विरोधी TNFs
एंटी-टीएनएफ दवाएं आरए के लिए पेश की जाने वाली पहली जैविक दवाएं थीं, जिनमें से पहली 1999 में आई थी। वे ' टीएनएफα' कोशिकाओं को लक्षित करके काम करती हैं।
पृष्ठभूमि
एंटी-टीएनएफ दवाएं आरए के लिए पेश की जाने वाली पहली जैविक दवाएं थीं, जिसकी शुरुआत 1999 में इन्फ्लिक्सिमैब से हुई थी। इन्हें विकसित करना और उत्पादन करना महंगा है, इसलिए इन्हें नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) द्वारा मूल्यांकन से गुजरना पड़ा। , जो यह निर्धारित करते हैं कि ऐसी नई दवाएं एनएचएस में उपयोग के लिए लागत प्रभावी और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी हैं या नहीं। एनआईसीई ने लोगों को ऐसी उच्च लागत वाली दवाओं और दवा के उपयोग के उचित नैदानिक मार्ग तक पहुंच की अनुमति देने के लिए पात्रता मानदंड भी निर्धारित किए। इसलिए यदि वे अपनी बीमारी की गंभीरता और मानक रोग संशोधित दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया के कारण मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो हर किसी की उन तक पहुंच नहीं है।
वे कैसे काम करते हैं?
आरए एक ऑटो-इम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर पर हमला कर रही है (आरए के मामले में, जोड़ों की परत पर हमला करके)। जैविक दवाएं साइटोकिन्स नामक प्रोटीन को लक्षित करके काम करती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण होने वाली सूजन के लिए जिम्मेदार हैं। 'एंटी-टीएनएफ' दवाओं के मामले में, लक्षित किए जाने वाले साइटोकिन्स को 'टीएनएफ' (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा) कहा जाता है। यहां वर्तमान एंटी-टीएनएफ दवाओं की एक सूची दी गई है जो मूल और बायोसिमिलर संस्करण दोनों में उपलब्ध हैं।
| मूल जैविक दवा | बायोसिमिलर ( अद्यतन - सभी यूके में उपलब्ध नहीं हो सकते हैं) | प्रशासन की विधि |
| अदालिमुमेब (हुमिरा) | हिरिमोज़, इमराल्डी, हुलियो अमजेविटा, सिल्टेज़ो | हर दूसरे सप्ताह चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन |
| सर्टोलिज़ुमैब पेगोल (सिमज़िया) | एन/ए | सप्ताह 0, 2 और 4 पर चमड़े के नीचे का इंजेक्शन (दो इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है), और फिर उसके बाद हर दूसरे सप्ताह एक इंजेक्शन |
| एटैनरसेप्ट (एनब्रेल) | बेनेपाली, एरेल्ज़ी | चमड़े के नीचे का इंजेक्शन, सप्ताह में एक या दो बार |
| गोलिमुमैब (सिम्पोनी) | एन/ए | मासिक चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा |
| इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) | रेम्सिमा, इन्फ्लेक्ट्रा, फ्लिक्साबी | अंतःशिरा जलसेक, पहले जलसेक के 2 सप्ताह और 6 सप्ताह बाद दोहराया जाता है, फिर हर 8 सप्ताह में |
सबसे अधिक सूचित दुष्प्रभाव
किसी भी दवा की तरह, एंटी-टीएनएफ दवाओं के भी कई संभावित दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं। वे बिल्कुल भी घटित नहीं हो सकते.
सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है)
- त्वचा संबंधी समस्याएं, जिनमें दाने और शुष्क त्वचा शामिल है
- चक्कर आना
- अपच (अपच के रूप में जाना जाता है)
- संक्रमणों
- सिरदर्द
- मतली, उल्टी या पेट दर्द
- मांसपेशियों में दर्द
- एलर्जी
- तंत्रिका संबंधी समस्याएं
- रक्त विकार
त्वचा कैंसर
त्वचा कैंसर को एंटी-टीएनएफ दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव के रूप में बताया गया है। ये दवाएं टीएनएफ कोशिकाओं को लक्षित करती हैं, जो शरीर के भीतर कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में भूमिका निभाती हैं। इसलिए इन दवाओं से कैंसर का खतरा बढ़ने की संभावना हमेशा चिंता का विषय रही है। हालाँकि, द ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ रूमेटोलॉजी बायोलॉजिक्स रजिस्टर फॉर रूमेटॉइड आर्थराइटिस (प्रकाशित 2016) द्वारा एकत्रित की गई जानकारी से पता चला है कि: “आज तक, बीएसआरबीआर-आरए के डेटा के विश्लेषण से गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर या ठोस अंग के बढ़ते जोखिम की पहचान नहीं हुई है। कैंसर।" किसी भी प्रकार के कैंसर के खतरे की बारीकी से निगरानी की जाती रहेगी, और वर्तमान दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि इन दवाओं का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो, कैंसर के इतिहास (पिछले 10 वर्षों के भीतर) वाले रोगियों में।
साइड इफेक्ट्स के बारे में अधिक जानकारी आपकी व्यक्तिगत एंटी-टीएनएफ दवा के लिए रोगी सूचना पत्रक में पाई जा सकती है।
संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता के बारे में डॉक्टरों और नर्सों को सूचित करना याद रखें।
अन्य दवाओं के साथ एंटी-टीएनएफ
कुछ जैविक दवाएं अन्य जैविक दवाओं के साथ खराब प्रतिक्रिया करने के लिए जानी जाती हैं। इसलिए आपसे एक जैविक दवा को रोकने और दूसरी शुरू करने के बीच अंतराल छोड़ने के लिए कहा जा सकता है, ताकि पहली दवा को आपके सिस्टम से बाहर निकलने का समय मिल सके।
एंटी-टीएनएफ दवाएं सर्टोलिज़ुमैब पेगोल और इन्फ्लिक्सिमैब एंटी-साइकोटिक दवा 'क्लोज़ापाइन' के साथ खराब प्रतिक्रिया करने के लिए जानी जाती हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटी-टीएनएफ
अध्ययनों से पता चला है कि उन शिशुओं में गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों (जैसे भ्रूण की असामान्यताएं) में कोई वृद्धि नहीं हुई है, जिनकी माताएं एंटी-टीएनएफ दवा लेने के दौरान गर्भवती हो गईं। हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी एंटी-टीएनएफ दवाओं की संरचना थोड़ी भिन्न होती है, इसलिए जरूरी नहीं कि वे एक ही तरह से व्यवहार करें।
गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय और आम तौर पर दूसरी तिमाही के अंत तक महिलाओं में एंटी-टीएनएफ थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, हालांकि दवाओं के बीच मार्गदर्शन अलग-अलग होता है कि उन्हें कब बंद किया जाना चाहिए।
अध्ययनों से पता चला है कि सर्टोलिज़ुमैब पेगोल प्लेसेंटा को पार नहीं करता है और इसलिए यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यकता हो तो गर्भावस्था के दौरान इसे निर्धारित किया जा सकता है। इसे प्रतिबिंबित करने के लिए सर्टोलिज़ुमैब पेगोल (सिमज़िया) के पास यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (ईएमए) लाइसेंस शब्द परिवर्तन है। हालाँकि, सभी एंटी-टीएनएफ दवाओं की तरह, प्रसव अवधि के दौरान माँ में संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए इसे प्रसव से कुछ समय पहले बंद कर देना चाहिए।
एटैनरसेप्ट (एनब्रेल) और एडालिमैटेब (हुमिरा) दोनों में हाल ही में ईएमए लाइसेंस शब्दों में बदलाव किया गया है, जिसमें कहा गया है कि यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यकता हो तो इनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। हालाँकि, ये दोनों दवाएं अलग-अलग मात्रा में नाल को पार करती हैं और इसलिए यदि तीसरी तिमाही में उनकी मां द्वारा लिया जाता है तो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने की क्षमता होती है। चीजों को और अधिक जटिल बनाने के लिए, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लाइसेंस परिवर्तन अभी तक एटैनरसेप्ट या एडालिमैटेब के बायोसिमिलर में परिलक्षित नहीं हुए हैं।
स्तनपान के दौरान एंटी-टीएनएफ दवाएं ली जा सकती हैं (हालांकि इनमें से कुछ दवाओं के लिए सीमित डेटा उपलब्ध है)।
यदि आपको गर्भावस्था में या स्तनपान के दौरान टीएनएफ-विरोधी दवाएं मिलती हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के जीपी, बाल रोग विशेषज्ञ और स्वास्थ्य आगंतुक को इसके बारे में पता है क्योंकि यह आपके बच्चे को दिए जाने वाले कुछ जीवित टीकों (जैसे रोटावायरस, एमएमआर और तपेदिक टीकाकरण) को प्रभावित कर सकता है। .
आदर्श रूप से ये चर्चाएँ बच्चे के लिए प्रयास करने से पहले या गर्भावस्था की शुरुआत में सबसे अच्छी होती हैं और आपकी रुमेटोलॉजी टीम आपकी स्थिति को समझने के लिए सबसे अच्छी स्थिति में होती है और यह आपको कैसे प्रभावित करती है। आपका रुमेटोलॉजिस्ट आपके साथ उपचार बंद करने के विकल्पों पर चर्चा करने, टीकाकरण के बारे में सलाह देने और सीधे आपके प्रसूति रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने में सक्षम होगा।
इस पुस्तिका में गर्भावस्था की जानकारी गर्भावस्था और स्तनपान में दवाओं को निर्धारित करने पर ब्रिटिश सोसायटी फॉर रुमेटोलॉजी (बीएसआर) के दिशानिर्देशों पर आधारित है।
परिवार शुरू करने से पहले यह अनुशंसा की जाती है कि आप परामर्शदाता या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ से सलाह लें कि गर्भावस्था कब शुरू करें।
एंटी-टीएनएफ और अल्कोहल
आप इन दवाओं के साथ शराब पी सकते हैं। हालाँकि, किसी बायोलॉजिक दवा को लेते समय अन्य दवाओं पर निर्भर रहना असामान्य नहीं है, जहाँ अलग-अलग मार्गदर्शन लागू होते हैं। उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट, लीवर को प्रभावित कर सकता है, इसलिए जो लोग अपने बायोलॉजिक के साथ मेथोट्रेक्सेट लेते हैं, उनके लिए सरकारी दिशानिर्देशों के अनुसार मध्यम मात्रा में शराब का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
एंटी-टीएनएफ और टीकाकरण/टीकाकरण
जीवित टीके (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला यानी एमएमआर, चिकनपॉक्स, ओरल पोलियो (इंजेक्शन योग्य पोलियो नहीं) पहले से ही एंटी-टीएनएफ दवा लेने वाले किसी भी व्यक्ति को यह नहीं दिया जा सकता है। यदि उपचार अभी तक शुरू नहीं हुआ है, तो यह सलाह लेना महत्वपूर्ण है कि जीवित टीका लेने के बाद कितने समय का अंतराल छोड़ना चाहिए।
रुमेटीइड गठिया में दवाएं
हमारा मानना है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।
ऑर्डर/डाउनलोड करें
अद्यतन: 01/09/2020