रुमेटीइड गठिया में हाथ की सर्जरी: एक सिंहावलोकन

रुमेटीइड गठिया व्यापक प्रभाव वाली एक बीमारी है। जबकि जोड़ों की सर्जरी को सबसे महत्वपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में सोचना स्वाभाविक है, वास्तव में, यह नरम ऊतकों की समस्याएं हैं जो सर्जन को सबसे अधिक चिंता का कारण बनती हैं - इनमें सूजन और नरम ऊतकों की सूजन के कारण तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम, कंडरा का टूटना और शामिल हैं। त्वचा संबंधी समस्याएं जैसे रूमेटॉइड नोड्यूल्स और अल्सरेशन।  

हाथ में संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब दर्द होता है जो चिकित्सा प्रबंधन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, विकृति की प्रगति और कार्य की हानि होती है। जोड़ों के भीतर सूजन वाले ऊतकों को हटाना (सिनोवेक्टोमी) अक्सर न केवल जोड़ों की तनावपूर्ण सूजन को कम करने में बल्कि सूजन और दर्द को भी कम करने में बहुत सहायक होता है। टेंडन की मरम्मत की जा सकती है या उन्हें बदला जा सकता है, जोड़ों को फिर से व्यवस्थित किया जा सकता है, पोस्टुरल विकृति को ठीक किया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो तो संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की जा सकती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जोड़ इतने अस्थिर या इतने महत्वपूर्ण रूप से क्षतिग्रस्त या विस्थापित होते हैं कि संयुक्त प्रतिस्थापन के बजाय, संलयन (जोड़ को कार्यात्मक स्थिति में स्थिर और कठोर करने की एक प्रक्रिया) नाटकीय रूप से कार्य में सुधार कर सकती है।

बेशक, कई मरीज़ों की मुख्य चिंता हाथों की दिखावट होती है।

डॉक्टर दर्द से राहत और कार्यात्मक सुधार को उपचार की पहली प्राथमिकता मानते हैं, लेकिन फिर भी, रूमेटोइड हाथ की सर्जरी उपस्थिति में भी सुधार लाती है (जैसा कि इस लेख के चित्र दिखाते हैं)। सर्जिकल प्रक्रियाएं अवधि और जटिलता में भिन्न होती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत हाथ के कई ऑपरेशन किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कार्पल टनल डीकंप्रेसन, जो कलाई पर दबी हुई तंत्रिका पर दबाव से राहत देता है, नियमित रूप से स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, और इसमें आमतौर पर 10 मिनट से कम समय लगेगा। ऊपरी अंग में कई संयुक्त प्रतिस्थापन प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, और पैरों में विकृति को भी ठीक किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी या अन्य बड़ी जोड़ों की समस्या होने पर विशेष आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श लिया जा सकता है।

तेजी से, रुमेटोलॉजिस्ट और हाथ सर्जनों के बीच सहयोग से रोगियों को शीघ्र शल्य चिकित्सा परामर्श और मूल्यांकन का अवसर मिलता है।

भले ही इस प्रारंभिक चरण में सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है, फिर भी भविष्य की संभावनाओं पर चर्चा की जा सकती है। रोग की प्रगति को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन दर्द को नियंत्रित करने और विकृति को ठीक करने में अच्छी सफलता दर के साथ, रोग को नियंत्रित करने और इसके प्रभावों को ठीक करने के लिए सर्जरी एक संयुक्त दृष्टिकोण का एक उपयोगी हिस्सा है।

अब बड़े अध्ययनों से इस बात के उत्साहजनक प्रमाण मिल रहे हैं कि जब संधिशोथ हाथ की विकृति देर से सामने आती है, तो स्थापित विकृति के साथ, संयुक्त प्रतिस्थापन जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी फायदेमंद हो सकते हैं। ये चित्र रुमेटीइड गठिया के रोगी में मेटाकार्पोफैलेन्जियल (एमसीपी) संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के परिणाम दिखाते हैं। 'बाद की' तस्वीर ऑपरेशन के बाद उंगलियों के संरेखण में बड़ा सुधार दिखाती है, लेकिन टांके हटाए जाने से पहले और चीरे ठीक होने से पहले ली गई थी। (कृपया ध्यान दें कि विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोण उपयोग में हैं, इसलिए अन्य सर्जन निशान को अलग तरीके से संरेखित कर सकते हैं)। बेशक, फिजियोथेरेपी, स्प्लिंटेज और सुपरवाइज्ड मोबिलाइजेशन भी बहुत महत्वपूर्ण हैं और सर्जिकल प्रक्रिया की सफलता में बहुत योगदान देते हैं।

हाथ की सर्जरी: ऑपरेशन से पहले	हाथ की सर्जरी: ऑपरेशन के तुरंत बाद

अग्रिम पठन:

व्यावसायिक चिकित्सक की भूमिका पर
ब्रिटिश सोसायटी फॉर सर्जरी ऑफ द हैंड वेबसाइट _{अनुरोध पर उपलब्ध संदर्भ}

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