חיסון לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית
אנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית צריכים להגן על עצמם מפני זיהומים. הסיכון לזיהומים, כולל הצטננות רגילה, אך גם זיהומים חמורים כמו שפעת או דלקת ריאות, יכול להיות מוגבר בדלקת מפרקים שגרונית. המחלה והטיפולים משנים את מערכת החיסון של הגוף, ומפחיתים את היכולת לנקות ביעילות זיהומים לפני שהם הופכים לחמורים.
אנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית צריכים להגן על עצמם מפני זיהומים. הסיכון לזיהומים, כולל הצטננות רגילה, אך גם זיהומים חמורים כמו שפעת או דלקת ריאות, יכול להיות מוגבר בדלקת מפרקים שגרונית. המחלה והטיפולים משנים את מערכת החיסון של הגוף, ומפחיתים את היכולת לנקות ביעילות זיהומים לפני שהם הופכים לחמורים.
חיסונים הם דרך שבה נוכל לעזור לאמן את מערכת החיסון שלנו לזהות זיהומים מהר וביעילות רבה יותר. אולי הדוגמה הדרמטית ביותר להצלחת החיסונים הייתה במהלך מגפת הקורונה, עם כ-230,000 אשפוזים בבתי חולים, ומניעת 100,000 מקרי מוות בשנה הראשונה לשימוש בהם. ואכן, חיסון נגד קורונה היה המפתח להיחלצות העולמית מהמגפה.
קוביד-19 אינה המחלה הראשונה שאפשר להתגבר עליה באמצעות חיסון. מחלות היסטוריות כמו אבעבועות שחורות ופוליו הן דוגמאות נוספות למחלות שכבר איננו רואים בזכות הצלחת החיסון.
איך חיסונים פועלים?
חיסונים חושפים את גופך לדגימת זיהום, מה שמאפשר למערכת החיסון להיות מוכנה טוב יותר כאשר היא נתקלת בזיהום באמת. חשוב להדגיש שחיסונים אינם מונעים ממך להיחשף לזיהום, אלא עוזרים לגוף שלך להגיב לזיהום ולמנוע ממך לחלות קשה.
האם תרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית מגבירות את הסיכון לזיהום?
כיום קיימים טיפולים רבים עבור דלקת מפרקים שגרונית (RA), והמידה שבה הם מגבירים את הסיכון לזיהומים יכולה להשתנות. באופן כללי, משככי כאבים פשוטים (למשל פרצטמול) ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (למשל איבופרופן) אינם משנות את הסיכון לזיהום. תרופות דרך הפה סטנדרטיות כמו מתוטרקסט או סולפסלזין הן טיפולים קלים ובעלי השפעה מינימלית מאוד על סיכוני הזיהום. תרופות חזקות יותר כמו תרופות ביולוגיות (למשל חוסמי TNF כמו אדלימומאב) או תרופות דרך הפה ממוקדות (למשל מעכבי JAK) אכן מגבירות את הסיכון לזיהומים. עבור חלק מהתרופות הביולוגיות או הממוקדות המשמשות לטיפול ב-RA, התרופות קשורות לא רק לעלייה כללית בסיכון לזיהום, אלא גם לסיכונים לסוגים מסוימים של זיהום. לדוגמה, מעכבי JAK מגבירים את הסיכון לפתח שלבקת חוגרת (סוג של זיהום ויראלי הגורם לפריחה עורית כואבת). לבסוף, סטרואידים (למשל פרדניזולון או מתילפרדניזולון תוך שרירי) גם מגבירים את הסיכון לזיהום לרמות דומות או גבוהות יותר כפי שנצפו עם תרופות ביולוגיות או תרופות דרך הפה ממוקדות.
חשוב להדגיש כי יש לאזן בין הסיכונים לזיהומים כתוצאה מטיפול לבין היתרונות של טיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA). דלקת מפרקים שגרונית שאינה נשלטת בדרך כלל מזיקה יותר בטווח הארוך. חיסונים מציעים מנגנון שבאמצעותו ניתן לשפר עוד יותר את יחס הסיכון/תועלת של טיפולים בדלקת מפרקים שגרונית. חיסונים זמינים למניעת חלק מהזיהומים הנפוצים ביותר, כולל דלקת ריאות, שפעת, שלבקת חוגרת וכמובן, COVID-19.
אילו חיסונים עליי לקבל?
ללא קשר לגיל, מומלץ לכל אדם עם דלקת מפרקים שגרונית להתחסן שנתי נגד שפעת, וכן חיסון חד פעמי נגד דלקת ריאות. אם אתם זכאים, מומלץ גם להתחסן נגד שלבקת חוגרת. כל מי שסובל מדיכוי חיסוני חמור ומעל גיל 50 יוכל לקבל שתי מנות של חיסון שינגריקס נגד שלבקת חוגרת - נכון לעכשיו החיסון זמין רק לאנשים מעל גיל 70. החל מ-1 בספטמבר 2023, גם אלו שמלאו להם 65 ו-70 יוכלו לקבל את החיסון לאחר יום הולדתם, בנוסף לאלו שכבר בני 70-80. רופא המשפחה ייצור קשר עם המטופלים כאשר הם יהיו זכאים.
נכון לעכשיו, לוחות הזמנים וההמלצות לחיסוני COVID-19 מתפתחים במהירות, ומידע על חיסוני COVID-19 זמין כאן. מומלץ להשהות את מתן המטוטרקסט למשך שבועיים לאחר כל מנה של חיסון COVID-19 כדי להבטיח תגובה טובה.
אלרגיות וחיסונים
יש אנשים שיכולים להיות אלרגיים לחיסונים. תגובות אלרגיות קשות הן למרבה המזל נדירות מאוד, אך אם חוויתם אלרגיות, עליכם תמיד לספר לרופא או לרוקח לפני קבלת חיסון. לעתים קרובות האלרגיה היא למשהו שמעורבב עם החיסון (כגון מוצרי ביצים) ולא לחיסון עצמו, ולפעמים קיימים מותגים חלופיים שאינם כוללים רכיבים אלה.
סוגים שונים של חיסון
חיסונים מחולקים באופן כללי לשלושה סוגים: חיסונים חיים, חיסוני mRNA וחיסונים מומתים:
חיסונים חיים משתמשים בגרסה אמיתית של הזיהום. דוגמה לכך היא חיסון הקדחת הצהובה, המשתמש בגרסה חיה של נגיף הקדחת הצהובה אשר שונתה להיות גרסה חלשה מאוד של הנגיף המקורי. חיסונים חיים בדרך כלל יוצרים תגובה חיסונית טובה מאוד אך נוטים לגרום למעט יותר תופעות לוואי (כמו חום וכאבי שרירים) ובדרך כלל אנו נמנעים מחיסונים חיים באנשים עם מערכת חיסונית חלשה (כולל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית הנוטלים תרופות), מכיוון שאפילו גרסה קלה מאוד של הזיהום עלולה להיות מזיקה. החיסונים החיים הנפוצים ביותר הם:
· חצבת, חזרת ואדמת (MMR)
· רוטה-וירוס
· אבעבועות שחורות
· אבעבועות רוח
· קדחת צהובה
· BCG (חיסון נגד שחפת)
*כיום קיימים שני חיסונים נגד שלבקת חוגרת בבריטניה, אחד חי (זוסטבקס) ואחד לא חי (שינגריקס). עבור אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, בדרך כלל עדיף להשתמש בגרסה שאינה חיה.
חיסוני mRNA משתמשים בחתיכה קטנה של חומר גנטי שתיראה על ידי תאי הגוף ותשמש לייצור חלבון הנמצא בזיהום. זהו סוג נפוץ של חיסון נגד COVID-19. גישת ה-mRNA חושפת את מערכת החיסון שלך רק לחלק אחד של הזיהום, ולכן לעולם לא תוכל לגרום לזיהום עצמו, מה שאומר שהם בטוחים אפילו לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. עם זאת, חיסוני mRNA טובים במיוחד בהפעלת מערכת החיסון, ודי נפוץ לחוות כאבי יד לאחר מכן או לפתח חום חולף.
חיסונים מומתים משתמשים בחלק קטן מאורגניזם מדבק כדי לעורר תגובה חיסונית. כמו חיסוני mRNA, הם לעולם לא יכולים לגרום לזיהום עצמו, ולכן בטוחים לשימוש בזמן נטילת תרופות נגד דלקת מפרקים שגרונית. חיסונים מומתים הם סוג החיסון הנפוץ ביותר וכוללים את חיסוני פנאומוקוקוס ושפעת עונתית הנפוצים למבוגרים (אצל ילדים קיים חיסון שפעת חי, הזמין כתרסיס לאף).
האם תרופות נגד דלקת מפרקים שגרונית יעצרו את פעילות החיסונים?
נטילת תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית יכולה לפגוע בפעולת החיסון. עם זאת, ברוב האנשים, חיסונים עדיין יספקו הגנה חשובה מאוד מפני זיהום, גם אם הם לא יעבדו באותה מידה כמו אצל אדם ללא דלקת מפרקים שגרונית.
האם עליי להפסיק את נטילת התרופה לדלקת מפרקים שגרונית בזמן קבלת החיסון?
עבור חלק מהחיסונים, ניתן לשפר את הסיכויים לתגובה על ידי הפסקה זמנית של התרופה לדלקת מפרקים שגרונית. הפסקת מתן מתוטרקסט למנה אחת לפני ומנה אחת אחרי החיסון/ים עשויה לשפר את הסיכוי שגופך יגיב היטב לחיסון. עם זאת, הפסקת מתן התרופה לדלקת מפרקים שגרונית עלולה להגביר את הסיכון להתלקחות. אם המחלה שלך נשלטת היטב, הפסקה קצרה בתרופות לדלקת מפרקים שגרונית היא סבירה, אך אם המחלה שלך פעילה, עליך לדון בסיכונים וביתרונות של הפסקת הטיפול עם צוות הראומטולוגיה שלך.
מה לגבי חיסוני קדחת צהובה שחייבים לנסוע?
ישנן מדינות מסוימות ברחבי העולם הדורשות הוכחה לחיסון נגד קדחת צהובה בעת נסיעה. באופן כללי, עבור אנשים עם דיכוי חיסוני של דלקת מפרקים שגרונית, חיסונים חיים כמו קדחת צהובה אינם מומלצים. עדיין ניתן לנסוע אך תצטרכו לשאת מכתב פטור רפואי, אותו אמור להיות מסוגל לספק הראומטולוג שלכם.
מידע נוסף
ההנחיות הלאומיות בבריטניה בנוגע לחיסונים מתפרסמות ומתעדכנות באופן קבוע ב"ספר הירוק". פרק 7 בספר הירוק מספק המלצות מפורטות לאנשים עם מצבים רפואיים בסיסיים, כולל דלקת מפרקים שגרונית.
עודכן: 09/07/2022
תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית
אנו מאמינים שחשוב שאנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית יבינו מדוע משתמשים בתרופות מסוימות, מתי הן משמשות וכיצד הן פועלות לניהול המצב.
הזמנה/הורדה