संसाधन

एंटी-टीएनएफ

एंटी टीएनएफ ड्रग्स आरए के लिए पेश की जाने वाली बायोलॉजिकल दवाओं में से पहली थी, जिनमें से पहला १९९९ में आया था । वे'TNFα' कोशिकाओं को लक्षित करके काम करते हैं। 

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पृष्ठभूमि 

एंटी-टीएनएफ दवाएं आरए के लिए पेश की जाने वाली जैविक दवाओं में से पहली थीं, जो 1999 में इन्फ्लिक्सिमैब से शुरू हुईं। वे विकसित करने और उत्पादन करने के लिए महंगे हैं, इसलिए नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) द्वारा मूल्यांकन से गुजरना पड़ा, जो यह निर्धारित करते हैं कि ऐसी नई दवाएं एनएचएस में उपयोग के लिए लागत प्रभावी और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी हैं या नहीं। एनआईसीई ने लोगों को ऐसी उच्च लागत वाली दवाओं और दवा के उपयोग के उचित नैदानिक मार्ग तक पहुंच की अनुमति देने के लिए पात्रता मानदंड भी निर्धारित किए। इसलिए हर किसी के पास उन तक पहुंच नहीं है यदि वे अपनी बीमारी की गंभीरता और मानक रोग संशोधित दवाओं की प्रतिक्रिया के कारण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

वे कैसे काम करते हैं? 

आरए एक ऑटो-इम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर पर हमला कर रही है (आरए के मामले में, जोड़ों के अस्तर पर हमला करके)। जैविक दवाएं साइटोकिन्स नामक प्रोटीन को लक्षित करके काम करती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण सूजन के लिए जिम्मेदार होती हैं। 'एंटी-टीएनएफ' दवाओं के मामले में, लक्षित किए जा रहे साइटोकिन्स को 'टीएनएफ' (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा) कहा जाता है। यहां वर्तमान एंटी-टीएनएफ दवाओं की एक सूची दी गई है जो प्रवर्तक और बायोसिमिलर संस्करण दोनों उपलब्ध हैं।

 

मूल जैविक दवा बायोसिमिलर (मुद्रण के समय अद्यतित- यूके में सभी उपलब्ध नहीं हो सकते हैं) प्रशासन की विधि 
अदलीमुमाब (हमीरा) हिरिमोज़, इमराल्डी, हुलियो एमजेविटा, साइलेज़ो चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन हर दूसरे सप्ताह 
Certolizumab pegol (Cimzia) N/A सप्ताह 0, 2 और 4 में चमड़े के नीचे इंजेक्शन (दो इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है), और फिर उसके बाद हर दूसरे सप्ताह में एक इंजेक्शन 
Etanercept (Enbrel) बेनेपाली, एरेलज़ी चमड़े के नीचे इंजेक्शन, सप्ताह में एक या दो बार 
गोलिमुमैब (सिम्पोनी) N/A चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा मासिक 
इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) रेम्सिमा, इंफ्लेक्ट्रा, फ्लिक्साबी अंतःशिरा जलसेक, पहले जलसेक के 2 सप्ताह और 6 सप्ताह बाद दोहराया जाता है, फिर हर 8 सप्ताह में 
एंटी-टीएनएफ दवाओं की सारांश तालिका

 
सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभाव 

किसी भी दवा के साथ, एंटी-टीएनएफ दवाओं के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं, हालांकि यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं। वे बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं।  

सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं: 

  • उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है)  
  • त्वचा की समस्याएं, जिसमें दाने और सूखी त्वचा शामिल हैं  
  • चक्कर आना  
  • अपच (अपच के रूप में जाना जाता है) 
  • संक्रमण
  • सिरदर्द
  • मतली, उल्टी या पेट दर्द
  • मांसपेशियों में दर्द
  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं
  • तंत्रिका समस्याएं
  • रक्त विकार 

त्वचा का कैंसर 

त्वचा कैंसर को एंटी-टीएनएफ दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव के रूप में बताया गया है। ये दवाएं टीएनएफ कोशिकाओं को लक्षित करती हैं, जो शरीर के भीतर कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में भूमिका निभाती हैं। कैंसर के बढ़ते जोखिम की संभावना इसलिए हमेशा इन दवाओं के साथ चिंता का विषय रही है। हालांकि, रुमेटीइड गठिया के लिए ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ रुमेटोलॉजी बायोलॉजिक्स रजिस्टर (2016 प्रकाशित) द्वारा एकत्र की गई जानकारी से पता चला है कि: "आज तक, बीएसआरबीआर-आरए के आंकड़ों के विश्लेषण ने गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर या ठोस अंग कैंसर के बढ़ते जोखिम की पहचान नहीं की है। किसी भी प्रकार के कैंसर के जोखिम की बारीकी से निगरानी जारी रहेगी, और वर्तमान दिशानिर्देशों से पता चलता है कि इन दवाओं का उपयोग कैंसर के इतिहास (पिछले 10 वर्षों के भीतर) वाले रोगियों में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो, तब तक नहीं किया जाना चाहिए। 

साइड इफेक्ट्स के बारे में अधिक जानकारी आपके व्यक्तिगत एंटी-टीएनएफ दवा के लिए रोगी सूचना पत्रक में पाई जा सकती है। 

डॉक्टरों और नर्सों को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता की रिपोर्ट करना याद रखें। 

अन्य दवाओं के साथ एंटी-टीएनएफ 

कुछ जैविक दवाओं को अन्य जीवविज्ञान के साथ खराब बातचीत करने के लिए जाना जाता है। इसलिए आपको एक जैविक दवा को रोकने और दूसरी शुरू करने के बीच एक अंतर छोड़ने के लिए कहा जा सकता है, ताकि पहली दवा को आपके सिस्टम से बाहर निकलने का समय मिल सके।

एंटी-टीएनएफ दवाएं सेर्टोलिज़ुमाब पेगोल और इन्फ्लिक्सिमैब को एंटी-साइकोटिक दवा 'क्लोज़ापाइन' के साथ खराब बातचीत करने के लिए जाना जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटी-टीएनएफ 

अध्ययनों से पता चला है कि उन शिशुओं में प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों (जैसे भ्रूण असामान्यताएं) में कोई वृद्धि नहीं हुई है, जिनकी माताएं एंटी-टीएनएफ दवा पर गर्भवती हो गई थीं। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी एंटी-टीएनएफ दवाओं में थोड़ी अलग संरचनाएं होती हैं, इसलिए जरूरी नहीं कि उसी तरह से व्यवहार करें।

एंटी-टीएनएफ उपचार महिलाओं में गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय और आम तौर पर दूसरी तिमाही के अंत तक निर्धारित किए जा सकते हैं, हालांकि मार्गदर्शन दवाओं के बीच भिन्न होता है कि उन्हें कब रोका जाना चाहिए।

अध्ययनों से पता चला है कि सेर्टोलिज़ुमाब पेगोल प्लेसेंटा को पार नहीं करता है और इसलिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। Certolizumab pegol (Cimzia) के पास इसे प्रतिबिंबित करने के लिए एक यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (ईएमए) लाइसेंस शब्द परिवर्तन है। हालांकि, सभी एंटी-टीएनएफ दवाओं की तरह, प्रसव अवधि के दौरान मां में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए इसे प्रसव से कुछ समय पहले रोक दिया जाना चाहिए।

एटानेरसेप्ट (एनब्रेल) और अडालिमुमैब (हमिरा) दोनों ने हाल ही में ईएमए लाइसेंस शब्दों में बदलाव किया है, जिसमें कहा गया है कि चिकित्सकीय रूप से आवश्यकता होने पर उनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। हालांकि ये दोनों दवाएं अलग-अलग मात्रा में प्लेसेंटा को पार करती हैं और इसलिए तीसरी तिमाही में उनकी मां द्वारा लिए जाने पर बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने की क्षमता होती है। चीजों को अधिक जटिल बनाने के लिए, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लाइसेंस परिवर्तन अभी तक एटानेरसेप्ट या अडालिमेटाब के बायोसिमिलर में परिलक्षित नहीं होते हैं।

स्तनपान के दौरान एंटी-टीएनएफ दवाएं ली जा सकती हैं (हालांकि इनमें से कुछ दवाओं के लिए सीमित डेटा उपलब्ध है)।

यदि आपको गर्भावस्था में या स्तनपान करते समय एंटी-टीएनएफ दवाएं मिलती हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ और स्वास्थ्य आगंतुक इसके बारे में जानते हैं क्योंकि यह आपके बच्चे की पेशकश किए जाने वाले कुछ जीवित टीकों (यानी रोटावायरस, एमएमआर और तपेदिक टीकाकरण) को प्रभावित कर सकता है।

आदर्श रूप से ये चर्चाएं बच्चे के लिए कोशिश करने से पहले या गर्भावस्था की शुरुआत में सबसे अच्छी होती हैं और आपकी रुमेटोलॉजी टीम आपकी स्थिति को समझने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में होती है और यह आपको कैसे प्रभावित करती है। आपका रुमेटोलॉजिस्ट आपके साथ उपचार रोकने, टीकाकरण के बारे में सलाह देने और सीधे अपने प्रसूति विशेषज्ञ के साथ संपर्क करने के विकल्पों पर चर्चा करने में सक्षम होगा।

इस पुस्तिका में गर्भावस्था की जानकारी गर्भावस्था और स्तनपान में दवाओं को निर्धारित करने पर ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रुमेटोलॉजी (बीएसआर) दिशानिर्देशों पर आधारित है।

परिवार शुरू करने से पहले यह अनुशंसा की जाती है कि आपको गर्भावस्था शुरू करने के बारे में सलाहकार या नैदानिक नर्स विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एंटी-टीएनएफ और अल्कोहल 

आप इन दवाओं पर शराब पी सकते हैं। हालांकि, अन्य दवाओं पर जैविक दवा लेते समय यह असामान्य नहीं है, जहां अलग-अलग मार्गदर्शन लागू होता है। उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट यकृत को प्रभावित कर सकता है, इसलिए उनके जैविक के साथ मेथोट्रेक्सेट लेने वालों के लिए, सरकारी दिशानिर्देशों के अनुरूप शराब के मध्यम सेवन की सिफारिश की जाती है। 

एंटी-टीएनएफ और टीकाकरण / 

लाइव वैक्सीन (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, यानी एमएमआर, चिकनपॉक्स, ओरल पोलियो (इंजेक्टेबल पोलियो नहीं) लाइव वैक्सीन (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला यानी एमएमआर, चिकनपॉक्स, ओरल पोलियो (इंजेक्टेबल पोलियो नहीं), बीसीजी, ओरल टाइफाइड और पीला बुखार) पहले से ही एंटी-टीएनएफ दवा लेने वाले किसी भी व्यक्ति को नहीं दिया जा सकता है। यदि उपचार अभी तक शुरू नहीं किया गया है, तो इस बात पर सलाह लेना महत्वपूर्ण है कि जीवित टीका होने के बाद कितने समय तक छोड़ना है। 

रुमेटी गठिया में दवाएं

हमारा मानना है कि यह आवश्यक है कि आरए के साथ रहने वाले लोगों को समझ क्यों कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जब वे इस्तेमाल कर रहे है और कैसे वे हालत का प्रबंधन काम करते हैं ।

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अपडेट किया गया: 01/09/2020