הסבר על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
NSAID הוא ראשי תיבות של "תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית", המכונה בדרך כלל "נוגדי דלקת". הם מסייעים להפחית את הדלקת הקשורה לדלקת מפרקים שגרונית ויכולים גם לסייע בהקלה על כאבים.
- נוגדי דלקת פועלים בשתי דרכים: להקל על כאב; ולהפחית דלקת (נפיחות, אדמומיות, חום וכאב)
- כדי להפחית כאב, ניתן להרגיש את ההשפעה של מינון ה-NSAID שנלקח עם או אחרי האוכל לאחר המנה הראשונה. ייתכן שיחלוף שבוע עד להשגת הקלה מלאה בכאב
- כדי להפחית דלקת (הנפיחות במפרקים), יש ליטול מינון קבוע (עם או אחרי האוכל) ובכך לשמור על רמה קבועה של התרופה בזרם הדם, וההשפעה המלאה בהפחתת הנפיחות עשויה להימשך עד שלושה שבועות
- לעיתים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות להימשך יותר משלושה שבועות עד שהן יעילות לחלוטין בשליטה על הנפיחות, האדמומיות, החום והכאב. במידת הצורך, ייתכן שיידרש טיפול חלופי ב-NSAID לשיפור השליטה בתסמינים
- יש להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לזמן הקצר ביותר האפשרי בלבד
איזו תרופה נרשמת?
יש הבדל קטן מאוד בין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לבין אופן פעולתן, אך יכולים להיות הבדלים ניכרים באופן שבו אנשים מגיבים אליהם.
- איבופרופן משלב את היתרונות של הקלה בכאב, הפחתת דלקת והורדת חום. יש לו פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, אך תכונותיו נוגדות דלקת חלשות יותר.
- נפרוקסן הוא NSAID יעיל ונסבל היטב.
- דקסיבופרופן הוכנס לאחרונה לשימוש בבריטניה. מחקרים מראים שהם נראים מהירים יותר, ופועלים עם ירידה משמעותית סטטיסטית בתופעות לוואי, כולל מחלות לב וכלי דם.
- דיקלופנק דומה לנפרוקסן
- אינדומטצין יעיל מעט יותר מנפרוקסן אך יש לו שכיחות גבוהה של תופעות לוואי הכוללות כאב ראש, סחרחורת והפרעות במערכת העיכול.
- פירוקסיקאם יעיל כמו נפרוקסן אך פועל למשך זמן ארוך יותר, כך שמנה אחת ביום יעילה. יש לו יותר תופעות לוואי במערכת העיכול והוא יכול לגרום לתגובות עור תכופות.
- מלוקסיקם עשוי להיקבע לטיפול ארוך טווח בדלקת מפרקים שגרונית (RA) והוא תרופה הניתנת פעם ביום.
אמצעי זהירות מרשם
- רופאים המרשמים יהיו מודעים לאמצעי הזהירות שעליהם לנקוט בבחירת תרופה NSAID
- חשוב ביותר שמטופלים יודיעו לרופא את כל המידע הדרוש למרשם בטוח. זה כולל מידע על כל מצב רפואי אחר שאובחן ותרופות שנרשמות כעת (במיוחד מחלת לב או כליות, אסטמה או הפרעות דם)
- יש ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) רק עם או אחרי האוכל בגלל ההשפעה המגרה שעלולה להיות להן על הקיבה
- טווח המינונים של כל NSAID ספציפי לתרופה הספציפית, ולכן לא ניתן להשוות את המינון של אחת לאחרת
- מעכבי קוקס 2 (ציקלו-אוקסיגנאז-2) משמשים לעיתים רחוקות מאוד, בדרך כלל כאשר NSAIDs סטנדרטיים אינם מתאימים. הם ניתנים בידיעה שהם עלולים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם
- יש להימנע מאנטיביוטיקה המכילה טרימתופרים בעת נטילת NSAIDs
- כאשר ניתנים NSAIDs בנוסף למתוטרקסט, יש לעקוב בקפידה אחר מינון המתוטרקסט. זוהי לעיתים רחוקות בעיה קלינית
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) קונבנציונליות, כולל דיקלופנק ואיבופרופן (אך כנראה לא נפרוקסן), נקשרו גם הן לעלייה קלה בסיכון להתקף לב, במיוחד כאשר משתמשים במינונים גבוהים. מחקרים בקנה מידה גדול של שתי תרופות COX-2 הנמצאות בשימוש נרחב, צלקוקסיב ואטוריקוקסיב, לא הראו סיכון מוגבר להתקף לב בהשוואה ל-NSAIDs קונבנציונליות, והן נמצאות בשימוש נרחב. מחקרים על NSAID שהוכנס מחדש לאחרונה - דקסיבופרופן - מצביעים על השפעה פחותה או ללא השפעה על בריאות הלב וכלי הדם.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר המדווחות
כמו לכל תרופה, לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יש מספר תופעות לוואי אפשריות, אם כי חשוב לזכור שאלה הן רק תופעות לוואי אפשריות. ייתכן שהן לא יתרחשו כלל.
תופעות הלוואי האפשריות המפורטות להלן מכסות את כל תרופות ה-NSAID בסעיף הקודם. איבופרופן, נפרוקסן ודיקלופנק סובלים מהכי פחות תופעות לוואי, כאשר הסיכון לתופעות לוואי עולה בשלושת תרופות ה-NSAID הבאות.
- הפרעות במערכת העיכול כוללות אי נוחות, בחילות, שלשולים, ולעיתים דימום וכיב. במהלך שימוש ארוך טווח, ייקבעו תרופות להגנה על הקיבה כגון אומפרזול או לנסופרזול
- תגובות רגישות יתר כגון פריחה, ברונכוספזם (הדומה לאסטמה), אנגיואדמה (נפיחות בשפתיים, בלשון, סביב העיניים)
- כאב ראש, סחרחורת, עצבנות, הפרעות שמיעה כגון טינטון (צלצולים באוזניים), רגישות לאור שמש ודם בשתן
- ל-NSAIDs יש פוטנציאל להחמיר את האסתמה, אך הדבר ייבדק על ידי המומחה או רופא המשפחה שלך
- ישנן תופעות לוואי נדירות נוספות אך עלולות להיות חמורות, ואלה מפורטות בעלון לצרכן הספציפי הנמצא באריזה
- אצל אנשים עם כל סוג של מחלת לב קיימת, יש לנקוט משנה זהירות במתן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAID)