أن هذا يجعلهم يشعرون برهاب الأماكن المغلقة تمامًا. يمكن أن يكون أيضًا صاخبًا جدًا. إذا كنت تعلم أنك تعاني من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن الصغيرة والضيقة)، فيجب عليك إبلاغ طبيبك أو الاستشاري مقدمًا، حيث قد يقترحون الترتيب لك لتناول مسكن خفيف لمساعدتك على الاسترخاء أثناء الفحص. يمكنك عادةً تناول أدويتك وتناول الطعام والشراب كالمعتاد في يوم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
الأشعة المقطعية
الأشعة المقطعية هي فحوصات التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
إن رهاب الأماكن المغلقة لا يمثل مشكلة في التصوير المقطعي المحوسب مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، فبدلاً من أن تكون مغلقًا بالكامل، تستلقي على سرير يتحرك ذهابًا وإيابًا من خلال آلة على شكل حلقة. يستخدم الجهاز ماسحًا ضوئيًا بالأشعة السينية للحصول على الصور، ولكن هذه الصور أكثر وضوحًا من تلك التي تنتجها أجهزة الأشعة السينية القياسية، حيث يتم استخدام حزم متعددة، بينما تستخدم الأشعة السينية القياسية شعاعًا واحدًا. قبل إجراء الفحص، قد يُطلب منك أخذ ما يُعرف باسم "وسط التباين"، وهو سائل يحتوي على صبغة ويمكنه تحسين نتائج التصوير.
يمكن أن يستغرق التصوير المقطعي ما يصل إلى 30 دقيقة، وعلى الرغم من استخدام الإشعاع، كما هو الحال مع الأشعة السينية، فإن مستويات الإشعاع تعتبر آمنة. ستحتاج إلى خلع ملابسك وسيتم إعطاؤك ثوبًا لارتدائه أثناء الفحص. ستحتاج أيضًا إلى إزالة جميع العناصر المعدنية، مثل المجوهرات، من جسمك، لأنها قد تتداخل مع الفحص.
مسح PET
يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) بشكل متزايد للمساعدة في تشخيص التهاب الأوعية الدموية الكبيرة، وهي حالة روماتيزمية، حيث يؤثر الالتهاب على الشرايين. يعمل الفحص عن طريق الكشف عن مادة مشعة يتم حقنها في ذراعك قبل الفحص. المتتبع الأكثر استخدامًا يسمى FDG، وهو يشبه السكر الطبيعي، الجلوكوز. مستوى النشاط الإشعاعي المتضمن في الفحص هو تقريبًا نفس مستوى الإشعاع الطبيعي الذي تحصل عليه من الشمس، على مدى 3 سنوات. ويخرج التتبع الإشعاعي من الجسم خلال ساعات قليلة.
يتم إعطاء الحقن قبل حوالي ساعة من الفحص. خلال ذلك الوقت، يجب أن تظل هادئًا وساكنًا، حتى ينتقل الكاشف إلى الأجزاء الصحيحة من الجسم. يستمر الفحص الفعلي لمدة 30 دقيقة تقريبًا، وعليك الاستلقاء على سرير مسطح يتحرك إلى وسط الماسح الضوئي الأسطواني.
مسح DEXA أو DXA
يتم استخدام فحص DEXA (أو DXA) لقياس كثافة العظام وعلى وجه التحديد لمراقبة حالة تسمى هشاشة العظام، والتي تضعف العظام، مما يجعل الأشخاص أكثر عرضة للكسور. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بعامة السكان، خاصة بالنسبة لأولئك الذين تم علاجهم لفترات طويلة بالستيرويدات. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هشاشة العظام وفحوصات DEXA/DXA في مقالتنا عن هشاشة العظام .
تم التحديث: 30/06/2022