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आरए क्या है?

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि दर्द और सूजन जैसे लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जोड़ों पर हमला करने के कारण होते हैं।. 

इस आलेख में

यह चित्र एक सामान्य जोड़ और रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) तथा ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ों के भीतरी भाग को दर्शाता है। आरए से प्रभावित जोड़ में सूजन और उपास्थि का क्षरण दिखाई देता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) से प्रभावित जोड़ में पतली उपास्थि और हड्डी के उभार दिखाई देते हैं।.

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रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) और ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए)

गठिया शब्द का सीधा सा अर्थ है 'जोड़ों में सूजन'। हालांकि, इस सूजन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले में, इसका कारण जोड़ों का घिसना-टूटना है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून स्थिति है, जिसका अर्थ है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, जो सामान्य रूप से हमारी रक्षा के लिए होती है, स्वस्थ जोड़ों पर ही हमला कर रही है।.  

ऐल्सा बोसवर्थ (राष्ट्रीय रोगी चैंपियन) का संदेश 

'अगर आपको हाल ही में RA (रूमेटॉइड आर्थराइटिस) का पता चला है या आपको लगता है कि आपको यह हो सकता है, तो आप कई तरह की भावनाएं महसूस कर रहे होंगे: भावुक, चिंतित या भविष्य को लेकर भयभीत। यह पूरी तरह से स्वाभाविक है। 30 साल पहले जब मुझे इस बीमारी का पता चला था, तब मैंने भी ये सभी भावनाएं और इससे भी कहीं अधिक महसूस की थीं।'. 

लेकिन अब हालात बिल्कुल बदल गए हैं। अब बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं जो पहले की तुलना में कहीं बेहतर हैं, इसलिए आप पहले की तुलना में कहीं अधिक सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं। दुनिया भर में बहुत सारे शोध हो रहे हैं और नई दवाएं विकास के चरण में हैं। उपचार देने का तरीका भी अधिक लक्षित और प्रभावी है। इसलिए जल्द से जल्द निदान करवाना और उपचार शुरू करना और भी महत्वपूर्ण हो जाता है। 

और हम आपकी सहायता के लिए यहाँ हैं। आप किसी ऐसे व्यक्ति से बात कर सकते हैं जो वास्तव में आपकी स्थिति को समझता है। हम आपको RA के बारे में अधिक जानने में मदद कर सकते हैं ताकि आप अपने उपचार के बारे में सही निर्णय ले सकें। 

रूमेटॉइड आर्थराइटिस क्या है? 

अगर आप 'गठिया' कहते हैं, तो ज्यादातर लोग यह मान लेते हैं कि आप जोड़ों में होने वाली टूट-फूट की बात कर रहे हैं, जो कि कई बुजुर्ग लोगों में होती है। वह ऑस्टियोआर्थराइटिस है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस, या आरए, इससे अलग है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।

यह एक प्रकार की स्वप्रतिरक्षित । इसका अर्थ है कि आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ने गलती से गलत लक्ष्य चुन लिया है। सरल शब्दों में कहें तो, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य शरीर को संक्रमण से बचाना है। इसे शरीर पर हमला नहीं करना चाहिए। कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक सक्रिय हो जाती है और गलती से शरीर पर हमला कर देती है, जिसे स्वप्रतिरक्षित बीमारी कहते हैं।

जब आपको रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) होता है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके जोड़ों की परत (साइनोवियल परत) पर हमला करती है। इससे सूजन होती है, जिसके कारण दर्द और अकड़न जैसे लक्षण

आमतौर पर, रूमेटॉइड आर्थराइटिस शरीर के दोनों हिस्सों को समान रूप से प्रभावित करता है (जिसे सिमेट्रिकल आर्थराइटिस कहा जाता है), हालांकि ऐसा हमेशा नहीं होता। यह सबसे पहले हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है – अक्सर उंगलियों के जोड़। इसे पॉलीआर्थराइटिस , जिसका अर्थ है कि कई जोड़ों में सूजन हो सकती है।

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक प्रणालीगत बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित करती है। हालांकि जोड़ों के लक्षण सबसे आम हैं, लेकिन शरीर के अन्य हिस्से भी प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें फेफड़े, हृदय और आंखें जैसे अंग शामिल हैं।

ब्रिटेन की लगभग 1% आबादी रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित है – यानी ब्रिटेन में 450,000 से अधिक लोग। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है, लगभग दो से तीन गुना अधिक महिलाएं। आरए होने की सबसे आम उम्र 40 से 60 वर्ष के बीच है, या पुरुषों में इससे थोड़ी अधिक। लेकिन यह किसी भी उम्र में हो सकता है, यहां तक ​​कि 14 वर्ष की उम्र से भी, जब इसे 'अर्ली ऑनसेट' आरए कहा जाता है। सूजन संबंधी गठिया के अन्य प्रकार भी हैं, लेकिन आरए सबसे आम है।. 

अगर रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) का इलाज न किया जाए या अपर्याप्त इलाज किया जाए, तो इससे जोड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है और विकलांगता हो सकती है – और ऐसा पहले अक्सर होता था। लेकिन आज, RA का प्रबंधन बहुत अच्छा है, जो 15 साल पहले की तुलना में कहीं बेहतर है । हालांकि इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन आज जिन लोगों में इसका निदान हुआ है, उनमें से अधिकांश लोग बीमारी नियंत्रण में आने के बाद काफी स्वस्थ और सक्रिय जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।

रूमेटॉइड आर्थराइटिस जोड़ों को कैसे प्रभावित करता है: 

यह चित्र एक सामान्य जोड़ और रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) तथा ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ों के भीतरी भाग को दर्शाता है। आरए से प्रभावित जोड़ में सूजन और उपास्थि का क्षरण दिखाई देता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) से प्रभावित जोड़ में पतली उपास्थि और हड्डी के उभार दिखाई देते हैं।.

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

रूमेटॉइड आर्थराइटिस के कुछ महत्वपूर्ण लक्षण और संकेत इस प्रकार हैं: 

  • जोड़ों के आसपास दर्द, सूजन और संभवतः लालिमा। हाथ और पैर अक्सर सबसे पहले प्रभावित होते हैं, हालांकि रूमेटॉइड आर्थराइटिस किसी भी जोड़ से शुरू हो सकता है। 
  • सुबह उठने पर या कुछ देर बैठने के बाद जोड़ों में अकड़न होना, जो 30 मिनट से अधिक समय तक बनी रहती है और जिसका कोई अन्य स्पष्ट कारण नहीं है। 
  • ऐसी थकान जो सामान्य थकान से कहीं अधिक हो 

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें। रूमेटॉइड आर्थराइटिस का जितनी जल्दी निदान और उपचार हो, दीर्घकालिक परिणाम उतने ही बेहतर होने की संभावना है। 

दर्द एक महत्वपूर्ण लक्षण है। प्रारंभिक रुमेटॉइड आर्थराइटिस में, यह जोड़ों में सूजन के कारण होता है। बाद में, दर्द जोड़ों को हुए नुकसान का परिणाम हो सकता है। दर्द का स्तर दिन-प्रतिदिन भिन्न भी हो सकता है।

सुबह उठते ही अकड़न सबसे ज़्यादा महसूस होती है और अगर आप असरदार दवा नहीं ले रहे हैं तो यह कई घंटों तक रह सकती है। जोड़ों जकड़न , यानी आराम करने के बाद उन्हें हिलाना मुश्किल हो जाता है। लंबे समय तक बैठे रहने पर भी ऐसा ही होता है।

थकान एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना) के कारण हो सकती है, लेकिन यह सूजन के कारण भी हो सकती है। इसका संबंध दर्द के स्तर सहित कई चीजों से जोड़ा गया है।

कुछ लोगों को बुखार, मांसपेशियों में दर्द और थकान जैसे फ्लू जैसे लक्षण

अक्सर लोग  उदास, दुखी  या निराश महसूस करते हैं । और यह स्वाभाविक भी है, क्योंकि आरए एक आजीवन बीमारी है और अभी तक इसका कोई इलाज नहीं है। लेकिन अब इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। 

कम आम लक्षणों में रुमेटीइड गांठें । ये गांठें त्वचा के नीचे जोड़ों के ऊपर दिखाई देती हैं, जो आसानी से चोटिल हो सकते हैं, जैसे कि उंगलियों के जोड़ और कोहनी। ये रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लगभग 20% लोगों को प्रभावित करती हैं।

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) किस कारण से होता है? 

हम जानते हैं कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस में सूजन किस कारण से होती है और इसका प्रभावी ढंग से इलाज कैसे किया जा सकता है। 

लेकिन हमें अभी तक यह ठीक से नहीं पता है कि RA का कारण क्या है। हम इतना जरूर जानते हैं कि इसमें दो तत्व शामिल हैं: आनुवंशिकी और पर्यावरणीय कारक।. 

आनुवंशिकी इसमें भूमिका निभाती है। इस पर व्यापक अध्ययन किया गया है। लेकिन यह सब जीन पर निर्भर नहीं करता। जीन जोखिम/संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, लेकिन इन जीन वाले सभी लोगों को RA नहीं होता, जैसा कि हम समान जुड़वा बच्चों के अध्ययन से देख सकते हैं। यदि एक समान जुड़वा बच्चे को RA है, तो दूसरे को यह बीमारी होने की संभावना केवल एक-छठे हिस्से में होती है, भले ही उनके जीन एक जैसे हों।

पर्यावरणीय कारक कोई वायरस, संक्रमण, किसी प्रकार का आघात, या जीवन में कोई बहुत तनावपूर्ण घटना हो सकती है, जैसे कि किसी प्रियजन की मृत्यु, तलाक या बच्चे का जन्म। कारकों के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक किसी को भी निर्णायक रूप से परिभाषित नहीं किया गया है।

हम जानते हैं कि धूम्रपान से रूमेटॉइड आर्थराइटिस होने की संभावना बढ़ जाती है। धूम्रपान और कुछ खास जीनों के संयोजन से रूमेटॉइड आर्थराइटिस होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, और एक बार हो जाने पर यह बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है। इसलिए, यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने का यह एक और अच्छा कारण है।.  

रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के कारण का पता लगाने के लिए दुनिया भर में बड़े पैमाने पर शोध किया जा रहा है, और कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि इससे अंततः इसका इलाज मिल जाएगा।.  

रुमेटॉइड आर्थराइटिस का निदान 

रूमेटॉइड आर्थराइटिस का निदान करना मुश्किल हो सकता है। क्यों?

सबसे पहले, ज्यादातर लोग रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के बारे में जानते ही नहीं हैं – लगभग सौ में से एक व्यक्ति को ही यह बीमारी होती है। इसलिए जब लोगों को इसके लक्षण महसूस होते हैं, तो वे उन्हें किसी और कारण से जोड़ देते हैं: 'मैंने जिम में/बागवानी में/बच्चों के साथ खेलते हुए ज्यादा मेहनत कर ली।' हाथों या पैरों में दर्द के लिए लोग आमतौर पर यही बहाने बनाते हैं, और इसी वजह से वे तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जाते।

दूसरा, जब कोई व्यक्ति जोड़ों में दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाता है, तो इसके कई कारण हो सकते हैं। डॉक्टर विशेषज्ञ नहीं होते और वे किसी एक जांच से यह पता नहीं लगा सकते कि यह रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) है या नहीं। आपके डॉक्टर को शायद यह ठीक से पता न हो कि लक्षणों का कारण क्या है। उदाहरण के लिए, वे आपको सूजन कम करने वाली दवा दे सकते हैं और अगर एक महीने बाद भी आराम न मिले तो दोबारा आने के लिए कह सकते हैं। आरए के लक्षण आते-जाते रहते हैं, इसलिए आप कुछ समय के लिए ठीक महसूस कर सकते हैं। और फिर लक्षण दोबारा लौट आते हैं।

निदान प्राप्त करना 

आर्थराइटिस (आरए) का पता लगाने के लिए कोई एक परीक्षण नहीं है । निदान लगभग हमेशा एक सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है या उसकी पुष्टि की जाती है, जो जोड़ों की सूजन (साइनोवाइटिस) की पहचान करने के लिए प्रशिक्षित होता है। एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए इसे पहचानना बहुत मुश्किल हो सकता है। रुमेटोलॉजिस्ट अन्य जानकारियों को भी ध्यान में रखता है:

  • क्या-क्या लक्षण महसूस हो रहे हैं? (उदाहरण के लिए जोड़ों में दर्द, अकड़न और सूजन)।
  • क्या रक्त परीक्षण मददगार हो सकते हैं? आपके रक्त में सूजन के लक्षण दिख सकते हैं (जैसे कि बढ़ा हुआ ईएसआर या सीआरपी)। एक लक्षण रक्त में रुमेटीइड कारक की उपस्थिति है, लेकिन यह निर्णायक नहीं है। रुमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित लगभग 30% लोगों में रुमेटीइड कारक नहीं पाया जाता है, और कुछ अन्य स्थितियों वाले लोगों में भी रुमेटीइड कारक हो सकता है। एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी नामक एक अन्य रक्त परीक्षण रुमेटॉइड आर्थराइटिस के लिए अधिक विशिष्ट होता है। लेकिन रक्त परीक्षण से पूरी जानकारी नहीं मिलती।
  • जोड़ों में क्षति के लक्षण हैं ? यदि एक्स-रे में क्षति पहले से ही दिखाई दे रही है, तो आपके जोड़ों में कुछ समय से सूजन है। आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन भी करवाना पड़ सकता है, खासकर यदि जोड़ों में सूजन के बारे में कोई संदेह हो (उदाहरण के लिए, आपको बहुत दर्द है लेकिन कोई स्पष्ट सूजन नहीं है)। कम ही मामलों में, डॉक्टर मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन का उपयोग करते हैं, क्योंकि ये एक्स-रे की तुलना में सूजन और क्षति का अधिक सटीक और जल्दी पता लगा सकते हैं।
  • क्या आपके परिवार में सूजन संबंधी गठिया का कोई इतिहास है? आप रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) को सीधे तौर पर वंशानुगत रूप से प्राप्त नहीं कर सकते, लेकिन यदि यह आपके परिवार में है, तो पर्यावरणीय कारकों के कारण आपको इसके होने की संभावना अधिक हो सकती है। इसका यह अर्थ बिल्कुल नहीं है कि यदि आपके परिवार में किसी को रुमेटॉइड आर्थराइटिस है, तो आपको भी यह बीमारी हो जाएगी।
  • क्या आपको त्वचा रोग (उदाहरण के लिए सोरायसिस) और आंत्र संबंधी समस्याएं (कोलाइटिस और क्रोहन रोग) जैसी अन्य बीमारियां भी

रुमेटीइड गठिया का उपचार 

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) के प्रबंधन के लिए NICE दिशानिर्देश और RA गुणवत्ता मानक यह सलाह देते हैं कि 'लक्ष्य के अनुसार उपचार' दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए, जिसमें आपके RA की नियमित समीक्षा जोड़ों की औपचारिक जांच करके बढ़ाना शामिल है। RA में दवा लेना आवश्यक है क्योंकि यही एकमात्र तरीका है जिससे आप सूजन को पर्याप्त रूप से कम कर सकते हैं और अपनी बीमारी को नियंत्रण में ला सकते हैं। यह तालिका RA के उपचार में उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रकार की दवाओं को दर्शाती है।

दवा का प्रकार उदाहरण उद्देश्य 
दर्द निवारक दवाएं पैरासिटामोल, को-डायड्रामोल, को-कोडामोल दर्द को नियंत्रित करने में मदद   
नॉन-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएं एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन, मेलोक्सिकैम सूजन कम करके दर्द और अकड़न से राहत दिलाते हैं, लेकिन भविष्य में होने वाली क्षति को नहीं रोकते। 
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिन्हें स्टेरॉइड्स के नाम से भी जाना जाता है   प्रेडनिसोलोन, डेपो-मेड्रोन   सूजन कम करें। इन्हें सूजन वाले जोड़ों या मांसपेशियों में इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है, सीधे नस में डाला जा सकता है या गोलियों के रूप में लिया जा सकता है। गंभीर रुमेटॉइड आर्थराइटिस के दौरान अक्सर इनका उपयोग "बचाव" चिकित्सा के रूप में किया जाता है।. 
रोग-संशोधक एंटी-रूमेटिक दवाएं या डीएमएआरडी 
मानक डीएमएआर (ये गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं)   मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन, लेफ्लुनोमाइड, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन   प्रतिरक्षा प्रणाली के 'हमले' को कम करें। इन्हें असर दिखाने में समय लगता है (हफ्ते, यहां तक ​​कि महीने भी)। दीर्घकाल में रोग को नियंत्रित करें और नुकसान को कम करें/रोकें।. 
बायोलॉजिक दवाएं: ये प्रोटीन से बनी होती हैं और इन्हें या तो स्वयं इंजेक्शन द्वारा या अंतःशिरा ड्रिप द्वारा दिया जाता है।
 
"बायोसिमिलर" भी बायोलॉजिक दवाएं हैं जिन्हें मूल बायोलॉजिक दवाओं की पहली पीढ़ी के पेटेंट समाप्त होने के बाद बनाया जा सकता है। बायोसिमिलर मूल दवा की हूबहू नकल होती हैं। लेकिन ये आमतौर पर अधिक लागत प्रभावी होती हैं, इसका एक कारण यह है कि इन्हें बनाने वाली कंपनी को दशकों के अनुसंधान और विकास व्यय की भरपाई नहीं करनी पड़ती।		इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट, एडालिमुमैब, सर्टोलिज़ुमैब पेगोल, गोलिमुमैब, टोसीलिज़ुमैब, सरिलुमैब, रीटक्सिमैब, एबेटासेप्ट शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में मौजूद विशिष्ट रसायनों या कोशिकाओं को लक्षित करके प्रतिरक्षा प्रणाली के 'हमले' को कम करें। दीर्घकालिक रूप से रोग को नियंत्रित करें और नुकसान को कम करें/रोकें।. 
JAK अवरोधक (ये गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं) टोफैसिटिनिब, बारिसिटिनिब, फिल्गोटिनिब और उपाडासिटिनिब।. शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने वाले विशिष्ट रसायनों को लक्षित करके, कोशिकाओं के भीतर मौजूद विशिष्ट रसायनों पर हमला करके प्रतिरक्षा प्रणाली के 'हमले' को कम करें। इससे बीमारी को दीर्घकालिक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है और नुकसान को कम या रोका जा सकता है।. 

RA का पता चलता है, तो आपका डॉक्टर आपको तुरंत रुमेटिक आर्थराइटिस ( DA जोड़ों को होने वाले गंभीर नुकसान को रोक सकती हैं, जो रुमेटिक आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों को पहले झेलना पड़ता था।

रोग-संशोधक उपचार में एक दवा या कई दवाओं का संयोजन शामिल हो सकता है। इसमें आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट शामिल होता है। रुमेटॉइड आर्थराइटिस के उपचार में इसे अक्सर मुख्य दवा , यानी एक ऐसी दवा जिसमें अन्य दवाएं मिलाकर सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त किया जाता है। सभी दवाएं हर किसी पर समान रूप से प्रभावी नहीं होती हैं, इसलिए आपके लिए सही दवा या संयोजन खोजने में समय लग सकता है: यानी, वह दवा जो आपके लिए सबसे प्रभावी हो और जिसके दुष्प्रभाव सबसे कम हों।

DMARDs को असर दिखाने में कई सप्ताह लग सकते हैं , इसलिए आपको संभवतः स्टेरॉयड का एक छोटा कोर्स या स्टेरॉयड का इंजेक्शन दिया जाएगा। यह DMARDs के असर शुरू होने तक आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करता है। निदान के शुरुआती दिनों में, या जब बीमारी बढ़ जाती है, तो स्थिति को जल्दी नियंत्रण में लाने के लिए स्टेरॉयड बहुत प्रभावी हो सकते हैं। उपचार संबंधी दिशानिर्देश लंबे समय तक स्टेरॉयड लेने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि इसके अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आपके रुमेटोलॉजिस्ट आपके लिए दवाओं का सबसे अच्छा संयोजन ढूंढते हुए धीरे-धीरे स्टेरॉयड की खुराक कम करेंगे।

दर्द निवारक और नॉन-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएं भी लक्षणों को नियंत्रित करने में सहायक हो सकती हैं, चाहे अकेले या संयोजन में। रुमेटोलॉजी नर्स स्पेशलिस्ट या फार्मासिस्ट, आपकी दवाओं के बारे में आपसे बात करेंगी ताकि आपको पता चल सके कि सर्वोत्तम प्रभाव के लिए इन्हें कब और क्यों लेना चाहिए।

जीवन भर दवाइयाँ लेते रहने का विचार डरावना लग सकता है। लेकिन अगर आप दवाइयाँ न लेने का फैसला करते हैं, तो आपके जोड़ों को होने वाला नुकसान दवाइयों के दुष्प्रभावों से कहीं ज़्यादा गंभीर हो सकता है। एक बार जोड़ों को नुकसान पहुँच जाए तो उसे दवाइयों से ठीक नहीं किया जा सकता, इसलिए लक्ष्य यही है कि नुकसान होने से पहले ही उसे रोका जाए।. 

पूरक चिकित्साओं के बारे में एक बात : इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि पूरक चिकित्साएँ, आहार या होम्योपैथिक दवाएँ रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) की प्रगति को नियंत्रित करने और जोड़ों को होने वाले नुकसान को रोकने में पर्याप्त रूप से कारगर हैं। और एक बार नुकसान हो जाने पर, यह अपरिवर्तनीय होता है। सूजन को कम करने और बीमारी को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका रुमेटोलॉजी टीम द्वारा निर्धारित रोग-संशोधक दवा लेना है। इसके लिए पर्याप्त प्रमाण मौजूद हैं। हालांकि, कुछ लोगों को पूरक चिकित्साओं से कुछ लक्षणों में आराम मिलता है। यदि आप हैं , तो कुछ भी लेने से पहले हमेशा किसी स्वास्थ्य पेशेवर । कुछ पूरक चिकित्साएँ आपकी निर्धारित दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकती हैं और समस्याएँ पैदा कर सकती हैं।

आपके उपचार की निगरानी करना 

आपके इलाज के दौरान समय-समय पर आपके रक्त परीक्षण किए जाएंगे, और इनकी आवृत्ति इस बात पर निर्भर करेगी कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। रक्त परीक्षणों के माध्यम से, आपके डॉक्टर निम्न कार्य कर सकते हैं: 

  • अपने रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) की सक्रियता और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर नज़र रखें - इन रक्त परीक्षणों को ESR और CRP के नाम से जाना जाता है। 
  • अपनी दवा के संभावित दुष्प्रभावों के शुरुआती संकेतों पर ध्यान दें: ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपकी दवा आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को बहुत अधिक कमजोर न कर दे। गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली की जांच के लिए आपके रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं।. 

यदि उपचार प्रभावी नहीं है या इससे ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं जो समस्या पैदा करते हैं, तो आप दूसरी दवा आजमा सकते हैं।.  

यदि आप मानक रोग-संशोधक दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं तो क्या होगा? 

कुछ लोगों में, संभवतः रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित 10% से 20% लोगों में, यह बीमारी अधिक गंभीर होती है और इस पर तुरंत काबू पाना मुश्किल होता है। लेकिन कई प्रकार की इंजेक्शन वाली बायोलॉजिक दवाओं (जिनमें बायोसिमिलर भी शामिल हैं) ने उन लोगों के इलाज में क्रांति ला दी है जो मानक डीएमएआर (डायबिटिक रेडिकल्स एंड रेडिकल्स) से ठीक नहीं होते। बायोलॉजिक दवाएं डीएमएआर का एक अधिक जटिल रूप हैं। हाल ही में, "जेएके इनहिबिटर" नामक दवाओं का एक और वर्ग उपलब्ध हुआ है, जिन्हें गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है और ये बायोलॉजिक दवाओं की तरह ही अत्यधिक प्रभावी होती हैं।

एनएचएस, नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (संक्षेप में NICE) द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों का पालन करता है कि बायोलॉजिक्स या जेएके इनहिबिटर कब निर्धारित किए जा सकते हैं। इनका उपयोग तब किया जाता है जब मानक डीएमARDs पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए इन्हें आमतौर पर नए निदान वाले लोगों को नहीं दिया जाता है। इनका उपयोग तब भी किया जाता है जब कोई व्यक्ति मानक डीएमARDs के बाद दिए गए पहले बायोलॉजिक या जेएके इनहिबिटर के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं देता है। कई मामलों में, बायोलॉजिक दवाओं और जेएके इनहिबिटर का उपयोग मेथोट्रेक्सेट थेरेपी के साथ एक सहायक दवा के रूप में किया जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, क्योंकि इससे समग्र लाभ बढ़ जाते हैं।. 

आपकी आरए स्वास्थ्य सेवा टीम 

सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर आपके उपचार का समन्वय करती है । प्रभावी उपचार के लिए पेशेवरों का यह संयोजन महत्वपूर्ण है। आप जहां रहते हैं और आपकी ज़रूरतों के आधार पर टीम अलग-अलग हो सकती है, लेकिन आपको रुमेटोलॉजी देखभाल के हिस्से के रूप में निम्नलिखित में से कुछ लोगों से मिलने की उम्मीद करनी चाहिए:

रूमेटोलॉजी विशेषज्ञ नर्स आपको रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) और इसके उपचारों के बारे में, अपने जोड़ों की देखभाल कैसे करें और स्वस्थ जीवनशैली कैसे अपनाएं, इस बारे में जानकारी दे सकती हैं। अस्पताल में आपसे संपर्क करने का पहला माध्यम यही नर्स होंगी।

एक फिजियोथेरेपिस्ट और/या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट आपको अपने जोड़ों की सुरक्षा के सर्वोत्तम तरीके और उन्हें गतिशील बनाए रखने के लिए सबसे अच्छे व्यायाम सिखा सकते हैं। गंभीर रूप से प्रभावित जोड़ों के लिए वे स्प्लिंट लगाने की सलाह भी दे सकते हैं। प्रमाण बताते हैं कि सक्रिय रहना और नियमित व्यायाम करना लाभकारी होता है।

सामान्यतः, जनरल प्रैक्टिशनर (जीपी) अन्य चिकित्सकों के साथ मिलकर दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित रोगियों को सहायता और आश्वासन प्रदान करते हैं, स्व-प्रबंधन और जीवनशैली संबंधी सलाह देते हैं, साथ ही अनुशंसित दवाएं लिखते हैं, रक्त परीक्षण की निगरानी करते हैं और दर्द प्रबंधन के बारे में परामर्श देते हैं। जीपी की भूमिका अलग-अलग क्लीनिकों में भिन्न हो सकती है।

यदि आपके पैरों में गंभीर समस्या है, तो एक पोडियाट्रिस्ट (पैरों की देखभाल विशेषज्ञ) आपकी टीम का एक अनिवार्य सदस्य होता है। वह आपको अपने पैरों और जूतों की देखभाल के बारे में सलाह दे सकता है और आपके जूतों के लिए उपयुक्त इनसोल उपलब्ध करा सकता है।

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक आपके जीवन पर रुमेटॉइड आर्थराइटिस के दीर्घकालिक प्रभावों से निपटने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है, जो कभी-कभी बहुत भारी लग सकते हैं।

और फिर आप - टीम के सबसे महत्वपूर्ण व्यक्ति। रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित व्यक्ति। शोध से पता चलता है कि जब लोग अपनी बीमारी को प्रबंधित करना सीखते हैं और टीम के हिस्से के रूप में इस जिम्मेदारी को निभाते हैं, तो वे लंबे समय में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। स्व-प्रबंधन के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। एनआरएएस आपकी मदद कर सकता है। हमारे आरए स्व-प्रबंधन पाठ्यक्रमों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें। 

अपना ख्याल रखना 

आप अपनी मदद के लिए भी बहुत कुछ कर सकते हैं। हमारे ' रूमेटॉइड आर्थराइटिस के साथ जीना' सेक्शन में इन और अन्य विषयों पर बहुत सारी जानकारी उपलब्ध है।

वज़न स्वस्थ बनाए रखें । अधिक वज़न होने से आपके जोड़ों पर अनावश्यक दबाव पड़ता है, इसलिए वज़न कम करना बहुत ज़रूरी है। बायोलॉजिकल दवाएं भी स्वस्थ लोगों पर बेहतर असर करती हैं।

अपना कोलेस्ट्रॉल कम करने की कोशिश करें । रूमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों को बढ़ती उम्र में हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए संतुलित आहार लेना और ऐसा आहार चुनना जो आपके कोलेस्ट्रॉल स्तर को कम करे, और भी महत्वपूर्ण हो जाता है।

धूम्रपान बंद करने का प्रयास करें । पुख्ता सबूत बताते हैं कि धूम्रपान से रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) होने का खतरा बढ़ सकता है। धूम्रपान रूमेटॉइड आर्थराइटिस होने पर उसकी गंभीरता को भी प्रभावित कर सकता है।

अपने टीकाकरण को अद्यतन रखें - यदि आप डीएमएआर दवा ले रहे हैं तो आपको किन टीकों की आवश्यकता हो सकती है, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

शारीरिक गतिविधि बेहद ज़रूरी है, और इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि व्यायाम दर्द कम करने में भी सहायक होता है। आपको केवल तभी व्यायाम नहीं करना चाहिए जब जोड़ में बहुत ज़्यादा सूजन और दर्द हो। ऐसे में कुछ समय के लिए आराम दें, लेकिन सूजन कम होने के बाद जोड़ को गतिशील रखने के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको आपके लिए सबसे उपयुक्त व्यायामों के बारे में सलाह दे सकता है।

अपनी गति करना सीखें , क्योंकि रूमेटॉइड आर्थराइटिस में थकान या कमजोरी बहुत आम है। किसी भी काम को ज़रूरत से ज़्यादा करने से ऐसा हो सकता है जैसे दो कदम आगे बढ़कर तीन कदम पीछे हट जाना। इसलिए, संतुलित गतिविधियों का कार्यक्रम अपनाएं ताकि आप रूमेटॉइड आर्थराइटिस से निपटने और उसे नियंत्रित करने में सक्षम हों।

और  आरए के बारे में जितनी हो सके उतनी जानकारी प्राप्त करें - एनआरएएस से, और स्थानीय एनआरएएस समूह भी मदद कर सकते हैं, साथ ही हमारे ऑनलाइन जॉइनटुगेदर समूह ।

अगर आप चिंतित या असुरक्षित महसूस कर रहे हैं, तो किसी ऐसे व्यक्ति से बात करना बहुत मददगार हो सकता है जिसे रुमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) है और जो आपकी जैसी स्थिति से गुज़र चुका है और अब इलाज से ठीक हो रहा है। परिवार और दोस्त आपका बहुत साथ दे सकते हैं, लेकिन उनके लिए आपकी भावनाओं को समझना मुश्किल हो सकता है क्योंकि वे इस स्थिति से नहीं गुज़रे हैं। हमारी  हेल्पलाइन टीम और टेलीफोन स्वयंसेवक आपकी मदद के लिए हमेशा मौजूद हैं। 

प्रतीक्षा मत करो 

यदि आपको रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें। शुरुआती चरण में ही रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। आरए का जितनी जल्दी निदान और उपचार शुरू होगा, दीर्घकालिक परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। 

अद्यतन तिथि: 01/07/2022

एनआरएएस प्रकाशन

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