रिटुक्सिमाब
रिटुक्सिमाब को मूल रूप से 1998 में कैंसर की दवा के रूप में मंजूरी दी गई थी (और आज भी इसका उपयोग इसी रूप में किया जाता है)। इसे 2006 में रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के इलाज के लिए मंजूरी मिली। मेथोट्रेक्सेट की तरह, आरए के इलाज में इसका उपयोग करते समय खुराक काफी कम होती है।.
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| मूल जैविक दवा | प्रशासन की विधि |
| रिटुक्सिमाब (मैबथेरा) | इंफ्यूजन (मैबथेरा इंजेक्शन के रूप में भी उपलब्ध है) |
पृष्ठभूमि
रिटुक्सिमाब को मूल रूप से 1998 में कैंसर के इलाज के लिए मंजूरी मिली थी और आज भी इसका उपयोग इसी उद्देश्य से किया जाता है। इसे 2006 में रुमेटॉइड आर्थराइटिस के इलाज के लिए भी मंजूरी दी गई थी और तब से इसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ प्रकार के वैस्कुलिटिस सहित अन्य रुमेटोलॉजिकल स्थितियों के इलाज के लिए भी मंजूरी मिल चुकी है। मेथोट्रेक्सेट की तरह, रुमेटॉइड आर्थराइटिस के इलाज में इसकी खुराक काफी कम होती है।.
यह कैसे काम करता है?
रिटुक्सिमाब अन्य बायोलॉजिक दवाओं से थोड़ा अलग तरीके से काम करता है। रिटुक्सिमाब बी-लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) की सतह पर स्थित CD20 नामक प्रोटीन को लक्षित करता है। रिटुक्सिमाब CD20 से जुड़कर कोशिकाओं को विघटित कर देता है। बी-लिम्फोसाइट्स आमतौर पर संक्रमणों के विरुद्ध एंटीबॉडी बनाते हैं, लेकिन रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) में वे ऐसे एंटीबॉडी भी बनाते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं में सूजन पैदा कर देते हैं। रिटुक्सिमाब केवल बी कोशिकाओं के परिपक्व विकास चरण पर ही प्रभाव डालता है। इसी कारण से रिटुक्सिमाब के इंजेक्शन 6 महीने या उससे अधिक के अंतराल पर दिए जाने चाहिए, ताकि शेष लिम्फोसाइट कोशिकाएं पुनः विकसित हो सकें और दवा दोबारा देने से पहले परिपक्व हो सकें।.
सबसे अधिक सूचित दुष्प्रभाव
सभी दवाओं की तरह, रिटुक्सिमाब के भी संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं। ये बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं।
सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- इंफ्यूजन (विशेषकर पहले इंफ्यूजन) के दौरान या पहले 2 घंटों के भीतर होने वाली प्रतिक्रियाओं में बुखार, ठंड लगना और कंपकंपी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यदि आपको इंफ्यूजन के दौरान कोई भी दुष्प्रभाव महसूस होता है, तो आपको स्टाफ के किसी सदस्य को बताना चाहिए। इंफ्यूजन की प्रतिक्रियाओं को अक्सर इंफ्यूजन की गति धीमी करके नियंत्रित किया जा सकता है या कुछ मामलों में इंफ्यूजन को रोका भी जा सकता है।.
- निमोनिया और मूत्र मार्ग संक्रमण जैसे संक्रमण
- एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ जो इंफ्यूजन के दौरान होने की सबसे अधिक संभावना होती हैं, लेकिन इंफ्यूजन के 24 घंटे बाद तक भी हो सकती हैं।
- रक्तचाप में परिवर्तन
प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (पीएमएल):
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रिटुक्सिमाब लेने वाले लोगों में पीएमएल नामक एक गंभीर मस्तिष्क संक्रमण विकसित होने की रिपोर्ट मिली है। आपकी रुमेटोलॉजी नर्स इस बारे में आपसे विस्तार से चर्चा कर सकती हैं। इस संक्रमण के लक्षणों में स्मृति हानि, सोचने में परेशानी, चलने में कठिनाई या
दृष्टि हानि शामिल हैं।
इस दुष्प्रभाव की गंभीरता को देखते हुए, पीएमएल के लक्षणों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है, ताकि लक्षण विकसित होने पर आप तुरंत अपनी रुमेटोलॉजी टीम से संपर्क कर सकें। यह भी जानना महत्वपूर्ण है कि यह दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ है। 2018 में प्रकाशित आंकड़ों से पता चला कि रुमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के लिए रिटुक्सिमाब लेने वाले लगभग 350,000 रोगियों में से नौ रोगियों में पीएमएल के मामले सामने आए थे। पीएमएल से पीड़ित सभी रोगियों में रिटुक्सिमाब से उपचार के अलावा अन्य जोखिम कारक भी थे।
| रिटुक्सिमाब के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी रोगी सूचना पत्रक में मिल सकती है। संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता की सूचना डॉक्टर और नर्सों को अवश्य दें। |
रिटुक्सिमाब को अन्य दवाओं के साथ लेने पर
कुछ बायोलॉजिक दवाएं अन्य बायोलॉजिक दवाओं के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया करती हैं। इसलिए, आपको एक दवा बंद करने और दूसरी शुरू करने के बीच कुछ समय का अंतराल रखने के लिए कहा जा सकता है, ताकि पहली बायोलॉजिक दवा को आपके शरीर से बाहर निकलने का समय मिल सके।.
ऐसी रिपोर्टें हैं कि रिटुक्सिमाब एंटीसाइकोटिक दवा क्लोज़ापाइन के साथ परस्पर क्रिया करती है।.
आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको आपकी दवा के साथ किसी भी ज्ञात इंटरैक्शन के बारे में सलाह दे सकती है, इसलिए उन्हें उन सभी दवाओं के बारे में बताना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं, चाहे वे निर्धारित हों या ओवर-द-काउंटर। आपको उन्हें यह भी बताना चाहिए कि क्या आप कोई पूरक या हर्बल दवाएँ ले रहे हैं क्योंकि ये दवाओं के साथ परस्पर क्रिया भी कर सकते हैं।
यदि आप कोई नई दवा लेना शुरू करते हैं, तो डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से जांच लें कि वे उन दवाओं के साथ लेने के लिए सुरक्षित हैं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रिटुक्सिमाब
के दौरान रिटुक्सिमाब से उपचार कराने वाली महिलाओं से पैदा हुए शिशुओं की संख्या बहुत कम है
। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रिटुक्सिमाब के संपर्क में आने वाली महिलाओं से पैदा हुए कुछ शिशुओं में बी-लिम्फोसाइट्स का स्तर कम पाया गया है। गर्भवती या गर्भधारण की कोशिश कर रही महिलाओं को रिटुक्सिमाब से बचने की सलाह दी जाती है, जब तक कि इसके लाभ जोखिमों से अधिक न हों और कोई वैकल्पिक उपचार उपलब्ध न हो।
यदि गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में रिटुक्सिमाब का उपयोग किया जाता है, तो शिशु को छह महीने की उम्र तक जीवित टीके नहीं दिए जाने चाहिए।.
जिन पुरुषों की पत्नियां गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं, वे इस दवा को जारी रख सकते हैं। हालांकि, यह सीमित आंकड़ों पर आधारित है।.
रिटुक्सिमाब से उपचार के दौरान स्तनपान कराना सुरक्षित हो सकता है, लेकिन यह भी सीमित आंकड़ों पर आधारित है।.
इस पुस्तिका में गर्भावस्था की जानकारी गर्भावस्था और स्तनपान में दवाएं निर्धारित करने पर ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रूमेटोलॉजी (बीएसआर) दिशानिर्देशों पर आधारित है।
परिवार शुरू करने से पहले यह अनुशंसा की जाती है कि आप परामर्शदाता या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ से सलाह लें कि गर्भावस्था कब शुरू करें।
बी सेल अवरोधक और अल्कोहल
इन दवाओं के साथ शराब का सेवन किया जा सकता है। हालांकि, बायोलॉजिक दवाओं के साथ अन्य दवाएं लेना असामान्य नहीं है, जिनके लिए अलग-अलग दिशानिर्देश लागू होते हैं। उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट लीवर को प्रभावित कर सकता है, इसलिए जो लोग मेथोट्रेक्सेट के साथ बायोलॉजिक दवा ले रहे हैं, उन्हें सरकारी दिशानिर्देशों के अनुसार सीमित मात्रा में शराब का सेवन करने की सलाह दी जाती है।.
रिटुक्सिमाब और प्रतिरक्षण/टीकाकरण
लाइव वैक्सीन नहीं दी जा सकती। यूके में इस्तेमाल होने वाली लाइव वैक्सीन में खसरा, गलसुआ और रूबेला (एमएमआर), चिकनपॉक्स, बीसीजी (तपेदिक के लिए), पीत ज्वर, ओरल टाइफाइड या ओरल पोलियो शामिल हैं (इंजेक्टेबल पोलियो और थायरॉइड वैक्सीन का इस्तेमाल किया जा सकता है)। यदि रिटुक्सिमाब अभी तक शुरू नहीं किया गया है, तो लाइव वैक्सीन लेने के बाद कितने समय का अंतराल रखना चाहिए, इस बारे में सलाह लेना महत्वपूर्ण है।
हर साल फ्लू का टीका लगवाना बेहद ज़रूरी है। यह दो रूपों में उपलब्ध है: वयस्कों के लिए इंजेक्शन और बच्चों के लिए नेज़ल स्प्रे। इंजेक्शन वाला टीका जीवित जीवाणु नहीं है, इसलिए यह रितुक्सिमाब दवा ले रहे वयस्कों के लिए उपयुक्त है। नेज़ल स्प्रे जीवित जीवाणु है और
रितुक्सिमाब दवा ले रहे वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। आप अपने डॉक्टर या नज़दीकी फार्मेसी में फ्लू का टीका लगवा सकते हैं।
निमोनिया से बचाव के लिए वार्षिक 'न्यूमोवैक्स' टीकाकरण की
दाद (हर्पीस ज़ोस्टर) का टीका 65 वर्ष की आयु के सभी वयस्कों, 70 से 79 वर्ष की आयु के व्यक्तियों और 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के उन व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर है। यह
टीका दो खुराकों में, दो महीने के अंतराल पर दिया जाता है। यह टीका आपके डॉक्टर के क्लिनिक में उपलब्ध है। यह लाइव या नॉन-लाइव वैक्सीन के रूप में उपलब्ध है, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपको नॉन-लाइव वैक्सीन ही दी जाए।
कोविड-19 के टीके और बूस्टर खुराक लाइव नहीं होते हैं और आमतौर पर रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित हैं।
नॉन-लाइव टीकों का उपयोग रिटुक्सिमाब के साथ उपचार के दौरान किया जा सकता है। हालांकि, क्योंकि बी लिम्फोसाइट्स आपके शरीर की टीकाकरण के प्रति प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं, इसलिए आपको टीकों से उतना ही संरक्षण नहीं मिल सकता जितना कि रिटुक्सिमाब न लेने पर मिलता है। इस कारण से, आमतौर पर यह सलाह दी जाती है कि जहां तक संभव हो, रिटुक्सिमाब की अंतिम खुराक के कम से कम छह महीने बाद टीकाकरण करवाएं और टीकाकरण के बाद रिटुक्सिमाब की अगली खुराक लेने से पहले दो सप्ताह का इंतजार करें।
आपका डॉक्टर सलाह दे सकता है कि क्या आप निःशुल्क फ्लू, न्यूमोवैक्स, शिंगल्स और कोविड टीकाकरण के लिए पात्र हैं, जो आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और उनकी खुराक पर निर्भर करता है।
| करीबी परिवार के सदस्यों का टीकाकरण कम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले किसी व्यक्ति को संक्रमण से बचाने में मदद कर सकता है। |
रुमेटीइड गठिया में दवाएं
हमारा मानना है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।
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अद्यतन: 01/09/2020