आंखों का स्वास्थ्य और गठिया
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लगभग एक चौथाई लोगों को आंखों की समस्या होती है, हालांकि समस्याओं की गंभीरता और प्रकार अलग-अलग होते हैं। इन आंखों की समस्याओं में सबसे आम है ड्राई आई सिंड्रोम ( सजोग्रेन सिंड्रोम)।
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) न केवल जोड़ों को प्रभावित करता है, बल्कि इसके जोड़ों के बाहर भी लक्षण दिखाई देते हैं। आरए से प्रभावित लगभग एक चौथाई लोगों को आंखों की समस्या हो जाती है - बीमारी की अवधि बढ़ने के साथ इसकी गंभीरता और व्यापकता बढ़ती जाती है। अधिकांश मरीज़ महिलाएं होती हैं, और दोनों आंखों का प्रभावित होना आम बात है।.
शुष्क नेत्र सिंड्रोम ( सजोग्रेन सिंड्रोम)
आँखों की सबसे आम समस्या ड्राई आई सिंड्रोम है। लगभग 15% सामान्य लोगों को ड्राई आई की समस्या होती है, लेकिन रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों में यह प्रतिशत काफी अधिक होता है – कुछ अध्ययनों में तो यह 40% तक बताया गया है। इसका सबसे आम लक्षण आँखों में किरकिरापन महसूस होना या ऐसा लगना जैसे आँखों में रेत चली गई हो, या कभी-कभी आँखों से पानी आना है। शाम के समय, नींद के बाद, लंबे समय तक पढ़ने या वीडियो देखने के बाद ये लक्षण और भी बढ़ जाते हैं। सूखे, एयर-कंडीशन्ड कमरों में या ठंडे, हवा वाले दिन भी लक्षण और बिगड़ जाते हैं। उपचार में आँसू के विकल्प (टियर सब्स्टीट्यूट्स) का उपयोग किया जाता है, जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के या डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध होते हैं। इसके अलावा, धूप का चश्मा पहनना, कमरे में ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना और शुष्क वातावरण से बचना भी इसके उपचार के उपाय हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो नेत्र विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक हो सकता है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस की गंभीरता का ड्राई आई की गंभीरता से कोई संबंध नहीं है।.
स्क्लेराइटिस और एपिस्क्लेराइटिस
कम ही मामलों में, रूमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) से पीड़ित लगभग 50 में से 1 व्यक्ति को आंख के सफेद भाग (स्क्लेरा) में सूजन के कारण दर्दनाक और लाल आंख की समस्या हो सकती है। स्क्लेरा के सामने स्थित एपिस्क्लेरा नामक ऊतक में सूजन अधिक आम है। इसे क्रमशः स्क्लेराइटिस या एपिस्क्लेराइटिस कहा जाता है। एपिस्क्लेराइटिस के कारण आंख लाल और दर्द भरी हो जाती है, लेकिन यह स्क्लेराइटिस की तुलना में कम दर्दनाक होती है।.
एपिस्क्लेराइटिस बार-बार होने वाली और स्वतः ठीक होने वाली बीमारी है; इसका इलाज लुब्रिकेंट्स से किया जाता है, या अधिक गंभीर मामलों में नॉन-स्टेरॉयडल ड्रॉप्स या कम स्टेरॉयड ड्रॉप्स से किया जाता है। स्क्लेराइटिस अधिक दर्दनाक होती है, अक्सर रात में मरीज की नींद तोड़ देती है और दृष्टि के लिए खतरा बन सकती है। ऐसे मामलों में नेत्र विशेषज्ञ से तुरंत परामर्श लेना आवश्यक है। उपचार में ओरल स्टेरॉयड और/या स्टेरॉयड-स्पेयरिंग एजेंट का उपयोग किया जाता है।.
केराटाइटिस ( कॉर्निया का प्रभावित होना)
बहुत ही कम मामलों में, आंख के पारदर्शी भाग, जिसे कॉर्निया कहते हैं, में ड्राई आई सिंड्रोम या स्क्लेराइटिस के कारण समस्या हो सकती है। इससे सूजन और फिर निशान पड़ सकते हैं। कभी-कभी कॉर्निया बीच में या किनारे पर पतला हो जाता है, जिससे दृष्टि को खतरा हो सकता है और तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे मरीजों की निगरानी आमतौर पर रुमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में की जाती है।.
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) आंख के अंदर की रक्त वाहिकाओं में सूजन (वैस्कुलिटिस) या आंख के केंद्रीय भाग में सूजन (मैकुलर एडिमा) का कारण बन सकता है।.
उपचार
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के कारण आंखों में होने वाली समस्याओं पर ध्यान देना आवश्यक है क्योंकि कुछ स्थितियां अपरिवर्तनीय हो सकती हैं या दृष्टि के लिए खतरा बन सकती हैं।.
आमतौर पर उपचार में आंखों पर लगाने वाली या मुंह से लेने वाली स्टेरॉयड दवाइयां दी जाती हैं। स्टेरॉयड ड्रॉप्स के लंबे समय तक इस्तेमाल से मोतियाबिंद (आंख के लेंस में धुंधलापन) या आंख के अंदर दबाव बढ़ना (ग्लूकोमा) हो सकता है। मोतियाबिंद का इलाज सर्जरी द्वारा किया जाता है, जिसमें धुंधले लेंस को हटाकर उसकी जगह एक्रिलिक लेंस लगाया जाता है। यह एक बहुत ही सफल ऑपरेशन है और देश में सबसे अधिक किया जाने वाला ऑपरेशन है। दूसरी ओर, ग्लूकोमा का इलाज आई ड्रॉप्स से किया जाता है और इसमें शायद ही कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा रूमेटोलॉजिस्ट को लंबे समय तक मौखिक स्टेरॉयड दवाएं देनी पड़ सकती हैं। हालांकि, आजकल रूमेटोलॉजिस्ट NICE और BSR के रूमेटोलॉजिस्ट रूमेटोलॉजिस्ट दिशानिर्देशों के अनुसार मौखिक स्टेरॉयड के उपयोग को कम से कम करने का प्रयास करते हैं।.
एनआरएएस पत्रिका, शरद ऋतु 2010 से लिया गया।
(अगस्त 2017 में संशोधित)
इंदिरा एम. मदगुला एफआरसीओफ्थ, कंसल्टेंट नेत्र रोग विशेषज्ञ, लंकाशायर टीचिंग हॉस्पिटल एनएचएस ट्रस्ट द्वारा।
कॉलिन जोन्स एफआरसीओफ्थ, नॉरफ़ॉक और नॉर्विच यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल में कंसल्टेंट नेत्र रोग विशेषज्ञ।