नेत्र स्वास्थ्य और आरए

रुमेटीइड गठिया (आरए) न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है बल्कि इसमें एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (जोड़ों के बाहर) अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। आरए से प्रभावित लगभग एक चौथाई लोगों को इसके परिणामस्वरूप आंखों की समस्याएं होती हैं - रोग की लंबी अवधि के साथ घटना और गंभीरता बदतर होती जाती है। अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं, और दोनों आँखों का प्रभावित होना आम बात है।  

 ड्राई आई सिंड्रोम ( स्जोग्रेन सिंड्रोम) 

आंखों की सबसे आम समस्या ड्राई आई सिंड्रोम है। सामान्य आबादी के लगभग 15% लोगों की आंखें सूखी होती हैं, लेकिन आरए से पीड़ित लोगों में यह प्रतिशत बहुत अधिक है - कुछ अध्ययन 40% का हवाला देते हैं। सबसे आम लक्षण आंख में किरकिरापन या 'आंख में रेत' या विरोधाभासी रूप से 'आंख में पानी' महसूस होना है। शाम के समय, सोने के बाद, लंबे समय तक पढ़ने या वीडीयू स्क्रीन देखने के बाद लक्षण बदतर हो जाते हैं। शुष्क वातानुकूलित कमरों में या ठंडी, हवा वाले दिन में भी लक्षण बढ़ जाते हैं। उपचार आंसू के विकल्प के साथ रोगसूचक है जो काउंटर पर उपलब्ध हैं या डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध हो सकते हैं, धूप का चश्मा पहनना, कमरे में ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करना और शुष्क वातावरण से बचना। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेफर करना आवश्यक हो सकता है। आरए की गंभीरता का सूखी आंख की गंभीरता से कोई संबंध नहीं है।  

स्केलेराइटिस और एपिस्क्लेराइटिस 

आमतौर पर कम, आरए से पीड़ित 50 में से 1 व्यक्ति को 'आंख के सफेद भाग' जिसे श्वेतपटल कहा जाता है, की सूजन के कारण दर्दनाक, लाल आंख का अनुभव हो सकता है। 'श्वेतपटल के सामने पैकिंग ऊतक' जिसे एपिस्क्लेरा कहा जाता है, की सूजन अधिक आम है। इसे क्रमशः स्केलेराइटिस या एपिस्क्लेराइटिस कहा जाता है। एपिस्क्लेरिटिस के कारण आंख लाल और दुखने लगती है लेकिन स्केलेराइटिस की तुलना में कम दर्दनाक होती है।  

एपिस्क्लेरिटिस आवर्ती और स्व-सीमित है; इसका उपचार स्नेहक के साथ या अधिक गंभीर मामलों में गैर-स्टेरायडल बूंदों या कमजोर स्टेरॉयड बूंदों के साथ भी किया जाता है। स्केलेराइटिस अधिक दर्दनाक होता है, अक्सर रात में रोगी की नींद खुल जाती है और संभावित रूप से दृष्टि को खतरा होता है। इसके लिए तुरंत नेत्र विशेषज्ञ को रेफर करने की आवश्यकता होती है। उपचार मौखिक स्टेरॉयड और/या स्टेरॉयड-बख्शते एजेंटों के साथ होता है।  

केराटाइटिस ( कॉर्निया का शामिल होना) 

कभी-कभी, 'खिड़की' या आंख का पारदर्शी हिस्सा जिसे कॉर्निया कहा जाता है, या तो ड्राई आई सिंड्रोम या स्केलेराइटिस के साथ शामिल हो सकता है। इससे सूजन के बाद घाव हो सकते हैं। कभी-कभी कॉर्निया केंद्र में या परिधि में पतला हो सकता है जो संभावित रूप से दृष्टि के लिए खतरा हो सकता है और तत्काल प्रणालीगत उपचार की आवश्यकता होती है। इन रोगियों की निगरानी आमतौर पर रुमेटोलॉजिस्ट की संयुक्त देखभाल में की जाती है।  

बहुत कम ही, आरए आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस) या आंख के मध्य भाग की सूजन (मैक्यूलर एडिमा) का कारण बन सकता है। 

उपचार 

 आरए की आंखों की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि कुछ स्थितियां अपरिवर्तनीय या दृष्टि के लिए खतरा हो सकती हैं। 

उपचार आमतौर पर सामयिक या मौखिक स्टेरॉयड के साथ होता है। स्टेरॉयड ड्रॉप्स के लंबे समय तक उपयोग से मोतियाबिंद (आंख के लेंस में अस्पष्टता) या आंख के अंदर दबाव बढ़ सकता है (ग्लूकोमा)। मोतियाबिंद का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा अपारदर्शी लेंस को हटाकर उसकी जगह ऐक्रेलिक लेंस से किया जाता है। यह एक बेहद सफल ऑपरेशन है और देश में सबसे ज्यादा की जाने वाली सर्जरी है। दूसरी ओर, ग्लूकोमा का प्रबंधन आंखों की बूंदों से किया जाता है और इसमें शायद ही कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है  

आरए को रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक मौखिक स्टेरॉयड के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, रुमेटोलॉजिस्ट आज एनआईसीई और बीएसआर आरए दिशानिर्देशों के अनुरूप मौखिक स्टेरॉयड के उपयोग को कम करने का प्रयास करते हैं।  

एनआरएएस पत्रिका, शरद ऋतु 2010 से लिया गया 

(संशोधित अगस्त 2017)  

इंदिरा एम मडगुला एफआरसीओफ्थ, सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ लंकाशायर टीचिंग हॉस्पिटल एनएचएस ट्रस्ट द्वारा 

कॉलिन जोन्स FRCOphth, नॉरफ़ॉक और नॉर्विच यूनिवर्सिटी अस्पताल में सलाहकार नेत्र रोग विशेषज्ञ