रिटक्सिमैब

पृष्ठभूमि

रिटक्सिमैब को मूल रूप से 1998 में कैंसर के उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया था और आज भी इसका उपयोग इसके लिए किया जाता है। इसे 2006 में संधिशोथ में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था और तब से इसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ प्रकार के वास्कुलिटिस सहित अन्य संधिशोथ स्थितियों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। मेथोट्रेक्सेट की तरह, आरए के इलाज के लिए खुराक बहुत कम होती है।

यह कैसे काम करता है?

रिटक्सिमैब अन्य जैविक दवाओं से थोड़े अलग तरीके से काम करता है। रिटक्सिमैब बी-लिम्फोसाइट्स, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका की सतह पर सीडी20 नामक प्रोटीन को लक्षित करता है। रिटक्सिमैब सीडी20 से जुड़ जाता है और कोशिकाओं को टूटने के लिए प्रेरित करता है। बी-लिम्फोसाइट्स आमतौर पर संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं लेकिन आरए में वे एंटीबॉडी का भी उत्पादन करते हैं जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली में अन्य कोशिकाएं सूजन पैदा करना शुरू कर देती हैं। रिटक्सिमैब केवल बी कोशिकाओं को उनके विकास के परिपक्व चरण में प्रभावित करता है। यह आंशिक रूप से इस कारण से है कि रीटक्सिमैब के संक्रमण में 6 महीने या उससे अधिक का अंतर होना चाहिए, ताकि दवा दोबारा दिए जाने से पहले शेष लिम्फोसाइट कोशिकाओं को फिर से भरने और परिपक्व होने की अनुमति मिल सके।

सबसे अधिक सूचित दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, रीटक्सिमैब के भी संभावित दुष्प्रभाव होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं। वे बिल्कुल भी घटित नहीं हो सकते

सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• जलसेक (विशेष रूप से पहला जलसेक) पर प्रतिक्रियाएं, जो जलसेक के पहले 2 घंटों के दौरान या उसके भीतर हो सकती हैं, बुखार, ठंड और कंपकंपी जैसे लक्षणों के साथ मौजूद हो सकती हैं। यदि आप जलसेक के दौरान किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो आपको स्टाफ के किसी सदस्य को बताना होगा। जलसेक प्रतिक्रियाओं को अक्सर जलसेक को धीमा करके प्रबंधित किया जा सकता है या कुछ मामलों में जलसेक को रोका जा सकता है।
• निमोनिया और मूत्र पथ के संक्रमण जैसे संक्रमण
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो जलसेक के दौरान होने की सबसे अधिक संभावना होती हैं, लेकिन इसके 24 घंटे बाद तक हो सकती हैं
• रक्तचाप में परिवर्तन

प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (पीएमएल)

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ऐसी खबरें आई हैं कि रीटक्सिमैब लेने वाले लोगों में पीएमएल नामक गंभीर मस्तिष्क संक्रमण विकसित हो रहा है। आपकी रुमेटोलॉजी नर्स आपके साथ इस बारे में अधिक विस्तार से चर्चा कर सकती है। इस संक्रमण के लक्षणों में स्मृति हानि, सोचने में परेशानी, चलने में कठिनाई या
दृष्टि की हानि शामिल है।

इस दुष्प्रभाव की गंभीरता के कारण, पीएमएल के लक्षणों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है, ताकि यदि आपमें ये लक्षण विकसित हों तो आप तुरंत अपनी रुमेटोलॉजी टीम से संपर्क करना जान सकें। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि यह दुष्प्रभाव अविश्वसनीय रूप से दुर्लभ है। 2018 में प्रकाशित आंकड़ों से पता चला कि दुनिया भर में लगभग 350,000 रोगियों में पीएमएल के नौ मामले थे, जिन्हें आरए के लिए रीटक्सिमैब दिया गया था। जिन सभी रोगियों में पीएमएल विकसित हुआ, उनमें रीटक्सिमैब के इलाज के अलावा इसके विकसित होने के अन्य जोखिम भी थे।

अन्य दवाओं के साथ रिटक्सिमैब

कुछ जैविक दवाएं अन्य जैविक दवाओं के साथ खराब प्रतिक्रिया करने के लिए जानी जाती हैं। इसलिए आपसे एक दवा बंद करने और दूसरी शुरू करने के बीच अंतराल छोड़ने के लिए कहा जा सकता है, ताकि पहली बायोलॉजिक को आपके सिस्टम से बाहर निकलने का समय मिल सके।

रिटक्सिमैब को एंटीसाइकोटिक दवा क्लोज़ापाइन के साथ परस्पर क्रिया करने की सूचना मिली है।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको आपकी दवा के साथ किसी भी ज्ञात इंटरैक्शन के बारे में सलाह दे सकती है, इसलिए उन्हें उन सभी दवाओं के बारे में बताना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं, चाहे वे निर्धारित हों या ओवर-द-काउंटर। आपको उन्हें यह भी बताना चाहिए कि क्या आप कोई पूरक या हर्बल दवाएँ ले रहे हैं क्योंकि ये दवाओं के साथ परस्पर क्रिया भी कर सकते हैं।

यदि आप कोई नई दवा लेना शुरू करते हैं, तो डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से जांच लें कि वे उन दवाओं के साथ लेने के लिए सुरक्षित हैं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रिटक्सिमैब

ऐसे बहुत कम बच्चे पैदा हुए हैं जिनका
गर्भावस्था के दौरान रीटक्सिमैब से इलाज किया गया था। इसके अतिरिक्त, गर्भावस्था के दौरान रीटक्सिमैब के संपर्क में आने वाले लोगों से पैदा हुए कुछ शिशुओं में बी-लिम्फोसाइटों के निम्न स्तर की सूचना मिली है। यह अनुशंसा की जाती है कि जो लोग गर्भवती हैं या गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं, उन्हें रीटक्सिमैब से तब तक परहेज करना चाहिए जब तक कि लाभ जोखिम से अधिक न हो और कोई वैकल्पिक उपचार न हो।

यदि रीटक्सिमैब का उपयोग गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों में किया जाता है, तो बच्चे को छह महीने का होने तक जीवित टीके नहीं दिए जाने चाहिए।

जिन पुरुषों के साथी गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे हैं वे इस दवा को जारी रख सकते हैं। हालाँकि, यह सीमित डेटा पर आधारित है।

रीटक्सिमैब से इलाज के दौरान स्तनपान कराना सुरक्षित हो सकता है लेकिन यह भी सीमित आंकड़ों पर आधारित है।

इस पुस्तिका में गर्भावस्था की जानकारी गर्भावस्था और स्तनपान में दवाएं निर्धारित करने पर ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रूमेटोलॉजी (बीएसआर) दिशानिर्देशों पर आधारित है।

परिवार शुरू करने से पहले यह अनुशंसा की जाती है कि आप परामर्शदाता या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ से सलाह लें कि गर्भावस्था कब शुरू करें।

बी सेल अवरोधक और अल्कोहल

आप इन दवाओं के साथ शराब पी सकते हैं। हालाँकि, जैविक दवाएँ लेते समय अन्य दवाएँ लेना असामान्य नहीं है, जहाँ अलग-अलग दिशानिर्देश लागू होते हैं। उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट, लीवर को प्रभावित कर सकता है, इसलिए जो लोग अपने बायोलॉजिक के साथ मेथोट्रेक्सेट लेते हैं, उनके लिए सरकारी दिशानिर्देशों के अनुसार मध्यम मात्रा में शराब का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

रिटक्सिमैब और टीकाकरण/टीकाकरण

जीवित टीके किसी ऐसे व्यक्ति को नहीं दिए जा सकते जो पहले से ही रीटक्सिमैब ले रहा हो। यूके में उपयोग किए जाने वाले जीवित टीकों में शामिल हैं: खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर), चिकनपॉक्स, बीसीजी (तपेदिक के लिए), पीला बुखार, मौखिक टाइफाइड या मौखिक पोलियो (इंजेक्शन योग्य पोलियो और थायराइड टीके का उपयोग किया जा सकता है)। यदि रीटक्सिमैब अभी तक शुरू नहीं किया गया है, तो यह सलाह लेना महत्वपूर्ण है कि जीवित टीका लगने के बाद कितने समय का अंतराल छोड़ना चाहिए।

वार्षिक फ्लू के टीके की पुरजोर अनुशंसा की जाती है। यह दो रूपों में उपलब्ध है: वयस्कों के लिए एक इंजेक्शन और बच्चों के लिए एक नेज़ल स्प्रे। इंजेक्टेबल वैक्सीन एक जीवित वैक्सीन नहीं है, इसलिए रीटक्सिमैब लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त है। नेज़ल स्प्रे एक जीवित टीका है और
रीटक्सिमैब लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। आप अपने जीपी सर्जरी या स्थानीय फार्मेसी में फ्लू का टीका लगवा सकते हैं।

वार्षिक 'न्यूमोवैक्स' टीकाकरण (जो न्यूमोकोकल निमोनिया से बचाता है) प्रभावी नहीं है और इसकी पुरजोर अनुशंसा की जाती है। न्यूमोवैक्स के साथ टीकाकरण आदर्श रूप से रीटक्सिमैब शुरू करने से पहले दिया जाना चाहिए।

शिंगल्स (हर्पीज़ ज़ोस्टर) वैक्सीन की सिफारिश 65 वर्ष के सभी वयस्कों, 70 से 79 वर्ष की आयु के लोगों और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के उन लोगों के लिए की जाती है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर है। टीकाकरण
दो महीने के अंतर पर दो खुराक के रूप में दिया जाता है। आपकी जीपी सर्जरी में। यह जीवित या गैर-जीवित टीके के रूप में उपलब्ध है, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपको गैर-जीवित संस्करण दिया गया है।

कोविड-19 टीके और बूस्टर उपलब्ध नहीं हैं और आमतौर पर आरए वाले लोगों के लिए अनुशंसित हैं।

रीटक्सिमैब से उपचार के दौरान गैर-जीवित टीकों का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, क्योंकि बी लिम्फोसाइट्स टीकाकरण के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं, इसलिए आपको टीकों से उतनी सुरक्षा नहीं मिल सकती जितनी कि आप रीटक्सिमैब नहीं ले रहे थे। इस कारण से आमतौर पर यह अनुशंसा की जाती है कि जहां संभव हो आप रीटक्सिमैब की आखिरी खुराक के कम से कम छह महीने बाद टीकाकरण कराएं और रीटक्सिमैब की आगे की खुराक लेने से पहले टीकाकरण के दो सप्ताह तक प्रतीक्षा करें।

आपका डॉक्टर सलाह दे सकता है कि क्या आप निःशुल्क फ्लू, न्यूमोवैक्स, शिंगल्स और कोविड टीकाकरण के लिए पात्र हैं, जो आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और उनकी खुराक पर निर्भर करता है।

रुमेटीइड गठिया में दवाएं

हमारा मानना ​​है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।

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अद्यतन: 01/09/2020

अगली समीक्षा: 01/06/2023