Gwybodaeth am y Coronafeirws (COVID-19)

Mae'r rhaglen frechu yn erbyn COVID-19 wedi bod yn llwyddiannus wrth leihau'r gyfradd marwolaethau a achosir gan y firws yn ei holl ffurfiau ac wedi caniatáu i lawer ddychwelyd i fyw heb lawer o gyfyngiadau ar eu rhyddid.

Nawr wrth i ni fynd i mewn i fisoedd y gaeaf mae firysau fel COVID-19 yn cael eu lledaenu'n llawer haws, am y rheswm syml ein bod yn gwneud mwy o gymdeithasu dan do heb ffenestri ar agor ar gyfer llif aer. Mae atgyfnerthwyr yr hydref yn bwysig i helpu i gryfhau'r amddiffyniad rhag straen y Coronafeirws ac maent yn cael eu cynnig i bawb 50 oed a hŷn, yn ogystal â'r rhai sy'n wynebu risg uwch o'r mathau o firws.  

Mae hyn oherwydd y risg gynyddol hon o ddal haint anadlol ond hefyd oherwydd dros amser gall yr imiwnedd a gynigir gan y brechiadau hyd yma leihau dros amser, ac felly mae angen rhoi “atodol” iddo.

Mae brechlynnau atgyfnerthu hefyd yn gweithredu i “ychwanegu” at imiwnedd a hwylusir trwy gontractio COVID-19 (“imiwnedd naturiol”). Y ffordd orau i feddwl amdano yw bod mwy o amddiffyniad bob amser orau! Profwyd bod yr holl frechlynnau a gymeradwywyd i'w defnyddio yn rhaglen atgyfnerthu'r hydref yn ddiogel ac yn hynod effeithiol. Os ydych yn gymwys, bydd y GIG yn cynnig y brechlyn mwyaf priodol i chi.

Mae misoedd tywyllach ac oerach y gaeaf yn tueddu i roi mwy o straen ar y GIG hefyd sydd, fel y bydd llawer ohonoch yn gwybod, eisoes dan lawer o bwysau. Drwy gael eich brechiadau atgyfnerthu a'ch brechlyn ffliw tymhorol, gallwch helpu i leihau'r pwysau hwn. Nid yn unig hyn, ond po fwyaf o unigolion cymwys sy'n manteisio ar eu pigiadau atgyfnerthu, y mwyaf o rwystr amddiffynnol sy'n cael ei roi o amgylch cymunedau sydd mewn perygl.

Gwefan y GIG:

• Brechiad coronafeirws (COVID-19) | GIG
• Sut i ofalu amdanoch eich hun gartref os oes gennych coronafirws (COVID-19) neu symptomau COVID-19 | GIG
• Brechlyn Coronavirus (COVID-19) ar gyfer pobl sydd â system imiwnedd wan iawn | GIG
• Brechiad cyflyrau iechyd a coronafeirws (COVID-19).

Gwefan y Gynghrair Arthritis a Chyhyrysgerbydol (ARMA):

• Brechiad COVID-19 ac MSK

Cymdeithas Brydeinig Rhiwmatoleg (canllaw i glinigwyr) :

• Canllawiau COVID-19

Gwefan y Llywodraeth:

• Coronafeirws (COVID-19): canllawiau a chymorth
• Cael mynediad at driniaethau yn y gymuned ar gyfer coronafeirws (COVID-19)

Dylid annog pawb ag RA i fanteisio ar unrhyw frechiadau/atgyfnerthwyr yn erbyn coronafeirws pan gânt eu cynnig, ni waeth pa feddyginiaethau sy'n cael eu trin. Mae manteision y brechiad COVID-19 yn gorbwyso’r risgiau a thrwy gael y brechlyn, bydd hyn yn lleihau’r risg o ddatblygu cymhlethdodau difrifol oherwydd COVID-19. Ar ben hynny, wrth i amddiffyniad leihau gydag amser ac efallai wedi dechrau ar lefel is na lefel y boblogaeth yn gyffredinol, mae'n bwysicach fyth ei gryfhau gyda'r cyfnerthwyr lle maent ar gael.

Y canllawiau i'r rhai sydd ag amheuaeth yw ceisio cyngor gan yr ymarferydd gofal iechyd perthnasol.

Beth yw “Therapeutics”?

Bydd triniaethau amgen effeithiol ar gyfer COVID-19 yn parhau i fod yn hanfodol i achub bywydau, atal pobl rhag gorfod mynd i’r ysbyty a lleihau’r sbectrwm llawn o niwed iechyd ac economaidd yn sgil COVID-19. Yn ogystal, mae cyngor gwyddonol yn cefnogi'r defnydd o ystod o driniaethau gyda gwahanol ddulliau gweithredu.

Mae UKHSA yn parhau â’i hymdrechion i ddeall effaith yr amrywiad Omicron ar drosglwyddedd, afiechyd difrifol, marwolaethau, ymateb gwrthgyrff, ac effeithiolrwydd brechlynnau a thriniaethau. Bydd y Tasglu Therapiwteg yn parhau i weithio gydag UKHSA i ddeall unrhyw oblygiadau ar gyfer triniaethau.

Derbyniodd y driniaeth gwrthgyrff monoclonaidd, sotrovimab, gymeradwyaeth MHRA ar 2 Rhagfyr 2021. Mae'r driniaeth hon bellach ar gael i drin rhai unigolion nad ydynt yn yr ysbyty sydd â'r risg fwyaf o ddatblygu clefyd difrifol trwy Unedau Cyflenwi Meddyginiaethau COVID. Gellir ei ddefnyddio hefyd i drin cleifion â COVID-19 sy'n cychwyn yn yr ysbyty lle mae genoteipio yn dangos bod gan y claf amrywiad Omicron. Mae treial RECOVERY yn asesu potensial sotrovimab fel triniaeth i rai cleifion mewn ysbytai.

Mae'r cyfuniad gwrthgorff monoclonaidd newydd Ronapreve o Roche, ar gael i drin y cleifion ysbyty mwyaf agored i niwed yn y DU, gan gynnwys y rhai â COVID-19 difrifol a heb wrthgyrff, a chleifion risg uchel sy'n cael haint tra yn yr ysbyty, ond dim ond pan fydd genoteipio yn dangos. nid oes gan y claf amrywiad Omicron.

Beth yw pwrpas triniaethau gwrth-feirws a phroffylactig os oes gennym ni frechlynnau gweithredol?

Mae brechlynnau yn parhau i fod y llinell amddiffyn gyntaf yn erbyn COVID-19. Mae cyffuriau gwrthfeirysol a thriniaethau eraill yn darparu llinell amddiffyn ychwanegol angenrheidiol trwy chwarae rhan hanfodol wrth amddiffyn cleifion sy'n cael eu heintio â COVID-19, yn enwedig y rhai y gallai'r brechlyn fod yn llai effeithiol ar eu cyfer, fel y rhai â imiwnedd gwan.

Gallai cyffuriau gwrthfeirysol hefyd chwarae rhan allweddol, ochr yn ochr â therapiwteg arall, wrth amddiffyn y boblogaeth, yn enwedig os yw amrywiad o bryder yn lleihau effeithiolrwydd brechlynnau.

A yw triniaethau'n effeithiol ar yr amrywiad Omicron / amrywiadau eraill sy'n peri pryder?

Mae'n hanfodol bod gan y DU lawer o driniaethau effeithiol i reoli effaith yr amrywiad Omicron ac amddiffyn rhag unrhyw amrywiadau sy'n peri pryder yn y dyfodol.

Ni ragwelir y bydd gostyngiad yn effeithiolrwydd nirmatrelvir + ritonavir neu molnupiravir yn erbyn yr amrywiad Omicron, gan nad ydynt yn glynu wrth y protein pigyn ar y firws Covid-19, ac o'r herwydd ni ddylai treigladau a welir yn y firws effeithio arnynt. straen Omicron o'r firws.

Gan ei bod yn dal yn aneglur pa mor hir y bydd imiwnedd naturiol (rhag cael y firws) ac imiwnedd trwy frechlyn yn para, mae'n dal yn angenrheidiol i gael y brechlyn / atgyfnerthwyr hyd yn oed os ydych chi wedi cael y firws o'r blaen.

Ar ben hynny, oherwydd effaith gwrthimiwnedd y meddyginiaethau a ddefnyddir i reoli RA, efallai na fydd unigolion ar driniaethau o'r fath yn cynyddu'r un ymateb imiwn â'r rhai yn y boblogaeth gyffredinol. Er mwyn mynd i'r afael â hyn, mae'r rhaglenni atgyfnerthu wedi'u cyflwyno i optimeiddio'r amddiffyniad a gynigir i'r poblogaethau hyn sy'n agored i niwed.

Ewch i'r ddolen ganlynol i ddarllen cyngor JCVI ar frechlynnau COVID-19 ar gyfer rhaglen atgyfnerthu'r hydref i gael rhagor o wybodaeth am raglen atgyfnerthu'r hydref.

Mae gan GIG Lloegr frechlyn mewn nifer o ieithoedd gwahanol. Gallwch gyrchu'r wybodaeth hon trwy glicio yma.

Mae treial ComFluCOV yn nodi bod cyd-weinyddu brechlynnau ffliw a COVID-19 yn cael ei oddef yn dda ar y cyfan heb unrhyw ostyngiad mewn ymateb imiwn i'r naill frechlyn neu'r llall. Felly, gellir cyd-weinyddu'r ddau frechlyn lle bo hynny'n ymarferol ymarferol.

Felly bydd y rhai sy'n gymwys i gael pigiad atgyfnerthol o COVID-19 yn yr hydref a brechiad y ffliw yn cael eu cyd-weinyddu o'r brechlynnau COVID-19 a'r ffliw lle bo hynny'n bosibl ac yn cael eu cynghori'n glinigol, yn enwedig pan fydd hyn yn gwella profiad y claf a'r nifer sy'n manteisio arno.

Mae Evusheld (AZD7442) yn driniaeth gwrthgorff monoclonaidd sydd wedi'i chynllunio i atal haint â'r firws SARS-CoV-2 cyn dod i gysylltiad ag unigolyn heintiedig.

Mae'n gyfuniad o ddau wrthgorff monoclonaidd dynol, tixagevimab (AZD8895) a cilgavimab (AZD1061). Mae'r gwrthgyrff hyn wedi'u cynllunio i rwymo'r protein pigyn, sy'n atal y firws rhag gallu cysylltu â chelloedd a mynd i mewn iddynt.

Maent i'w rhoi fel dau bigiad mewngyhyrol ar wahân y naill ar ôl y llall. Gallwch weld y daflen wybodaeth i gleifion a gwybodaeth bellach am y cyffuriau yma:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Mae Evushel yn gwmni fferyllol AstraZeneca . Dyluniwyd y driniaeth ar gyfer pobl sy'n llai tebygol o gael eu hamddiffyn yn dda rhag COVID-19 gan frechlynnau, a all gynnwys pobl sydd ag imiwneiddiad.

A wnaiff Llywodraeth y DU gaffael Evulsheld ar gyfer proffylacsis cyn-amlygiad?

Ar 5 Medi 2022 cyhoeddodd y llywodraeth eu penderfyniad presennol ynghylch defnydd Evwsheld yn y DU. 

“Yn seiliedig ar y dystiolaeth sydd ar gael ar hyn o bryd ac ar ôl dadansoddi ac ystyried yn ofalus, mae Llywodraeth y DU wedi penderfynu peidio â chaffael Evwsheld ar gyfer atal drwy lwybrau brys ar hyn o bryd. 

Fodd bynnag, mae Llywodraeth y DU wedi cyfeirio Evwsheld at y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE) i’w werthuso, sy’n darparu gwerthusiad trylwyr ar sail tystiolaeth o effeithiolrwydd clinigol a chost-effeithiolrwydd meddyginiaethau i’w defnyddio yn y GIG. 

Mae hwn yn benderfyniad sy’n seiliedig ar gyngor clinigol annibynnol gan RAPID C-19 (grŵp aml-asiantaeth) a Gweithgor Polisi Arbenigol Cenedlaethol y DU ac mae’n adlewyrchu’r cyd-destun epidemiolegol a pholisïau ehangach yn ein hymateb pandemig a’n hadferiad. 

Mae'r Prif Swyddog Meddygol yn fodlon bod y broses gywir ar gyfer darparu cyngor clinigol wedi'i dilyn ac mae'n cytuno y dylai NICE nawr asesu Evwsheld. 

Er ein bod yn cydnabod bod hyn yn siomedig i’r cleifion hynny a oedd yn gobeithio cael mynediad at Evushel ar hyn o bryd, mae’n hanfodol bod Llywodraeth y DU yn cael ei hysbysu’n llawn a bod ganddi ddigon o dystiolaeth o fudd tebygol wrth wneud penderfyniadau caffael. Mae proses asesu NICE yn darparu gwerthusiad cadarn ar sail tystiolaeth sy’n sail i gaffael a defnyddio’r mwyafrif helaeth o gyffuriau yn y GIG.” 

Mae'n hanfodol bwysig eich bod yn rheoli eich RA mor dda â phosibl, felly dylid trafod unrhyw benderfyniadau ynghylch a fyddai'n briodol rhoi'r gorau i'ch meddyginiaethau dros dro gyda'ch tîm rhiwmatoleg . Gall cyngor amrywio fesul achos.

Yn dibynnu ar lefel gweithgaredd eich afiechyd gallwch ddarganfod mwy am sgorau gweithgaredd afiechyd yma . Gallai rhoi'r gorau i'ch meddyginiaeth arwain at fflamychiad eich cyflwr. Oherwydd sgil-effaith y pandemig o ran gohirio mynediad at wasanaethau iechyd ac amseroedd ymateb gan feddygon teulu ac unedau eraill y GIG, efallai na fydd yn bosibl cael cymorth amserol i reoli’r fflamychiad.

Cynghorodd y Gynghrair Arthritis a Chyhyrysgerbydol (ARMA) i ddechrau na ddylai cleifion roi'r gorau i gymryd eu cyffuriau gwrthimiwnedd ar gyfer y brechlyn, oni bai eu bod yn cael eu cynghori i wneud rhai gan aelod o'u tîm arbenigol. Yn dilyn canlyniadau astudiaethau OCTAVE ac OCTAVE-DUO a ddangosodd effeithiolrwydd llai y brechlynnau ymhlith y rhai ar imiwnyddion, mae mwy o ymchwil wedi'i gynnal (ac yn parhau) yn y maes hwn gyda'r nod o wella'r ymateb imiwn a roddir gan unigolion ar y mathau hyn. o driniaethau.

Mae'r astudiaeth 'VROOM' a gynhaliwyd gan Abhisshek, A et. al (2022), wedi dangos yn eu sampl, y gall rhoi’r gorau i driniaeth methotrexate am 2 wythnos ar ôl rhoi’r 3 ydd dos COVID-19 o’i gymharu â thriniaeth barhaus fel arfer, gryfhau’r ymateb imiwn sy’n cael ei osod. Yn fwyaf diddorol, mae'r awduron yn nodi bod y cynnydd hwn wedi'i gynnal hyd at 12 wythnos ar gyfer y rhai a ataliodd driniaeth methotrexate a hyd yn oed ar y pwynt archwilio diweddarach hwn, roedd eu hymateb gwrthgyrff yn uwch nag ymateb y grŵp a barhaodd â'u methotrexate fel arfer 4 wythnos ar ôl brechiad.

Waeth beth fo'r feddyginiaeth neu'r stopiau blaenorol mewn triniaeth ar gyfer brechiadau eraill, anogir unigolion i bwyso a mesur y manteision a'r anfanteision gyda'u tîm arbenigol i ddewis y ffordd fwyaf diogel a phriodol o weithredu.

Efallai y cewch eich cynghori i oedi eich meddyginiaethau os ydych yn dangos symptomau COVID-19 ond dylech geisio cyngor meddygol priodol trwy siarad â 111 ac yn ddelfrydol eich tîm rhiwmatoleg.

Gall cyngor amrywio fesul achos yn dibynnu ar weithgarwch y clefyd a ffactorau unigol eraill.

Os nad ydych yn siŵr am y gwahaniaeth rhwng y mathau hyn o feddyginiaethau gallwch archebu, am ddim, ein llyfryn Meddyginiaethau mewn RA neu ewch i'n hadran feddyginiaeth .

Mae'n ymddangos bod crebachiad a difrifoldeb coronafirws yn amrywio yn ôl ystod eang o ffactorau ac yn ddealladwy bydd pobl ar feddyginiaethau cyfryngu imiwn yn bryderus iawn am eu risg o'r firws.

Mae ymchwil wedi dangos yn gyson effeithiau cadarnhaol brechu wrth amddiffyn unigolion rhag y gwaethaf o'r firws hyd yn oed mewn poblogaethau lle mae unigolion ar feddyginiaethau gwrthimiwnedd (er y gall gymryd atgyfnerthwyr i gynhyrchu lefel debyg o ymateb imiwn o'i gymharu ag aelodau o'r boblogaeth gyffredinol).

Pan reolir ar gyfer cyd-forbidrwydd (cyflyrau iechyd) mewn dadansoddiadau ystadegol, diflannodd y risg uwch o gael coronafirws yn ddifrifol yn y mwyafrif o astudiaethau. Yn yr un modd, mae llawer o astudiaethau yn y maes hwn wedi dangos, ar wahân i ddefnyddio atalyddion JAK a rituximab, nad yw'n ymddangos bod mathau eraill o DMARDs (confensiynol neu uwch) yn gwaethygu'r risg o symptomau COVID difrifol. Dim ond mewn rhai astudiaethau y dangoswyd effaith atalyddion JAK a chanlyniadau heintiau sy'n gwaethygu rituximab.

Astudiaethau fel un Mackenna et al (2022).

Darllen pellach a chyfeiriadau:

• Mackenna, B., et al. (2022). Risg o ganlyniadau COVID-19 difrifol sy'n gysylltiedig â chlefydau llidiol cyfryngol imiwn a therapïau addasu imiwn: astudiaeth garfan genedlaethol yn y platfform OpenSAFELY. Erthyglau Lancet Rhewmatoleg . Cyf. 4, t. 490–506.