סרו-פוזיטיבי וסרו-נגטיבי
סרופוזיטיבי או סרו-נגטיבי הוא מונח המשמש לתיאור האם יש גורם ראומטי (RF) ואנטי-CCP (או ACPA) בדם ; שני חלבונים הנמצאים שכיחים יותר אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית .
מָבוֹא
אבחון של כל מחלה מתקדם בדרך כלל לאורך מסלול מוגדר היטב המורכב משלושה חלקים: היסטוריה של התלונה, בדיקות דם, ובדרך כלל, הדמיה (צילומי רנטגן או סריקות). "סרופוזיטיבי/סרו-נגטיבי" הוא מונח המתייחס לתוצאות של בדיקות דם.
מה זה סרו-פוזיטיבי/סרו-נגטיבי?
בדיקת הדם אותה מזמין הרופא על מנת לסייע באבחון דלקת מפרקים שגרונית (RA) מחפשת נוכחות של שני חלבונים בדם. אחד מהם נקרא גורם ראומטי (RF). זוהי בדיקה ותיקה אך מוכחת שהוצגה לראשונה בתחום הראומטולוגיה בשנות ה-40. הבדיקה השנייה נקראת אנטי-CCP (או ACPA) והיא חדשה יותר. אנטי-CCP רגיש יותר מ-RF ועשוי להופיע מוקדם הרבה יותר במהלך המחלה.
מה המשמעות של תוצאות הבדיקה?
נוכחות של אחת מהבדיקות הללו עשויה להצביע על נוכחות של דלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, סרופוזיטיביות היא רק קריטריון אחד מתוך כמה שהופכים את האבחנה של דלקת מפרקים שגרונית לסבירה (חלק מהקריטריונים האחרים מפורטים בסעיף הבא). אם הקריטריונים האחרים לאבחון קיימים, אז סרופוזיטיביות היא גורם מכריע נוסף. בדיקה חיובית נגד CCP חזקה במעט מבדיקת RF חיובית לאבחון.
האם תוצאה חיובית של גורם ראומטי או נוגד CCP אומרת שחייבת להיות לך דלקת מפרקים שגרונית?
בדיקת RF או anti-CCP חיובית אינה מעידה על כך שיש לך דלקת מפרקים שגרונית (RA). מאפיינים אחרים חייבים להיות נוכחים, כגון תסמינים של כאב ונפיחות במפרקים, מעורבות של מפרקים רבים עם דלקת, נוקשות בוקר במפרקים למשך יותר מ-45 דקות, עדות לנזק העצמי האופייני במפרקים מצילום רנטגן ומאפיינים חוץ-מפרקיים של דלקת מפרקים שגרונית (כלומר, מאפיינים הנמצאים מחוץ למפרקים), כגון גושים. בדיקות דם אחרות הנפוצות לפני אבחון כוללות ESR ו-CRP, המודדות את כמות הדלקת במפרקים. למידע נוסף על בדיקות דם, אנא עיין במאמר שלנו: 'בדיקות מעבדה המשמשות באבחון ובמעקב אחר דלקת מפרקים שגרונית'
האם בדיקה זו מגלה לי עד כמה צפויה להיות דלקת הפרקים שלי?
ככלל, חולים שהם סרו-חיוביים ל-RF ו/או anti-CCP נוטים יותר לסבול מדלקת מפרקים שגרונית חמורה יותר, אך אף אחת מהבדיקות הללו אינה יכולה לחזות במדויק את מהלך המחלה העתידי אצל חולה בודד.
מהם ההבדלים בין אנשים סרו-פוזיטיביים לסרו-נגטיביים?
בנוסף לכך שחולים סרו-פוזיטיביים בעלי סבירות גבוהה יותר לפתח מחלה חמורה יותר, הם גם נוטים יותר לסבול מסיבוכים חוץ-מפרקיים (כגון גושים ודלקת כלי דם - עיינו במאמרים בודדים של NRAS למידע נוסף) בהשוואה לאלו הסרו-נגטיביים. חולים סרו-נגטיביים ל-RF ול-anti-CCP עשויים להיות בעלי צורה שונה של דלקת פרקים דלקתית, לדוגמה, דלקת פרקים הקשורה לפסוריאזיס או ספונדילוארתרופתיה.
האם זה משפיע על התרופות שיעבדו עבורי?
בעוד שהיעילות של רוב התרופות לטיפול ב-RA אינה מושפעת משאלון האם אדם סרו-חיובי או סרו-נגטיבי, ראיות מצביעות על כך שחולים סרו-נגטיביים גם עבור RF וגם עבור נוגד CCP עשויים שלא להגיב לריטוקסימאב באותה מידה כמו חולים סרו-חיוביים לאחד מהם או לשניהם.
עודכן: 02/04/2019
קרא עוד
-
מה זה RA? →
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית, כלומר התסמינים כמו כאב ודלקת נגרמים על ידי מערכת החיסון שתוקפת את המפרקים.