रुमेटीइड गठिया में हाथ की सर्जरी: एक सिंहावलोकन

रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक व्यापक प्रभाव वाली बीमारी है। हालांकि जोड़ों की सर्जरी को सबसे महत्वपूर्ण शल्य चिकित्सा माना जाता है, वास्तव में नरम ऊतकों की समस्याएं ही सर्जन के लिए सबसे अधिक चिंता का विषय होती हैं - इनमें सूजन और नरम ऊतकों में सूजन के कारण तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम, टेंडन का टूटना और त्वचा संबंधी समस्याएं जैसे कि रूमेटॉइड नोड्यूल और अल्सर शामिल हैं।. 

हाथ में जोड़ बदलने की सर्जरी तब की जाती है जब दर्द दवाइयों से ठीक न हो, विकृति बढ़ती जाए और हाथ का कार्य प्रभावित हो। जोड़ों के भीतर सूजन वाले ऊतकों को हटाना (साइनोवेक्टॉमी) अक्सर न केवल जोड़ों की सूजन को कम करने में बल्कि सूजन और दर्द को भी कम करने में बहुत सहायक होता है। टेंडन की मरम्मत या उन्हें बदला जा सकता है, जोड़ों को सही स्थिति में लाया जा सकता है, शारीरिक विकृतियों को ठीक किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो तो जोड़ बदलने की सर्जरी भी की जा सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, जोड़ इतने अस्थिर या इतने अधिक क्षतिग्रस्त या विस्थापित हो जाते हैं कि जोड़ बदलने के बजाय, फ्यूजन (जोड़ को कार्यात्मक स्थिति में स्थिर और मजबूत करने की प्रक्रिया) से कार्यक्षमता में नाटकीय रूप से सुधार हो सकता है।.

बेशक, कई मरीज़ों की सबसे बड़ी चिंता हाथों की दिखावट होती है। डॉक्टर आमतौर पर दर्द से राहत और कार्यक्षमता में सुधार को पहली प्राथमिकता देते हैं, लेकिन फिर भी, रूमेटॉइड हैंड सर्जरी से दिखावट में भी सुधार होता है (जैसा कि इस लेख के साथ दी गई तस्वीरों में दिखाया गया है)।

सर्जिकल प्रक्रियाओं की अवधि और जटिलता अलग-अलग होती है। कई हैंड ऑपरेशन लोकल एनेस्थेटिक देकर किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कार्पल टनल डीकंप्रेशन, जो कलाई पर दबी हुई नस पर दबाव को कम करता है, आमतौर पर लोकल एनेस्थेटिक देकर आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है और इसमें आमतौर पर 10 मिनट से कम समय लगता है। ऊपरी अंगों में कई जोड़ों के प्रतिस्थापन ऑपरेशन किए जा सकते हैं और पैरों की विकृतियों को भी ठीक किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी या अन्य बड़े जोड़ों की समस्याओं के लिए विशेषज्ञ ऑर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श लिया जा सकता है।

रुमेटोलॉजिस्ट और हैंड सर्जनों के बीच बढ़ते सहयोग से मरीजों को शुरुआती सर्जिकल परामर्श और मूल्यांकन का अवसर मिल रहा है। भले ही शुरुआती चरण में सर्जरी की सलाह न दी जाए, भविष्य की संभावनाओं पर चर्चा की जा सकती है।

बीमारी की प्रगति को रोकना हमेशा संभव नहीं होता, लेकिन सर्जरी बीमारी को नियंत्रित करने और इसके प्रभावों को ठीक करने के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण का उपयोगी हिस्सा है, जिसमें दर्द को नियंत्रित करने और विकृति को ठीक करने में अच्छी सफलता दर है। अब बड़े अध्ययनों से उत्साहजनक प्रमाण मिल रहे हैं कि रुमेटॉइड हैंड डिफॉर्मिटी देर से सामने आने पर भी, जब विकृतियां पूरी तरह से विकसित हो चुकी हों, तब भी जॉइंट रिप्लेसमेंट जैसी सर्जिकल प्रक्रियाएं फायदेमंद हो सकती हैं।

ये तस्वीरें रुमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित एक मरीज में मेटाकार्पोफैलेन्जियल (MCP) जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी के परिणाम दिखाती हैं। 'बाद' वाली तस्वीर में सर्जरी के बाद उंगलियों के संरेखण में काफी सुधार दिखाई देता है, लेकिन यह तस्वीर टांके हटाने और चीरों के ठीक होने से पहले ली गई थी। (कृपया ध्यान दें कि विभिन्न सर्जिकल तरीके उपयोग में हैं, इसलिए अन्य सर्जन निशानों को अलग-अलग तरीके से संरेखित कर सकते हैं)। बेशक, फिजियोथेरेपी, स्प्लिंटेज और पर्यवेक्षित गतिशीलता भी बहुत महत्वपूर्ण हैं और सर्जिकल प्रक्रिया की सफलता में बहुत योगदान देती हैं।

हाथ की सर्जरी: ऑपरेशन से पहले	हाथ की सर्जरी: ऑपरेशन के तुरंत बाद

अग्रिम पठन:

ब्रिटिश सोसाइटी फॉर सर्जरी ऑफ द हैंड की वेबसाइट पर

ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट की भूमिका पर एनआरएएस का लेख।
_{संदर्भ अनुरोध पर उपलब्ध हैं।}

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