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Wer kann sich um meine Füße kümmern?

Podologen gehören zum Gesundheitsteam, das Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) helfen kann. Sie sind Experten für Fußgesundheit und können auf vielfältige Weise dazu beitragen, die Auswirkungen der RA auf die Füße zu minimieren und den Tragekomfort zu verbessern.

In diesem Artikel

Podologen sind Teil des Gesundheitsteams, das Menschen mit entzündlicher Arthritis betreut. Die meisten kennen den Begriff „Chiropodie“, doch dieser wird zunehmend durch „Podologie“ ersetzt, der die bevorzugte Berufsbezeichnung ist. Im Prinzip handelt es sich um austauschbare, geschützte Titel. Alle Podologen müssen beim Health and Care Professions Council (HCPC) registriert sein, um diesen Titel führen zu dürfen. Der HCPC schützt die Öffentlichkeit, unabhängig davon, ob die Behandlung über den NHS oder einen niedergelassenen Arzt erfolgt, und stellt sicher, dass die Behandler ihre Kenntnisse und Fähigkeiten für die klinische Praxis stets aktualisieren und weiterentwickeln. Überprüfen Sie das Register unter www.hcpc-uk.org, um sicherzustellen, dass Sie von einem registrierten Podologen behandelt werden.

Die Rolle des Podologen

Die Aufgabe des Podologen besteht darin, Erkrankungen und Fehlbildungen der Füße und Beine zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln sowie eine angemessene und zeitnahe Versorgung sicherzustellen. Dies kann direkt durch einen Podologen oder in Zusammenarbeit mit anderen Mitgliedern des Behandlungsteams erfolgen, je nach den individuellen Fußproblemen des Patienten. Ziel der podologischen Versorgung im Rahmen der Rheumatologie ist es, fußbedingte Schmerzen zu lindern, die Fußfunktion und damit die Mobilität zu erhalten bzw. zu verbessern und gleichzeitig Haut und umliegendes Gewebe vor Schäden zu schützen.

Spektrum der von der Podologie angewandten Behandlungsmethoden

Podologische Beratung und Behandlungen basieren auf der Anamnese und der Untersuchung Ihrer Fußprobleme.

Es ist wichtig, dass Ihr Podologe die Namen Ihrer Medikamente kennt, da diese die Diagnose Ihrer Fußprobleme und die spezifische Behandlung beeinflussen können. Da Rauchen die Durchblutung der Beine und die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen kann, ist es wichtig, dass Sie angeben, wie viele Zigaretten Sie rauchen (falls Sie rauchen). Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören möchten, kann Ihr Podologe Sie in ersten Gesprächen über die verfügbaren Unterstützungsmöglichkeiten beraten. Langfristig ist es viel besser, mit dem Rauchen aufzuhören, da dies den Verlauf Ihrer rheumatoiden Arthritis (RA) positiv beeinflusst.

Es ist außerdem wichtig, dass Sie Ihrem Podologen mitteilen, wie stark die RA Ihre Gehfähigkeit und Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu bewältigen, beeinträchtigt. Er wird Sie daher möglicherweise nach diesem Aspekt Ihrer RA fragen.

Eine Untersuchung der unteren Extremitäten kann Folgendes umfassen:

  • Betrachten Sie den Zustand Ihrer Haut, um festzustellen, ob Sie Stellen mit harter Haut (Hornhaut oder Hühneraugen), Trockenheit oder Risse in der Haut oder Anzeichen potenzieller Infektionen wie Fußpilz oder Warzen haben.
  • Die Untersuchung der Blut- und Nervenversorgung Ihrer Füße und Beine stellt sicher, dass die Durchblutung normal ist und Sie verschiedene Empfindungen wie Nadelstiche, leichte Berührungen und Vibrationen wahrnehmen können. So kann der Podologe gewährleisten, dass eventuelle Hautverletzungen besser verheilen und Sie Empfindungen wie Schmerz spüren können (was zwar unangenehm, aber dennoch ein Schutzmechanismus ist!)
  • Die Beurteilung der Gelenke, der Weichteilstrukturen und der Fußform (Teil einer biomechanischen Untersuchung) hilft dem Podologen, frühzeitig nach der Diagnose zu entscheiden, ob Sie stützende oder dämpfende Einlagen/Orthesen benötigen, die Ihre Fußfunktion unterstützen und das Risiko von Gelenkdeformitäten verringern (in Kombination mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika).
  • Die Beurteilung Ihres Gangbildes ist Teil einer biomechanischen Untersuchung. Podologen analysieren die Bewegungen von Fuß, Sprunggelenk, Knie und Hüfte beim Gehen und können so feststellen, wie sich die Fußfunktion auf die Funktion anderer Gelenke auswirkt und umgekehrt. Dies hilft ihnen, die Notwendigkeit und Art der für Sie geeigneten Einlagen/Orthesen zu bestimmen.
  • Beurteilung des Schuhwerks. Der Podologe beurteilt die Schuhe, die Sie im Alltag tragen, und achtet dabei besonders auf die Passform der Schuhe an Ihre Fußform, die Absatzhöhe und die Art des Verschlusses (Schlupfschuhe, Schnürsenkel, Schnallenverschluss usw.)   

Die Art der Behandlung richtet sich nach den individuell festgestellten Problemen unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheits- und Sozialzustands sowie der Wünsche der Betroffenen. Soweit möglich, werden die Patienten ermutigt und befähigt, ihre Fuß- und Sprunggelenksprobleme selbstständig zu behandeln. Zu den Behandlungsmethoden gehören unter anderem:

  • Lindernde Fußpflege. Diese kann die Unterstützung bei der allgemeinen Nagelpflege umfassen, die aufgrund von Handproblemen oder Nagelverformungen erschwert sein kann; Behandlung von Hornhaut und Hühneraugen. Bei der Selbstbehandlung von Hornhaut und Hühneraugen sollten Sie sich stets professionell beraten lassen – von der Anwendung von Pediküreklingen, Hühneraugenpflastern und -salben wird abgeraten. Der Grund dafür ist, dass diese Produkte gesunde Haut entfernen und Hautverletzungen verursachen können, in die Bakterien eindringen und eine schwere Infektion auslösen können.
  • Fachkundige Beurteilung und Behandlung von Wunden/Geschwüren am Fuß.
  • Die Verordnung von speziellen orthopädischen Hilfsmitteln für die Füße, z. B. Einlagen und Schienen, ist möglich. Diese reichen von weichen Hilfsmitteln, die empfindliche Bereiche unter dem Fuß polstern, bis hin zu festeren Hilfsmitteln, die den Fuß ausrichten und seine Funktion verbessern. Oft werden diese Prinzipien in einem Hilfsmittel kombiniert. 
  • Beratung und Beurteilung geeigneter Schuhe, Schuhanpassungen und Zugang zu spezialisierten Schuhwerkstätten. Einige podologische Abteilungen des NHS bieten Schuhsprechstunden an, entweder eigenständig oder in Zusammenarbeit mit einem Orthopädietechniker oder Schuhberater (klicken Sie hier für unseren Abschnitt über Schuhprobleme, einschließlich Informationen zu Spezial-/verordnetem Schuhwerk).
  • Beratung zu Erkrankungen der unteren Extremitäten, einschließlich Gelenkschutz, Behandlung akuter und chronischer Gelenkentzündungen, geeigneter Übungen und möglicher chirurgischer Eingriffe (klicken Sie hier für unseren Abschnitt über Fußchirurgie).
  • Im Rahmen der rheumatologischen Fortbildungsveranstaltungen werden Informationsgruppen angeboten. Diese helfen den Teilnehmenden, die Funktionsweise des Fußes, die Auswirkungen von rheumatoider Arthritis (RA) und hilfreiche Strategien zu verstehen. Sie bieten außerdem die Möglichkeit, Fragen an qualifizierte Fachkräfte zu Ihrer Fußgesundheit zu stellen und sich mit anderen Betroffenen auszutauschen.     

Es ist erwähnenswert, dass die NRAS in ganz Großbritannien über lokale Gruppen verfügt, die sich regelmäßig treffen und die Themen ihrer Treffen selbst bestimmen können. So kann beispielsweise ein Podologe der örtlichen rheumatologischen Abteilung eingeladen werden, um über Fußgesundheitsprobleme zu sprechen. Eine Liste der Gruppen finden Sie hier.

Zugang zu lokalen Fußpflegern/Podologen

Menschen mit rheumatoider Arthritis benötigen je nach Schweregrad ihrer Fußsymptome, der Dauer ihrer Erkrankung und deren Auswirkungen auf Füße, Beine und Beweglichkeit möglicherweise unterschiedliche Leistungen im Bereich der Fußgesundheit. Ihre Bedürfnisse können Folgendes umfassen:

  • Unverzüglicher Zugang zu einer podologischen Untersuchung und gegebenenfalls Einleitung einer geeigneten Behandlung (siehe oben), bei Bedarf auch Zugang zu einem spezialisierten Podologen.
  • Eine zeitnahe, regelmäßige Überprüfung des Pflegebedarfs ist erforderlich, falls sich der Gesundheitszustand Ihrer Füße verändert.
  • Es sind Prozesse vorhanden, die sicherstellen, dass bei Bedarf eine jährliche Fußuntersuchung durch eine medizinische Fachkraft (nicht unbedingt einen Podologen) durchgeführt wird.
  • Zeitnahe und angemessene Beratung, die es Ihnen ermöglicht, Ihre Fußgesundheit selbst in die Hand zu nehmen.
  • Zugang zu einem Team von Gesundheitsexperten, die auf Ihre individuellen Bedürfnisse eingehen, einschließlich Fußchirurgie.

Wenn Sie in einer rheumatologischen Abteilung behandelt werden, können Sie davon ausgehen, dass zum Team auch ein Podologe gehört, der auf Fußerkrankungen des Bewegungsapparates und rheumatische Fußprobleme spezialisiert ist – entweder direkt in der Abteilung oder auf Überweisung durch das rheumatologische Team. Auch Hausärzte können Sie an ambulante Dienste verweisen. Podologische Leistungen können Sie auch in einer Privatpraxis in Anspruch nehmen. Die Gelben Seiten (unter „Fußpflege“) und Empfehlungen sind die besten Wege, einen Podologen zu finden. Es empfiehlt sich jedoch, einen Podologen zu suchen, der beim Health and Care Professions Council (HCPC) registriert ist (www.hcpc-uk.org). Die Website des College of Podiatry bietet eine zur Podologensuche . Einige Arbeitgeber, Kaufhäuser und Freizeitzentren bieten ebenfalls podologische Leistungen an, wobei letztere häufiger sportbezogene Angebote haben.

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