ריטוקסימאב
ריטוקסימאב אושרה במקור כתרופה לסרטן בשנת 1998 (ועדיין משמשת בדרך זו כיום). היא אושרה לשימוש בדלקת מפרקים שגרונית בשנת 2006. כמו במתוטרקסט, המינון נמוך בהרבה כאשר משתמשים בו לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
| תרופה ביולוגית מקורית | שיטת מתן |
| ריטוקסימאב (מבתרה) | עירוי (Mabthera זמין גם בזריקה) |
רֶקַע
ריטוקסימאב אושר במקור כטיפול בסרטן בשנת 1998 ועדיין משמש לכך כיום. הוא אושר לשימוש בדלקת מפרקים שגרונית בשנת 2006 ומאז אושר לטיפול במצבים ראומטולוגיים אחרים, כולל זאבת אדמנתית מערכתית וסוגים מסוימים של דלקת כלי דם. כמו במתוטרקסט, המינון נמוך בהרבה כאשר משתמשים בו לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
איך זה עובד?
ריטוקסימאב פועל בצורה מעט שונה מתרופות ביולוגיות אחרות. ריטוקסימאב מכוון לחלבון בשם CD20 על פני השטח של לימפוציטים מסוג B, סוג של תאי דם לבנים. ריטוקסימאב נצמד ל-CD20 וגורם לתאים להתפרק. לימפוציטים מסוג B מייצרים בדרך כלל נוגדנים כנגד זיהומים, אך בדלקת מפרקים שגרונית (RA) הם מייצרים גם נוגדנים הגורמים לתאים אחרים במערכת החיסון להתחיל לגרום לדלקת. ריטוקסימאב משפיע על תאי B רק בשלב בוגר של התפתחותם. מסיבה זו, בין היתר, עירוי של ריטוקסימאב חייב להתבצע במרווח של 6 חודשים או יותר, כדי לאפשר לתאי הלימפוציטים הנותרים להתחדש ולהתבגר לפני שניתן יהיה לתת את התרופה שוב.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר המדווחות
כמו לכל תרופה, לריטוקסימאב ישנן תופעות לוואי אפשריות. חשוב לזכור שאלו הן רק תופעות לוואי אפשריות. ייתכן שהן לא יתרחשו כלל
תופעות לוואי שכיחות עשויות לכלול:
- תגובות לעירוי (במיוחד לעירוי הראשון), שיכולות להופיע במהלך או בתוך השעתיים הראשונות של העירוי, מתבטאות בתסמינים כגון חום, צמרמורות ורעידות. אם אתם חווים תופעות לוואי במהלך העירוי, עליכם לדווח לאיש צוות. לעיתים קרובות ניתן לטפל בתגובות לעירוי על ידי האטת העירוי או במקרים מסוימים ניתן להפסיק את העירוי.
- זיהומים כגון דלקת ריאות ודלקת בדרכי השתן
- תגובות אלרגיות שסביר להניח שיתרחשו במהלך עירוי, אך יכולות להתרחש עד 24 שעות לאחר מכן
- שינויים בלחץ הדם
לויקואנצפלופתיה רב-מוקדית מתקדמת (PML)
במקרים נדירים מאוד, דווח על אנשים הנוטלים ריטוקסימאב שפיתחו זיהום מוחי חמור הנקרא PML. אחות הראומטולוגיה שלך עשויה לדון בכך אתך ביתר פירוט. תסמינים של זיהום זה כוללים אובדן זיכרון, קשיי חשיבה, קשיי הליכה או
אובדן ראייה.
בשל חומרת תופעת לוואי זו, חשוב להיות מודעים לתסמינים של PML, כדי שתדע ליצור קשר עם צוות הראומטולוגיה שלך בדחיפות אם פיתחת אותם. חשוב גם לדעת שתופעת לוואי זו נדירה ביותר. נתונים שפורסמו בשנת 2018 הראו כי היו תשעה מקרים של PML בכ-350,000 חולים ברחבי העולם שקיבלו ריטוקסימאב עבור דלקת מפרקים שגרונית. לכל החולים שפיתחו PML היו סיכונים אחרים לפתח אותה מלבד טיפול בריטוקסימאב.
| מידע נוסף על תופעות לוואי ניתן למצוא בעלון לצרכן של ריטוקסימאב. זכרו לדווח על כל חשש לגבי תופעות לוואי אפשריות לרופאים ולאחיות. |
ריטוקסימאב עם תרופות אחרות
ידוע כי חלק מהתרופות הביולוגיות אינן מקיימות אינטראקציה טובה עם תרופות ביולוגיות אחרות. לכן, ייתכן שתתבקשו להשאיר מרווח זמן בין הפסקת תרופה אחת להתחלת תרופה אחרת, כך שהתרופה הביולוגית הראשונה תספיק לצאת מהמערכת.
דווח כי ריטוקסימאב מקיים אינטראקציה עם התרופה האנטי-פסיכוטית קלוזפין.
צוות הבריאות שלך יכול לייעץ לך על כל אינטראקציה ידועה עם התרופה שלך, לכן חשוב ליידע אותם על כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם או ללא מרשם. עליך גם ליידע אותם אם אתה נוטל תוספי מזון או תרופות צמחיות, מכיוון שגם אלה עלולים לגרום לאינטראקציה עם תרופות.
אם אתם מתחילים ליטול תרופות חדשות, בדקו עם רופא, אחות או רוקח שהן בטוחות לנטילה יחד עם כל תרופה שאתם נוטלים כעת.
ריטוקסימאב במהלך הריון והנקה
נולדו מעט מאוד תינוקות לאנשים שטופלו בריטוקסימאב במהלך
ההריון. בנוסף, דווח על רמות נמוכות של לימפוציטים מסוג B אצל חלק מהתינוקות שנולדו לאנשים שנחשפו לריטוקסימאב במהלך ההריון. מומלץ להימנע מריטוקסימאב אצל נשים בהריון או מנסות להיכנס להריון, אלא אם כן היתרונות עולים על הסיכונים ואין טיפולים חלופיים.
אם משתמשים בריטוקסימאב בשלושת החודשים האחרונים של ההריון, אין לתת לתינוק חיסונים חיים עד גיל שישה חודשים.
גברים שבנות זוגם מנסות להרות עשויים להיות מסוגלים להמשיך ליטול תרופה זו. עם זאת, נתון זה מבוסס על נתונים מוגבלים.
ייתכן שבטוח להניק בזמן טיפול בריטוקסימאב, אך גם זה מבוסס על נתונים מוגבלים.
המידע בנושא הריון בחוברת זו מבוסס על הנחיות האיגוד הבריטי לראומטולוגיה (BSR) בנוגע למרשם תרופות במהלך ההריון וההנקה.
לפני הקמת משפחה, מומלץ להתייעץ עם יועצת או אחות קלינית מומחית לגבי מתי להתחיל הריון.
מעכבי תאי B ואלכוהול
ניתן לשתות אלכוהול בזמן נטילת תרופות אלו. עם זאת, לא נדיר לקחת תרופות אחרות בעת נטילת תרופות ביולוגיות, כאשר חלות הנחיות שונות. מתוטרקסט, לדוגמה, יכול להשפיע על הכבד, ולכן עבור אלו הנוטלים מתוטרקסט לצד התרופה הביולוגית שלהם, מומלץ לשתות אלכוהול בצורה מתונה בהתאם להנחיות הממשלה.
ריטוקסימאב וחיסונים
חיסונים חיים למי שכבר נוטל ריטוקסימאב. החיסונים החיים הנמצאים בשימוש בבריטניה כוללים: חצבת, חזרת ואדמת (MMR), אבעבועות רוח, BCG (לשחפת), קדחת צהובה, טיפוס הבטן או פוליו דרך הפה (ניתן להשתמש בחיסוני פוליו ובלוטת התריס הניתנים בזריקה). אם טרם החלו לתת ריטוקסימאב, חשוב להתייעץ לגבי משך הזמן שיש להשאיר לאחר מתן חיסון חי.
חיסון שנתי נגד שפעת . הוא זמין בשתי צורות: זריקה למבוגרים ותרסיס לאף לילדים. החיסון הניתן בזריקה אינו חיסון חי ולכן מתאים למבוגרים הנוטלים ריטוקסימאב. תרסיס האף הוא חיסון חי ואינו מתאים למבוגרים
הנוטלים ריטוקסימאב. ניתן לקבל חיסון נגד שפעת במרפאת רופא המשפחה או בבית המרקחת המקומי.
חיסון חד פעמי של 'פנאומובקס' (המגן מפני דלקת ריאות פנאומוקוקלית) אינו חיסון חי ומומלץ מאוד. באופן אידיאלי, יש לתת חיסון עם פנאומובקס לפני תחילת הטיפול בריטוקסימאב.
חיסון נגד שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) מומלץ לכל המבוגרים המגיעים לגיל 65, לבני 70 עד 79 ולאלו בגילאי 50 ומעלה עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד. החיסון
ניתן בשתי מנות, בהפרש של חודשיים, במרפאת רופא המשפחה. הוא זמין כחיסון חי או שאינו חי, לכן חשוב לוודא שאתם מקבלים את הגרסה הלא חיה.
חיסוני Covid-19 וחיסוני דחף אינם חיים ומומלצים בדרך כלל לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית.
ניתן להשתמש בחיסונים שאינם חיים בזמן טיפול בריטוקסימאב. עם זאת, מכיוון שלימפוציטים מסוג B מעורבים בתגובת הגוף לחיסונים, ייתכן שלא תקבלו את אותה רמת הגנה מהחיסונים כמו אם לא הייתם נוטלים ריטוקסימאב. מסיבה זו, בדרך כלל מומלץ, במידת האפשר, להתחסן לפחות שישה חודשים לאחר המנה האחרונה של ריטוקסימאב ולהמתין שבועיים מהחיסון לפני קבלת מנות נוספות של ריטוקסימאב.
רופא המשפחה שלך יכול לייעץ לך אם אתה זכאי לחיסוני שפעת, פנאומובקס, שלבקת חוגרת וקורונה בחינם, בהתאם לתרופות שאתה נוטל ולמינון שלהן.
| חיסון של בני משפחה קרובים יכול לסייע בהגנה על אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת מפני זיהום. |
תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית
אנו מאמינים שחשוב שאנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי הן משמשות וכיצד הן פועלות לניהול המצב.
הזמנה/הורדה
עודכן: 01/09/2020