קנאביס לכאב? הייפ או תקווה?
קנאביס ונגזרות מבוססות קנאביס כגון קנאבידיול CBD משמשים לעתים קרובות או מתבקשים לניהול כאב בדלקת מפרקים שגרונית, אך האם ישנן ראיות לכך שהם יעילים כמשככי כאבים?
לקוח ממגזין NRAS, 2018
במהלך קונגרס הליגה האירופית נגד ראומטיזם במדריד ביוני, איאן, ראש שירותי דלקת מפרקים שגרונית שלנו ואני השתתפנו בהרצאה בנושא קנאביס ונגזרות מבוססות קנאביס כגון CBD קנאבידיול.
השימוש במוצרים מבוססי קנאביס לטיפול בכאב בדלקת מפרקים שגרונית הוא נושא שעולה באופן קבוע בדיונים בפייסבוק ובקהילה המקוונת שלנו ב-HealthUnlocked, לכן חשבתי שיהיה מועיל לשתף כאן סיכום של ההרצאה.
השאלה היא, האם ניתן להמליץ על קנאביס רפואי כאפשרות חדשה למשכך כאבים במצבים של מערכת השלד והשרירים? התשובה אינה פשוטה או חד משמעית, לדברי פרופסור סרז' פרו, פרופסור לפרמקולוגיה קלינית באוניברסיטת פריז דקארט, ראומטולוג וראש מרכז הכאב בבית החולים קושין-הוטל דיו בפריז. "כל המטה-אנליזות (בחינת נתונים ממספר מחקרים עצמאיים באותו נושא, על מנת לקבוע מגמות כלליות) וסקירות הספרות הראו כי, למשל בפיברומיאלגיה, בכאבי גב, בכאב נוירופתי, 'הדבר לא היה שונה בהרבה מפלצבו'. עם זאת, ישנם "מקרים קליניים ספציפיים" שבהם טיפולים מבוססי קנאביס עשויים להיות שימושיים באופן פרטני, מה ש"מדבר בעד אישור המוצרים", אמר פרופ' פרו. הוא המשיך ואמר כי נתונים מתפתחים מצביעים על כך שתרופות שמקורן בקנאביס עשויות להתגלות כיעילות יותר במצבים כמו חרדה, הפרעות שינה ואובדן תיאבון, ולא ספציפית לכאב.".
ד"ר סטיב אלכסנדר, פרופסור חבר לפרמקולוגיה מולקולרית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נוטינגהאם, אמר כי חלק מההשפעות - או תופעות הלוואי - של תרופות אלו עשויות להיות רלוונטיות לחולי ראומטולוגיה. לדוגמה, הנמנום שנקשר לתכשירי קנאביס מסוימים עשוי להיות מועיל, מכיוון ששינה משופרת אכן משפיעה על ציוני הכאב הסובייקטיביים של אנשים.
ד"ר אלכסנדר אמר בראיון לעיתון "קונגרס ניוז": "אנחנו יודעים שיש סיפור רחב יותר, ושזה לא רק הכאב עצמו - אלא כל הדברים הנלווים שמגיעים איתו, כמו חרדה, דיכאון, מחלות רקע וכן הלאה. לכן, אני חושב שהמסר הוא מסר של תקווה מהוססת."
לדברי ד"ר אלכסנדר, נערכו כ-85 ניסויים קליניים רשומים עבור קנבינואידים במגוון מצבים, ואם רק חלק צנוע מהניסויים הללו יוכיח את עצמו כמוצלח, הוא טוען ש"זוהי התקדמות משמעותית למדי".
בעוד שההרצאות של פרופ' פרוט וד"ר אלכסנדר היו מורכבות ומדעיות למדי, המסר העיקרי שלי היה שעדיין נדרש כמות עצומה של מחקר, וזה לא פשוט כפי שחלק מההודעות ברשתות החברתיות היו גורמות לכם לחשוב. אני מרגיש שנדרשת הרבה יותר הבהרה כשמדברים על קנאביס, מכיוון שישנם זנים רבים ושונים של צמחי קנאביס ומוצרים בשוק. יש הבדל עצום בין קנאביס רפואי לבין מה שמישהו בפאב עשוי להציע לכם בשקית ניילון קטנה! במאמר שפורסם לאחרונה במגזין טיים, קראתי גם שרק 31% ממוצרי ה-CBD שנבדקו באמת הכילו את כמות ה-CBD שצוינה על התוויות שלהם!
לסיכום, NRAS תעקוב בקפידה אחר ההתפתחויות בנושא שנוי במחלוקת זה, אך כפי שהדברים נראים כיום, עמדתנו היא שעדיין אין ראיות מדעיות מוכחות לתועלת עבור אלו החיים עם דלקת פרקים דלקתית. אני ממליץ בחום לנקוט משנה זהירות בעת רכישת מוצרי CBD או מוצרים "משלימים" אחרים, באינטרנט או דרך קמעונאים ברחוב, ללא בדיקת נאותות ומחקר על יצרני המוצר, ותמיד לספר לצוות הראומטולוגיה שלכם מה אתם נוטלים לצד התרופות הרגילות שלכם לדלקת מפרקים שגרונית.
הערת שוליים: בארה"ב, ה-FDA (מנהל המזון והתרופות) נקט צעדים נגד כמה יצרני CBD שהעלו טענות בריאותיות ספציפיות הקשורות למצבים רפואיים; עם זאת, חברות רבות עדיין משווקות מוצרים ללא בושה כתרופות מרפא. בקיצור, מדובר בעסקים גדולים, וייקח זמן מה להכניס רגולציה מתאימה שתבטיח את הבטיחות.
מאת קלייר ג'קלין, מנכ"לית
תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית
אנו מאמינים שחשוב שאנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי הן משמשות וכיצד הן פועלות לניהול המצב.