संसाधन

आहार

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों के लिए आहार संबंधी सलाह की एक विशाल मात्रा उपलब्ध है। यह लेख कुछ ऐसी आहार संबंधी सलाहों का सारांश प्रस्तुत करता है जिनके आरए से पीड़ित लोगों के लिए लाभ के प्रमाण मौजूद हैं।.  

एक परिवार को एक साथ पौष्टिक भोजन करते हुए दर्शाने वाला चित्र।.

इस पृष्ठ पर लेख का संक्षिप्त सारांश दिया गया है। अधिक जानकारी के लिए, नीचे दिए गए पूर्ण संस्करण को देखें।.

साक्ष्य बताते हैं कि आहार, रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) और जेआईए के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।.

पोषण संबंधी बहुत सारी जानकारी उपलब्ध है, और इसके साथ ही गलत जानकारी भी फैली हुई है। अपने आहार में बदलाव करके रुमेटॉइड आर्थराइटिस/जिआर्थराइटिस के लक्षणों में सुधार लाना हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। स्व-प्रतिरक्षित स्थितियां जटिल होती हैं। इनका शरीर पर प्रभाव हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।.

विश्वसनीय और प्रमाण-आधारित जानकारी से पता चलता है कि निम्नलिखित बदलाव आपके RA/JIA में सुधार ला सकते हैं:

आपसे यह उम्मीद नहीं की जाती कि आप रातोंरात अपनी खान-पान की आदतें बदल लें। याद रखें, इन सुझावों से आप जो भी छोटे-छोटे बदलाव करेंगे, वे प्रगति ही हैं। अगर आप धीरे-धीरे और अपनी जीवनशैली के अनुसार बदलाव करेंगे, तो लंबे समय तक अच्छी डाइट को अपनाना आपके लिए ज़्यादा आसान होगा।.

आप अभी कुछ त्वरित बदलाव कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • वजन घटाना – यदि आपका वजन आपके आदर्श वजन से अधिक है
  • व्यायाम – हर तरह का व्यायाम मायने रखता है – बागवानी, पैदल चलना, तैरना – वही करें जो आपको पसंद हो/जिसमें आपको आनंद आता हो।
  • भूमध्यसागरीय आहार - यह संपूर्ण और रंगीन भोजन शैली है जो आपके गठिया/जॉइंट सिंड्रोम (आरए/जेआईए) के लिए भी फायदेमंद है।
  • अपने आहार में रंग-बिरंगे फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएं
  • प्रसंस्कृत और अधिक चीनी वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का कम करें
  • भोजन और लक्षणों की डायरी बनाएं , जिसमें आप जो खाते हैं और आपको जो लक्षण महसूस होते हैं, उन पर नज़र रखें। इससे
    उन खाद्य पदार्थों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जो आपके लक्षणों को और खराब कर सकते हैं।
  • ओमेगा 3 का स्तर बढ़ाएँ । सुनिश्चित करें कि
    आप जो भी सप्लीमेंट ले रहे हैं, वह आपकी दवा के साथ सुरक्षित हो। ओमेगा 3, रूमेटॉइड आर्थराइटिस/जायटिक इन्फार्क्शन (RA/JIA) से पीड़ित लोगों में जोड़ों के दर्द और
    सूजन को कम कर सकता है।
  • आंतों के स्वास्थ्य के लिए खाएंनिम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करके:
    • प्राकृतिक या ग्रीक दही
    • हड्डी का सूप
    • साउरक्रॉट
    • लहसुन
    • प्याज
    • केले
    • सेब और जई

इनमें से प्रत्येक बदलाव आपको अपने RA/JIA को प्रबंधित करने में कैसे मदद कर सकता है, इस बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए हमारा पूरा लेख (नीचे) पढ़ें।. 

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प्री और प्रोबायोटिक्स

हमने आहार और पोषण पर एक नया स्माइल-आरए मॉड्यूल बनाया है, जो हृदय रोग के जोखिम प्रबंधन पर हमारे तीन मॉड्यूलों का हिस्सा है, जिन्हें फरवरी 2026 में लॉन्च किया जाएगा। इस मॉड्यूल के अंतर्गत, हमारी पोषण विशेषज्ञ एम्मा-जेन एडम्स, स्वस्थ और संतुलित आहार में प्रीबायोटिक और प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थों की भूमिका समझाती हैं। नीचे एक पीडीएफ है जिसमें इन दो शीर्षकों के अंतर्गत विभिन्न खाद्य पदार्थों के उदाहरण दिए गए हैं।

अपने वजन पर नजर रखें 

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के प्रबंधन में स्वस्थ वजन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। अधिक वजन रोग की सक्रियता को बढ़ा सकता है और इसके लक्षणों को और अधिक प्रकट कर सकता है, जैसा कि नीचे दिखाया गया है।.

अधिक वजन उठाना जोड़ों के स्वास्थ्य और गतिशीलता के लिए अच्छा नहीं है। घुटनों जैसे भार वहन करने वाले जोड़ों पर पड़ने वाला दबाव शरीर के वजन से लगभग 5-6 गुना अधिक होता है।.

इससे भी ज़्यादा महत्वपूर्ण है शरीर में वसा की क्रिया। वसा शरीर के अंतःस्रावी (यानी हार्मोनल) तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अतिरिक्त वसा पहले से ही अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को और अधिक सक्रिय करके सूजन बढ़ा सकती है। विशेष रूप से, पेट के आसपास की वसा (विसरल फैट) सूजन का कारण बन सकती है। यदि आपका वजन अधिक है, तो थोड़ा सा वजन कम करने से भी बड़ा प्रभाव पड़ सकता है।.

कम वजन होने से भी समस्याएं हो सकती हैं, क्योंकि जोड़ों को सहारा देने के लिए आवश्यक मांसपेशियों की मात्रा कम हो सकती है। यदि आपको लगता है कि यह एक समस्या है, तो कृपया अपने डॉक्टर से परामर्श लें।.

क्या करें

यदि आपका वजन अधिक है, तो नीचे दिए गए भूमध्यसागरीय आहार अनुभाग में बताए गए सिद्धांतों का पालन करें। साबुत अनाज पर ध्यान दें और प्रसंस्कृत और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। इससे आपको स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद मिल सकती है।. 

व्यायाम

क्यों?

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) और जेआईए (JIA) के प्रबंधन में व्यायाम महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नियमित व्यायाम से जोड़ों की कार्यक्षमता में सुधार होता है और अकड़न व सूजन कम होती है। यह आपके समग्र स्वास्थ्य के लिए भी अच्छा है।.

व्यायाम से जोड़ों के अंदर मौजूद सिनोवियल द्रव का कार्य बढ़ सकता है। सिनोवियल द्रव जोड़ों की रक्षा करता है और हड्डियों के बीच घर्षण को कम करता है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) और जेआईए (JIA) में, सूजन के कारण सिनोवियल द्रव की गुणवत्ता और मात्रा कम हो सकती है।.

व्यायाम से साइटोकिन्स नामक सूजन पैदा करने वाले प्रोटीन का स्तर भी कम हो सकता है, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रूमेटॉइड आर्थराइटिस और जेआईए जैसी बीमारियों में, जहां प्रतिरक्षा प्रणाली अतिसक्रिय हो जाती है, साइटोकिन्स स्वस्थ जोड़ों को निशाना बनाते हैं।.

कम या बिल्कुल भी व्यायाम न करने से भी वजन बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि खान-पान में कोई बदलाव न किया जाए। उम्र बढ़ने के साथ यह खतरा और भी बढ़ जाता है।.

कैसे?

सबसे अच्छा व्यायाम वही है जिसे आप करते हैं। उदाहरण के लिए, यह चलना, तैरना, नृत्य करना, ताई ची या योग हो सकता है। कुछ ऐसा खोजें जिसका आप आनंद लेते हों और जो आपकी क्षमता के अनुरूप हो, और नियमित रूप से करें। RA और JIA की कुछ समझ रखने वाले किसी फिटनेस विशेषज्ञ से बात करना फायदेमंद हो सकता है। नियमित व्यायाम से अक्सर मूड में सुधार भी होता है, जो एक अतिरिक्त लाभ है।.

भूमध्यसागरीय, सूजनरोधी आहार के लाभ 

भूमध्यसागरीय आहार (एमडी) फलों, सब्जियों, साबुत अनाज, जैतून के तेल और मछली से भरपूर होता है। इस आहार पर किए गए कई अध्ययनों से स्वास्थ्य के सभी क्षेत्रों पर सकारात्मक प्रभाव सामने आया है। शोध से पता चलता है कि एमडी आहार रुमेटॉइड आर्थराइटिस/जाइमर रोग (आर.ए./जे.आई.ए.) में सुधार ला सकता है। एमडी आहार रोग की सक्रियता को कम कर सकता है और शारीरिक कार्यक्षमता में सुधार कर सकता है। इसका कारण इसमें मौजूद उच्च मात्रा में एंटीऑक्सीडेंट और पॉलीफेनॉल (पौधों में पाए जाने वाले रसायन) हो सकते हैं। ये शरीर की विभिन्न प्रणालियों को नियंत्रित करने में सहायक होते हैं। यदि इन प्रणालियों पर नियंत्रण न रखा जाए, तो ये प्रतिरक्षा प्रणाली को अति-प्रतिक्रिया करने के लिए प्रेरित कर सकती हैं, जिससे सूजन बढ़ जाती है। यही कारण है कि हम एमडी आहार को 'सूजनरोधी' आहार कहते हैं।.

शोध से पता चला है कि भूमध्यसागरीय आहार का पालन करने से रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के लक्षणों में सुधार हो सकता है। इसमें जोड़ों की सूजन और दर्द में कमी और सुबह की अकड़न की अवधि में कमी शामिल है। साथ ही, समग्र स्वास्थ्य में भी सुधार देखा गया।.

सामान्य तौर पर, मल्टी-डिस्टेंस डाइट (एमडी) एक स्वस्थ खान-पान का तरीका है और इसके गठिया के अलावा भी कई अन्य बीमारियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं। एमडी डाइट से वजन कम करने में मदद मिलती है और मधुमेह व हृदय रोग का खतरा कम होता है। यह कुछ खास तरह के कैंसर के खतरे को भी कम कर सकता है। इसलिए इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि इसे इतनी लोकप्रियता और उचित सम्मान मिला है।.

भूमध्य आहार क्या है?

अक्सर लोग यह समझने में भ्रमित रहते हैं कि एमडी क्या है। इसका कारण यह है कि एमडी के लिए कोई एक विशिष्ट आहार नहीं है। एमडी एक प्रकार का आहार संबंधी जीवनशैली परिवर्तन है, जिसे अन्य स्वस्थ आदतों के साथ अपनाया जाता है। शोध से पता चलता है कि आपके आहार और जीवनशैली में ये बदलाव लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। एमडी आहार का पालन करने के लिए, निम्नलिखित चरणों का पालन करें:

अपने खान-पान और जीवनशैली को इन बातों पर आधारित करें:

  • हर भोजन में रंग-बिरंगे फल और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ। अपनी थाली का आधा से दो तिहाई हिस्सा स्टार्च रहित सब्जियों का रखें। इसमें हरी पत्तेदार सब्जियां, मशरूम, कद्दू, चुकंदर, फूलगोभी या ब्रोकली शामिल हैं। नाश्ते में भी इन्हें शामिल करना न भूलें।.
  • साबुत अनाज, दालें, फलियां और सब्जियां जैसे रेशेदार खाद्य पदार्थ।.
  • कम वसा वाले मांस, भरपूर मात्रा में समुद्री भोजन, अंडे और टोफू जैसे सरल प्रोटीन स्रोत।.
  • भरपूर मात्रा में स्वस्थ वसा का सेवन करें - एक्स्ट्रा वर्जिन ऑलिव ऑयल, मेवे और बीज, एवोकाडो और तैलीय मछली।.
  • मछली, विशेषकर तैलीय मछली खाएं (यह इतनी महत्वपूर्ण है कि इसके लिए एक अलग अनुभाग बनाया गया है)। शोध से पता चलता है कि ओमेगा 3 मस्तिष्क के विकास और कार्यप्रणाली के लिए महत्वपूर्ण है। यह रूमेटॉइड आर्थराइटिस/जाइनल आर्टरी डिजीज (आरए) के जोड़ों के लक्षणों में भी सुधार कर सकता है।.
  • भागदौड़ भरी जिंदगी से बचें। जिंदगी कभी-कभी बहुत व्यस्त हो जाती है, लेकिन खाना धीरे-धीरे खाने पर ही बेहतर पचता है। खाने के समय आराम से बैठें और मेज पर बैठकर भोजन करें।.
  • खूब सारी बाहरी गतिविधियाँ और हल्का व्यायाम।.
  • सामाजिक संबंध।.

कम सेवन करें और सीमित मात्रा में सेवन करें:

  • प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ (विशेषकर अति प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ) और टेकअवे
  • मीठे पेय पदार्थ – न केवल बड़े ब्रांडों के सोडा बल्कि फलों के रस भी। अधिक चीनी का सेवन करने वाले लोगों के रक्त में हैप्टोग्लोबिन का स्तर काफी अधिक होता है। हैप्टोग्लोबिन का उच्च स्तर मधुमेह, हृदयघात, स्ट्रोक और मोटापे के जोखिम को बढ़ाता है।.
  • वनस्पति और बीज के तेलों जैसे ओमेगा 6 वसा का सेवन करें। केवल एक्स्ट्रा वर्जिन ऑलिव ऑयल, एवोकाडो ऑयल या नारियल तेल की थोड़ी मात्रा का ही प्रयोग करें।.
  • लाल मांस सूजन बढ़ा सकता है। यह बात विशेष रूप से प्रसंस्कृत मांस (जैसे सॉसेज या बेकन) के लिए सच है। पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड इन मांसों का सेवन सीमित मात्रा में करने का सुझाव देता है। इसके बजाय, मछली और मुर्गी जैसे कम वसा वाले मांस चुनें।.
  • अतिरिक्त चीनी
  • सफेद आटा, सफेद चावल और आटे से बने खाद्य पदार्थों जैसे परिष्कृत अनाजों से परहेज करें। क्विनोआ, ब्राउन राइस और बुलगुर गेहूं जैसे साबुत अनाजों पर ध्यान दें। सफेद आटा रक्त शर्करा को बढ़ाता है और सूजन को बढ़ाता है।.
  • हलवाई की दुकान
  • शराब – अत्यधिक शराब पीने से लिवर पर दबाव पड़ता है। कुछ दवाओं के साथ शराब से बचना या सीमित मात्रा में पीना बेहतर हो सकता है। यदि आप शराब पीते हैं, तो एक बार में बहुत अधिक पीने से बचना चाहिए। एक साथ बहुत अधिक शराब पीने से लिवर पर और अधिक दबाव पड़ता है। शराब में कैलोरी की मात्रा भी अधिक होती है और इससे वजन बढ़ सकता है। आपके रुमेटोलॉजिस्ट आपसे इस बारे में बात कर सकते हैं कि क्या शराब का सेवन आपकी दवाओं को प्रभावित करेगा। सरकारी दिशानिर्देशों से आपको अनुशंसित मात्रा का अंदाजा मिल सकता है।.

अपने आहार में कम वसा वाला प्रोटीन, स्वस्थ वसा और स्टार्च रहित सब्जियां शामिल करें। इसमें थोड़ी मात्रा में साबुत अनाज भी मिलाएं।.

अगर यह खान-पान का तरीका आपके मौजूदा खान-पान से बिल्कुल अलग है, तो छोटे और टिकाऊ बदलाव करें। आप हर नाश्ते में प्रोटीन, रंग और साबुत अनाज शामिल करके शुरुआत कर सकते हैं और धीरे-धीरे आगे बढ़ सकते हैं।.

आंतों का स्वास्थ्य – अपने पेट के कीटाणुओं के लिए उपयुक्त आहार लें

क्यों?

हमारी आंत अरबों बैक्टीरिया, वायरस और कवकों का घर है। इसे हम आंत का 'माइक्रोबायोम' कहते हैं। आंत के माइक्रोबायोम का प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंध स्वप्रतिरक्षित रोगों को प्रभावित करता है। उभरते शोध से इन स्थितियों के प्रबंधन में आंत के स्वास्थ्य को बनाए रखने के महत्व पर प्रकाश डाला गया है।.

डिस्बायोसिस आंत में मौजूद 'अच्छे' और 'बुरे' बैक्टीरिया के बीच असंतुलन है। इस असंतुलन के कारण आंत में सूजन बढ़ सकती है। इससे रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA/JIA) में जोड़ों की सूजन और थकान व मानसिक धुंधलापन जैसे लक्षण और भी बिगड़ सकते हैं।.

डिस्बायोसिस के कारण लीकी गट सिंड्रोम भी हो सकता है। लीकी गट एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतों की अवरोधक परत अधिक पारगम्य हो जाती है। इसका मतलब है कि अधिक पानी और पोषक तत्व इससे होकर गुजर सकते हैं (या 'रिस सकते हैं')। इससे विषाक्त पदार्थ, भोजन, बैक्टीरिया और अन्य पदार्थ हमारे रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली इस पर प्रतिक्रिया करती है, जिससे सूजन हो जाती है।.

शरीर में स्वस्थ माइक्रोबायोम बनाए रखना बेहद जरूरी है और आप क्या खाते हैं, यह मायने रखता है। आप दो लोगों के लिए खा रहे हैं - अपने लिए और अपने शरीर में मौजूद बैक्टीरिया के लिए! लाभकारी माइक्रोबायोटा को पोषण दें, इससे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाने और सूजन को कम करने में मदद मिलेगी।.

इसे कैसे करना है

फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (तालिका 1 देखें) , प्रीबायोटिक खाद्य पदार्थ और किण्वित खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ। किण्वित खाद्य पदार्थ प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थ होते हैं जो उन जीवाणुओं को पोषण प्रदान करते हैं जिन्हें हम बढ़ाना चाहते हैं और उन जीवाणुओं को कम करते हैं जिन्हें हम नहीं चाहते। जिन जीवाणुओं को हम नहीं चाहते वे आमतौर पर चीनी और अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों पर पनपते हैं।

परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, चीनी और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को अपने आहार से हटा दें। ये खाद्य पदार्थ 'हानिकारक' बैक्टीरिया को पोषण देते हैं, जिससे सूजन और असंतुलन हो सकता है।.

प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थ

प्रोबायोटिक्स 'अच्छे' बैक्टीरिया होते हैं। ये हमारी आंतों की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाकर हमारे स्वास्थ्य को सुधार सकते हैं। ये आंतों में स्वस्थ संतुलन को बहाल या बनाए रखकर ऐसा करते हैं। यदि आप बायोलॉजिक दवा ले रहे हैं और अपने आहार में किण्वित खाद्य पदार्थ शामिल करना चाहते हैं, तो आपको सावधानी बरतनी चाहिए। घर पर बने प्रोबायोटिक्स के बजाय बाज़ार से खरीदे गए और व्यावसायिक स्रोतों से प्राप्त प्रोबायोटिक्स का ही उपयोग करें। ऐसा इसलिए है क्योंकि बायोलॉजिक दवा लेने वाले लोगों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। नियंत्रित परिस्थितियों में न किए जाने पर किण्वन से हानिकारक बैक्टीरिया फैल सकते हैं। प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थों के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • केफिर
  • किमची
  • साउरक्रॉट
  • प्राकृतिक दही/ग्रीक दही
  • कोम्बुचा

प्रीबायोटिक खाद्य पदार्थ

प्रीबायोटिक्स वो खाद्य पदार्थ हैं जो आपकी आंत में मौजूद लाभकारी बैक्टीरिया को पोषण प्रदान करते हैं। ये कार्बोहाइड्रेट के ऐसे प्रकार हैं जिन्हें केवल आंत के बैक्टीरिया ही पचा सकते हैं। प्रीबायोटिक्स युक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

  • लहसुन
  • पिसी हुई अलसी
  • प्याज
  • यरूशलेम आटिचोक
  • लीक
  • शतावरी
  • केले
  • जई
  • सेब
  • एवोकैडो

तालिका 1. साबुत अनाज और आहार फाइबर  के स्रोत

साबुत अनाज आहार फाइबर के स्रोत:
'उच्च फाइबर युक्त' = प्रति 100 ग्राम में 6 ग्राम से अधिक फाइबर;
'फाइबर का स्रोत' = प्रति 100 ग्राम में कम से कम 3 ग्राम फाइबर।
गेहूं,
चावल,
जई
, मक्का
, राई,
जौ,
बाजरा
, ज्वार		साबुत अनाज का पास्ता,
साबुत अनाज की
ब्रेड
दलिया, ओट्स का चोकर,
उच्च फाइबर वाले नाश्ते के अनाज

आलू
के छिलके , शकरकंद, बीन्स (बेक्ड
चना)
सब्जियां,
फल (विशेषकर जिनके छिलके और बीज खाए जाते हैं)
, बीज (जैसे अलसी, चिया बीज, सूरजमुखी
), मेवे (जैसे बादाम, हेज़लनट, पीनट बटर)।
आहार फाइबर पौधों से प्राप्त खाद्य पदार्थों से मिलता है। यह इन खाद्य पदार्थों का वह हिस्सा है जिसे आपकी छोटी आंत पचा या अवशोषित नहीं कर सकती। इसके बजाय, यह बड़ी आंत में मौजूद बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाता है।.

मछली का तेल और ओमेगा-3 फैटी एसिड

ओमेगा 3 फैटी एसिड शरीर में सूजन संबंधी प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रमाण बताते हैं कि ओमेगा 3 (तैलीय मछली या सप्लीमेंट से प्राप्त) रूमेटॉइड आर्थराइटिस/जाइमर रोग के लक्षणों में सुधार कर सकता है। नियमित रूप से ओमेगा 3 लेने के लाभ दिखने में 3 महीने तक का समय लग सकता है। इन लाभों में जोड़ों की सूजन और दर्द में कमी शामिल हो सकती है।.

ओमेगा 3 सप्लीमेंट्स

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA/JIA) के लक्षणों में सुधार के लिए प्रतिदिन लगभग 3 ग्राम ओमेगा 3 वसा की आवश्यकता होती है। मछली के तेल के कैप्सूल में ओमेगा 3 वसा की मात्रा अलग-अलग हो सकती है। कीमतों की तुलना करते समय प्रति कैप्सूल मात्रा की जांच अवश्य करें। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि मछली के तेल के सप्लीमेंट आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवा के साथ सुरक्षित हैं या नहीं। अपने डॉक्टर या BANT से पंजीकृत पोषण विशेषज्ञ जैसे किसी स्वास्थ्य पेशेवर से सलाह लें।.

भोजन में ओमेगा 3

ओमेगा 3 वसा भोजन से भी प्राप्त की जा सकती है। ओमेगा 3 फैटी एसिड के प्राकृतिक स्रोत तैलीय मछलियाँ हैं, जैसे मैकेरल और ताज़ा (डिब्बाबंद नहीं) टूना। जहाँ तक संभव हो, टिकाऊ स्रोतों से प्राप्त मछली चुनें। मरीन स्टीवर्डशिप काउंसिल (एमएससी) द्वारा प्रमाणित उत्पादों की तलाश करें। मार्गदर्शन के लिए आप एमएससी की 'द गुड फिश गाइड' भी देख सकते हैं। कुछ मछलियों में पारे और पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों का स्तर अधिक हो सकता है। बड़ी और अधिक उम्र की मछलियों (जो छोटी मछलियों को खा सकती हैं) से बचें। इनमें शार्क, स्वोर्डफ़िश और किंग मैकेरल शामिल हैं।.

छोटी मछलियाँ ओमेगा 3 का बेहतर स्रोत होती हैं। इन्हें याद रखने में आपको 'SMASH' नामक संक्षिप्त रूप से मदद मिल सकती है:

सैमन​

छोटी समुद्री मछली

एनकोवीज़​

सार्डिन​

हिलसा​

हफ्ते में दो या तीन बार तैलीय मछली खाने से ओमेगा 3 की पर्याप्त मात्रा मिल जाती है। ओमेगा 3 अलसी और इवनिंग प्रिमरोज़ जैसे पौधों से भी प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, मछली के तेल से मिलने वाले ओमेगा 3 की तुलना में इनका सूजन पर प्रभाव कम होता है।.

ध्यान दें: यदि आप फिश ऑयल सप्लीमेंट ले रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि उसमें ओमेगा 3 EPA और DHA मौजूद हो। हमेशा शुद्ध फिश ऑयल उत्पादों का ही उपयोग करें और शुद्धता, प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए प्रमाणित उत्पाद की जाँच अवश्य करें। फिश ऑयल कुछ दवाओं, जैसे कि वारफेरिन, के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है। सप्लीमेंट शुरू करने से पहले हमेशा डॉक्टर से सलाह लें।

ओमेगा 3 फिश ऑयल जल्दी खराब हो सकता है, इसलिए तरल पदार्थों को फ्रिज में और कैप्सूल को किसी अंधेरी अलमारी में रखें। कैप्सूल में विटामिन ई जैसा एंटीऑक्सीडेंट भी मिला होना चाहिए ताकि यह अधिक समय तक सुरक्षित रहे।.

ओमेगा 3:ओमेगा 6 अनुपात

कम करती है, जबकि ओमेगा 6 वसा बढ़ा । आपके लिए आहार में ओमेगा 6 वसा को कम करना और ओमेगा 3 वसा की मात्रा बढ़ाना महत्वपूर्ण है।

ओमेगा 6 की मात्रा कम करने का एक सबसे अच्छा तरीका है सूरजमुखी के तेल/मार्जरीन/स्प्रेड बटर का इस्तेमाल बंद करना। इनकी जगह असली, घास खाने वाले जानवरों के दूध से बना मक्खन या जैतून का तेल इस्तेमाल करें। ज़्यादातर 'स्प्रेड' में रेपसीड तेल की मात्रा अधिक होती है, जो ओमेगा 6 का एक अच्छा स्रोत है।.

ओमेगा 6 वसा निम्नलिखित में मौजूद होती है:

  • वनस्पति/बीज के तेल (एक्स्ट्रा वर्जिन ऑलिव ऑयल नहीं)
  • मार्जरीन
  • अति प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ
  • बीज और मेवे
  • स्प्रेड करने योग्य मक्खन
  • सभी तले हुए खाद्य पदार्थ
  • क्रिस्प
  • मिष्ठान्न
  • अधिकांश अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और यहां तक ​​कि डेली में मिलने वाले स्वस्थ दिखने वाले खाद्य पदार्थों में भी, सामग्री पर ध्यान दें। अपने हुम्मस, साल्सा और यहां तक ​​कि जैतून के तेल में मौजूद सामग्री को भी देखें!

मेवे, बीज और मुर्गी के मांस में ओमेगा 6 पाया जा सकता है। फिर भी, इन खाद्य पदार्थों के कुछ फायदे इनके नुकसानों से कहीं अधिक हो सकते हैं। प्राकृतिक रूप से मौजूद वसा को हटाने के बजाय कृत्रिम रूप से उत्पादित वसा को हटाने पर ध्यान केंद्रित करें। प्रकृति ने वसा को सही ढंग से बनाया है!

सूजन को कम करना न केवल जोड़ों के दर्द और अकड़न को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इससे हृदय रोग का खतरा भी कम होगा, जो कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों में अधिक होता है।.

तालिका 2. सफेद मछली, तैलीय मछली और पौधों से प्राप्त ओमेगा 3 के स्रोत 


प्रति सप्ताह 1 भाग
व्हाइटफिश 1 भाग = 140 ग्राम		ओमेगा 3 युक्त तैलीय मछली के स्रोत:
प्रति सप्ताह 2 भाग,
1 भाग = 140 ग्राम (एक छोटा फ़िले)।		ओमेगा 3 के
पादप स्रोत
कॉड,
हैडॉक,
प्लेस,
पोलैक,
कोली,
डोवर
सोल,
डैब,
फ्लाउंडर,
रेड मुलेट
, गर्नार्ड		सार्डिन,
मैकेरल,
एंकोवी,
हेरिंग
, सैल्मन
स्नैपर
, पिलचार्ड,
ट्राउट
, स्प्रैट,
केकड़ा (ताजा)
, व्हाइटबेट		अखरोट
, कद्दू के बीज
, वनस्पति तेल (जैसे रेपसीड और अलसी का तेल),
सोया और सोया उत्पाद (जैसे बीन्स, पेय पदार्थ, टोफू),
हरी पत्तेदार सब्जियां,
कुछ फोर्टिफाइड अंडे, दही, ब्रेड और स्प्रेड

सब्जियां, फल और एंटीऑक्सीडेंट 

एंटीऑक्सीडेंट ऐसे पदार्थ हैं जो कुछ प्रकार की कोशिका क्षति को रोक सकते हैं या उसमें देरी कर सकते हैं। फलों और सब्जियों में एंटीऑक्सीडेंट पाए जाते हैं। एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थों का नियमित सेवन आपके स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हो सकता है। ये सूजन संबंधी गठिया सहित पुरानी बीमारियों के लक्षणों को कम कर सकते हैं।.

चमकीले रंगों वाले फल और सब्जियां एंटीऑक्सीडेंट के विशेष रूप से अच्छे स्रोत हैं। इनमें शामिल हैं:

  • जामुन
  • पत्तेदार सब्जियां
  • लाल प्याज
  • संतरे
  • खुबानी
  • गाजर
  • मिर्च
  • टमाटर।.

सबसे आम एंटीऑक्सीडेंट विटामिन ए, सी और ई हैं, लेकिन इनके अलावा भी कई अन्य एंटीऑक्सीडेंट हैं, जिनमें से कुछ के बारे में हमें अभी तक जानकारी नहीं है।.

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) में सूजन होने पर, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली 'फ्री रेडिकल्स' नामक पदार्थ उत्पन्न करती है। ये आपके शरीर के लिए हानिकारक हो सकते हैं। चमकीले रंग के फलों और सब्जियों में पाए जाने वाले एंटीऑक्सीडेंट इस नुकसान को सीमित करने में मदद कर सकते हैं। इनका सूजन-रोधी प्रभाव भी हो सकता है। यह लक्षणों में सुधार और हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।.

सब्जियों का सेवन बढ़ाने के कई तरीके हैं। हर भोजन में कम से कम तीन रंगों के फल या सब्जियां शामिल करने का लक्ष्य रखें। जितने ज़्यादा रंग होंगे, उतनी ही ज़्यादा विविधता होगी। यह विविधता आपके शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद करेगी।.

अन्य सुझाव

  • खाना पकाने के लिए सप्ताह में एक नई सब्जी चुनें।
  • अपने नाश्ते को रंग-बिरंगी बेरीज से सजाएं।
  • पास्ता या चावल की जगह तोरी या फूलगोभी का चावल इस्तेमाल करें
  • सप्ताहांत में अलग-अलग तरह के रोस्ट बनाकर रख लें और उन्हें हफ्ते भर के खाने में शामिल करें।
  • अपने फ्रीजर को सामान से भरें। किसान फल और सब्जियों को तोड़ने के कुछ ही घंटों के भीतर फ्रोजन फूड के लिए पैक कर देते हैं। इससे पोषक तत्व बरकरार रहते हैं।.
  • सब्जियों की स्मूदी आपके सेवन को बढ़ाने का एक उपयोगी तरीका हो सकती है।
  • मिठाई के रूप में फल खाएं

तालिका 3. फल और सब्जियां 


प्रतिदिन 2 या अधिक
फल खाएं ये फल जमे हुए, ताजे या फलों के रस में डिब्बाबंद रूप में हो सकते हैं।
प्रतिदिन 4 या अधिक बार
सब्जियां खाएं फ्रोजन, ताजी या डिब्बाबंद हो सकती हैं।
मौसमी फल:
सूखे आलूबुखारे,
अंगूर,
ब्लूबेरी
, अनार
, आम
, केला
,
आड़ू,
सेब		मौसमी सब्जियां:
मटर,
पार्सनिप,
मिश्रित सब्जियां:
हरी बीन्स, गाजर, स्वीटकॉर्न
, हरी पत्तेदार सब्जियां, जैसे सरसों/कोलार्ड ग्रीन्स, केल, पालक, लेट्यूस, अरुगुला, ब्रोकली

विटामिन और खनिज 

कुछ विशिष्ट विटामिन और खनिज पदार्थ हैं जिनकी कमी रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों में होने की संभावना अधिक होती है:

कैल्शियम

स्टेरॉयड दवाओं के सेवन से ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का कमजोर होना) का खतरा बढ़ सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्टेरॉयड शरीर को कैल्शियम को ठीक से अवशोषित करने से रोकते हैं। ऑर्गेनिक फुल क्रीम दूध चुनें। यदि सोया दूध या अन्य विकल्प इस्तेमाल कर रहे हैं, तो कैल्शियम युक्त उत्पादों का उपयोग करें। ध्यान रखें, सोया दूध में अपने आप कैल्शियम नहीं होता है। कैल्शियम और विटामिन डी मजबूत और स्वस्थ हड्डियों के लिए महत्वपूर्ण हैं।.

विटामिन डी

रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों में विटामिन डी की कमी अधिक आम है। प्रमाण बताते हैं कि इससे रोग की प्रगति और भी तेज़ हो सकती है। विटामिन डी एक विटामिन की तुलना में हार्मोन की तरह अधिक है और प्रतिरक्षा प्रणाली पर इसका गहरा प्रभाव पड़ता है। जोड़ों की समस्याओं से पीड़ित लोगों के लिए विटामिन डी का पर्याप्त सेवन करना महत्वपूर्ण है।.

आपके डॉक्टर रक्त परीक्षण द्वारा यह पता लगा सकते हैं कि आपके शरीर में विटामिन डी का स्तर कम है या नहीं। जिन लोगों को धूप कम मिलती है, उन्हें विटामिन डी सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस/जायटिक आर्थराइटिस से पीड़ित कुछ लोग ऐसी दवाएं लेते हैं जिनसे उन्हें सनबर्न होने का खतरा बढ़ जाता है। इससे धूप में उनका समय बिताना सीमित हो सकता है।.

ऑटोइम्यून बीमारी से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के लिए अपने विटामिन डी के स्तर की जांच करना महत्वपूर्ण है। यदि आप विटामिन डी सप्लीमेंट ले रहे हैं, तो हर तीन महीने में इसकी जांच करवाएं। आपका शरीर वसा में घुलनशील विटामिन जैसे विटामिन ए, डी और ई को संग्रहित कर सकता है, जो अधिक मात्रा में विषाक्त हो सकते हैं। अधिक मात्रा में विटामिन डी लेने से पहले अपने डॉक्टर से अपने विटामिन डी के स्तर की जांच करवाएं।.

तालिका 4. आयरन, कैल्शियम और विटामिन डी के आहार स्रोत 

आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ विटामिन डी के स्रोत 
कम वसा वाला लाल मांस,
अंडे,
हरी पत्तेदार सब्जियां,
मटर
, बीन्स और दालें
, पौष्टिक नाश्ते के अनाज		दही,
दूध,
पनीर
, बादाम,
सार्डिन/पिलचार्ड (ऐसी मछली जिसकी हड्डियाँ भी खाई जाती हैं)
, सोया युक्त पेय,
गहरे हरे पत्तेदार सब्जियां,
सोया युक्त अनाज, दूध या दूध के विकल्प		तैलीय मछली,
फोर्टिफाइड ब्रेकफास्ट सीरियल,
फोर्टिफाइड मार्जरीन

ग्लूटेन रहित

सीलिएक रोग एक स्वप्रतिरक्षित स्थिति है। इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूटेन युक्त भोजन करने पर शरीर पर हमला करती है। सीलिएक रोग और रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) में कई समानताएं हैं और आरए से पीड़ित लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है।. 

ग्लूटेन-मुक्त आहार सीलिएक रोग से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है। यह उन लोगों के लिए भी मददगार हो सकता है जिन्हें ग्लूटेन से कम गंभीर संवेदनशीलता है। बीएमसी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी ने ग्लूटेन-मुक्त आहार के लाभों को प्रदर्शित किया। अध्ययन में पाया गया कि ग्लूटेन असहिष्णुता से पीड़ित लोगों में लक्षणों में सुधार हुआ और सूजन कम हुई। इनमें सीलिएक रोग से पीड़ित लोग भी शामिल थे।

ग्लूटेन कई प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। यह एक प्रोटीन है जो गेहूं, जौ और राई में मौजूद होता है। ग्लूटेन-मुक्त आहार आपके लिए फायदेमंद होगा या नहीं, यह हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। भोजन और लक्षणों की डायरी बनाकर आप यह पता लगा सकते हैं कि आपको ग्लूटेन से संवेदनशीलता है या नहीं। भोजन डायरी शुरू करने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें।.

इसे कैसे करना है:

तीन सप्ताह के लिए ग्लूटेन युक्त सभी अनाजों का सेवन बंद कर दें। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • गेहूं (पास्ता, कूसकूस, ब्रेड, बिस्कुट, केक)
  • राई
  • जौ
  • माल्ट

सभी सामग्रियों को ध्यान से पढ़ें और तीन सप्ताह तक निर्देशों का सख्ती से पालन करें। ऐसा समय चुनें जब आपको खाना बनाने के लिए दूसरों पर निर्भर न रहना पड़े (जैसे छुट्टियां, शादियां)।.

तीन सप्ताह बाद ग्लूटेन युक्त भोजन (जैसे बैगेट) का एक बड़ा हिस्सा फिर से खाना शुरू करें। 72 घंटे तक इसे खाना बंद कर दें और सभी लक्षणों पर ध्यान दें। यदि आपको कोई गंभीर प्रतिक्रिया होती है, तो आपको ग्लूटेन से संवेदनशीलता या सीलिएक रोग हो सकता है। यदि आपको लगता है कि आपको ग्लूटेन से कोई समस्या हो सकती है, तो कृपया अपने डॉक्टर से बात करें। वे सीलिएक रोग के लिए आपकी जांच कर सकते हैं, क्योंकि ऐसे प्रमाण हैं कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस और जेआईए से पीड़ित लोगों में इसके होने की संभावना अधिक हो सकती है। आपको यह जांच तब करवानी चाहिए जब आप अभी भी ग्लूटेन युक्त आहार ले रहे हों, इसलिए बेहतर है कि आप जांच करवा लें और फिर उस आहार को बंद कर दें।.

परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।.

जब आप अपने आहार से किसी भी प्रकार के खाद्य पदार्थ को हटाते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अन्य खाद्य पदार्थों से सही पोषक तत्व प्राप्त करें। इसके लिए किसी पोषण विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ से सलाह लेना सहायक हो सकता है।.

आहारीय पूरक

कई प्रमाणों से पता चलता है कि कुछ सप्लीमेंट्स रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA/JIA) में सुधार लाने में सहायक हो सकते हैं। यह सूजन-रोधी और ऑक्सीकरण-रोधी प्रभावों के कारण या जोड़ों को सहारा देकर हो सकता है। कोई भी सप्लीमेंट लेने से पहले किसी स्वास्थ्य पेशेवर से सलाह अवश्य लें। अपने रूमेटोलॉजी टीम से यह सुनिश्चित कर लें कि सप्लीमेंट आपकी अन्य दवाओं के साथ कोई दुष्प्रभाव न डाले। इसमें अन्य बीमारियों के लिए ली जाने वाली दवाएं भी शामिल हैं, चाहे वे डॉक्टर द्वारा लिखी गई हों या बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिली हों।. 

मेथोट्रेक्सेट, फोलिक एसिड नामक विटामिन के स्तर को कम कर देता है। फोलिक एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए मेथोट्रेक्सेट के साथ आमतौर पर फोलिक एसिड सप्लीमेंट भी दिए जाते हैं। ये मेथोट्रेक्सेट के कुछ दुष्प्रभावों को भी कम कर सकते हैं।.

यदि आप स्टेरॉयड ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर कैल्शियम और/या विटामिन डी सप्लीमेंट लेने की सलाह दे सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप केवल अनुशंसित खुराक ही लें। हर कुछ महीनों में किसी स्वास्थ्य पेशेवर से इसकी समीक्षा करवाएं।.

खान-पान में बदलाव करना और सप्लीमेंट लेना हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। जो तरीका कुछ लोगों के लिए कारगर हो, वही किसी और के लिए बिल्कुल भी कारगर न हो या फिर और भी समस्याएं पैदा कर दे।.

भोजन और लक्षणों की डायरी कैसे रखें

भोजन और लक्षणों की डायरी आपको उन खाद्य पदार्थों की पहचान करने में मदद कर सकती है जो आपके RA/JIA के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। यह आपको सामान्य खाद्य असहिष्णुता या संवेदनशीलता की पहचान करने में भी मदद कर सकती है।.

नीचे भोजन और लक्षणों की डायरी का एक उदाहरण दिया गया है। यदि आपको लगता है कि कुछ खाद्य पदार्थ आपके पेट में जलन पैदा कर रहे हैं, तो 'पेट संबंधी लक्षणों' के लिए एक कॉलम शामिल करें। इस डायरी का उपयोग अपने द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों और उनके शरीर पर पड़ने वाले प्रभावों को ट्रैक करने के लिए करें। 'अन्य महत्वपूर्ण जानकारी' के लिए एक कॉलम रखना भी उपयोगी है। यहाँ आप उन गैर-आहार संबंधी कारणों को नोट कर सकते हैं जिनसे आपके लक्षण बेहतर या बदतर हो सकते हैं।.

यदि आपको लगे कि कुछ खाद्य पदार्थ आपके RA/JIA के लक्षणों को बढ़ा रहे हैं, तो उन्हें अपने आहार से हटाकर देखें। कुछ दिनों तक ऐसा करके देखें कि क्या लक्षणों में सुधार होता है। आप इन खाद्य पदार्थों को दोबारा अपने आहार में शामिल करके भी देख सकते हैं कि क्या लक्षण वापस आते हैं। निश्चित परिणाम जानने के लिए आपको यह प्रक्रिया एक से अधिक बार करनी पड़ सकती है।.

समस्या पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों की पहचान करने में काफी प्रयास और गलतियाँ हो सकती हैं। भोजन के प्रभाव को अन्य कारकों से अलग करना कठिन हो सकता है। जहाँ तक संभव हो, किसी आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में भोजन और लक्षणों की डायरी बनाना बेहतर है। वे समस्या पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों की पहचान करने में आपकी मदद कर सकते हैं। किसी भी खाद्य पदार्थ को अपने आहार से हटाने के बाद, वे आपको अन्य खाद्य पदार्थों से सही पोषक तत्व प्राप्त करने में भी मदद कर सकते हैं।. 

उदाहरण: भोजन और लक्षणों की डायरी 

उदाहरण के तौर पर भोजन डायरी: दिनांक खाए गए खाद्य पदार्थ नाश्ता: दलिया दोपहर का भोजन: चिकन सीज़र सलाद रात का भोजन: सब्जी कैसरोल गठिया के लक्षण: सामान्य से बेहतर आंत संबंधी लक्षण: सामान्य अन्य महत्वपूर्ण जानकारी: नई दवा का असर शुरू हो रहा है

निष्कर्ष 

अपने आहार में बदलाव करने से आपको अपने रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) या जेआईए को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। साधारण आहार परिवर्तन सूजन को कम कर सकते हैं और स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने में सहायक हो सकते हैं। भूमध्यसागरीय आहार रोग की सक्रियता को कम करने और लक्षणों में सुधार लाने में प्रभावी सिद्ध हुआ है। ग्लूटेन को आहार से बाहर रखने से कुछ व्यक्तियों, विशेषकर ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों को लाभ हो सकता है। विटामिन डी सप्लीमेंट प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य और हड्डियों के स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं। स्वस्थ आंत बनाए रखना आपके रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA)/जेआईए को नियंत्रित करने में सहायक हो सकता है। प्रोबायोटिक्स और रंगीन सब्जियों से भरपूर आहार आपकी आंत को स्वस्थ रखने में मदद करेगा। पोषण संबंधी चिकित्सा जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है और आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में सहायक हो सकती है। यह आपकी उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और आपके रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA)/जेआईए के स्व-प्रबंधन में मदद करेगी।.

जेम्मा वेस्टफोल्ड, पंजीकृत पोषण चिकित्सक

 

जेम्मा से और अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए, उनकी वेबसाइट पर जाने और पोषण पर उनके ब्लॉग पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें

अद्यतन तिथि: 25/07/2024

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