रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों के लिए टीकाकरण
आरए से पीड़ित लोगों को संक्रमण से खुद को बचाने के लिए सावधानी बरतने की जरूरत है। आरए में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें सामान्य सर्दी, लेकिन फ्लू या निमोनिया जैसे गंभीर संक्रमण भी शामिल हैं। रोग और उपचार दोनों ही शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बदल देते हैं, जिससे संक्रमण के गंभीर होने से पहले उसे प्रभावी ढंग से दूर करने की क्षमता कम हो जाती है।
आरए से पीड़ित लोगों को संक्रमण से खुद को बचाने के लिए सावधानी बरतने की जरूरत है। आरए में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें सामान्य सर्दी, लेकिन फ्लू या निमोनिया जैसे गंभीर संक्रमण भी शामिल हैं। रोग और उपचार दोनों ही शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बदल देते हैं, जिससे संक्रमण के गंभीर होने से पहले उसे प्रभावी ढंग से दूर करने की क्षमता कम हो जाती है।
टीकाकरण एक ऐसा तरीका है जिससे हम अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण को अधिक तेज़ी से और प्रभावी ढंग से पहचानने के लिए प्रशिक्षित करने में मदद कर सकते हैं। शायद टीकों की सफलता का सबसे नाटकीय उदाहरण COVID-19 महामारी के दौरान रहा है, जिसमें अनुमानित 230,000 लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और उनके उपयोग के पहले वर्ष के भीतर 100,000 मौतों को रोका गया था। दरअसल, कोविड-19 टीकाकरण वैश्विक महामारी से उभरने में महत्वपूर्ण रहा है।
COVID-19 टीकाकरण के माध्यम से काबू पाने वाली पहली बीमारी नहीं है। चेचक और पोलियो जैसी ऐतिहासिक बीमारियाँ उन बीमारियों के अन्य उदाहरण हैं जिन्हें टीकाकरण की सफलता के कारण अब हम नहीं देखते हैं।
टीके कैसे काम करते हैं?
टीके आपके शरीर को संक्रमण के नमूने के संपर्क में लाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली वास्तव में संक्रमण का सामना करने पर बेहतर ढंग से तैयार हो जाती है। यह उजागर करना महत्वपूर्ण है कि टीके आपको किसी संक्रमण के संपर्क में आने से नहीं रोकते हैं, बल्कि आपके शरीर को संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया करने में मदद करते हैं और आपको गंभीर रूप से बीमार होने से रोकते हैं।
क्या रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है?
आरए के लिए अब बहुत सारे उपचार उपलब्ध हैं, और इनसे संक्रमण का खतरा किस हद तक बढ़ता है, यह अलग-अलग हो सकता है। सामान्य तौर पर, साधारण दर्द निवारक (जैसे पेरासिटामोल) और गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा (जैसे इबुप्रोफेन) संक्रमण के जोखिम को नहीं बदलते हैं। मेथोट्रेक्सेट या सल्फासालजीन जैसी मानक मौखिक दवाएं हल्के उपचार हैं और संक्रमण के जोखिमों पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं। बायोलॉजिक्स (जैसे टीएनएफ ब्लॉकर्स जैसे एडालिमैटेब) या लक्षित मौखिक दवाएं (जैसे जेएके अवरोधक) जैसी मजबूत दवाएं संक्रमण के खतरे को बढ़ाती हैं। आरए के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ जैविक या लक्षित दवाओं के लिए, दवाएं न केवल संक्रमण के समग्र बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी हैं, बल्कि विशेष प्रकार के संक्रमण के जोखिम से भी जुड़ी हैं। उदाहरण के लिए, जेएके अवरोधक दाद (एक प्रकार का वायरल संक्रमण जो दर्दनाक त्वचा लाल चकत्ते का कारण बनता है) के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। अंत में, स्टेरॉयड (जैसे प्रेडनिसोलोन या इंट्रामस्क्युलर मिथाइलप्रेडनिसोलोन) भी संक्रमण के जोखिम को समान या अधिक स्तर तक बढ़ा देते हैं जैसा कि बायोलॉजिक्स या लक्षित मौखिक दवाओं के साथ देखा जाता है।
यह उजागर करना महत्वपूर्ण है कि उपचार से संक्रमण के जोखिमों को आरए के उपचार के लाभों के साथ संतुलित किया जाना चाहिए। अनियंत्रित आरए आम तौर पर लंबे समय में अधिक हानिकारक होता है। टीके एक तंत्र प्रदान करते हैं जिसके द्वारा आप आरए उपचार के लिए जोखिम/लाभ अनुपात में और सुधार कर सकते हैं। निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, शिंगल्स और निश्चित रूप से, सीओवीआईडी -19 सहित कुछ सबसे आम संक्रमणों को रोकने के लिए टीके उपलब्ध हैं।
मुझे कौन से टीके लगवाने चाहिए?
उम्र की परवाह किए बिना, आरए से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीका, साथ ही एक बार निमोनिया का टीका लगवाने की सलाह दी जाती है। यदि आप पात्र हैं, तो दाद का टीका लगवाने की भी सिफारिश की जाती है। जो कोई भी गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से पीड़ित है और 50 से अधिक उम्र का है, वह दाद के लिए शिंग्रिक्स वैक्सीन की दो खुराक ले सकेगा - वर्तमान में यह टीका केवल 70 से अधिक उम्र वालों के लिए उपलब्ध है। 1 सितंबर 2023 से, 65 और 70 वर्ष के लोग भी इसे प्राप्त कर सकेंगे। उनके जन्मदिन के बाद टीका, पहले से ही 70-80 वर्ष की आयु वाले लोगों के अलावा। पात्र होने पर मरीजों से उनके जीपी प्रैक्टिस द्वारा संपर्क किया जाएगा।
वर्तमान में, COVID-19 वैक्सीन कार्यक्रम और सिफारिशें तेजी से विकसित हो रही हैं, और COVID-19 टीकाकरण की जानकारी यहां उपलब्ध है। अच्छी प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए COVID-19 वैक्सीन की प्रत्येक खुराक के बाद 2 सप्ताह के लिए मेथोट्रेक्सेट को रोकने की सिफारिश की जाती है।
एलर्जी और टीके
कुछ लोगों को टीकों से एलर्जी हो सकती है। शुक्र है कि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन यदि आपको एलर्जी का अनुभव हुआ है, तो आपको टीका लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को बताना चाहिए। अक्सर एलर्जी टीके के बजाय टीके के साथ मिश्रित किसी चीज़ (जैसे अंडे के उत्पाद) से होती है, और कभी-कभी वैकल्पिक ब्रांड उपलब्ध होते हैं जो इन घटकों को बाहर कर देते हैं।
विभिन्न प्रकार के टीके
टीकों को मोटे तौर पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: जीवित टीके, एमआरएनए टीके, और निष्क्रिय टीके:
जीवित टीके संक्रमण के वास्तविक संस्करण का उपयोग करते हैं। इसका एक उदाहरण पीले बुखार का टीका है, जो पीले बुखार के वायरस के एक जीवित संस्करण का उपयोग करता है जिसे मूल वायरस के बहुत कमजोर संस्करण के रूप में संशोधित किया गया है। जीवित टीके आम तौर पर एक बहुत अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करते हैं लेकिन थोड़ा अधिक दुष्प्रभाव (जैसे बुखार और मांसपेशियों में दर्द) पैदा करते हैं और हम आम तौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (दवाओं पर आरए वाले लोगों सहित) में जीवित टीकों से बचते हैं, यहां तक कि बहुत हल्के भी होते हैं। संक्रमण का संस्करण हानिकारक हो सकता है. सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले जीवित टीके हैं:
· खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर)
· रोटावायरस
· चेचक
· छोटी माता
· पीला बुखार
· बीसीजी (टीबी टीका)
*वर्तमान में यूके में दो शिंगल्स टीके उपलब्ध हैं, एक लाइव (ज़ोस्टावैक्स) और एक नॉट (शिंग्रिक्स)। आरए वाले लोगों के लिए, आमतौर पर गैर-जीवित संस्करण का उपयोग करना सबसे अच्छा होता है।
एमआरएनए टीके आनुवंशिक सामग्री के एक छोटे टुकड़े का उपयोग करते हैं जो आपके शरीर की अपनी कोशिकाओं द्वारा देखा जाएगा और संक्रमण में पाए जाने वाले प्रोटीन को बनाने के लिए उपयोग किया जाएगा। यह एक सामान्य प्रकार की COVID-19 वैक्सीन है। एमआरएनए दृष्टिकोण आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण के केवल एक हिस्से के संपर्क में लाता है, और इसलिए यह कभी भी वास्तविक संक्रमण का कारण नहीं बन सकता है, जिसका अर्थ है कि वे कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए भी सुरक्षित हैं। हालाँकि, एमआरएनए टीके प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने में विशेष रूप से अच्छे हैं, और इसके बाद हाथ में दर्द होना या अस्थायी बुखार होना काफी आम है।
निष्क्रिय टीके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने के लिए संक्रामक जीव के एक छोटे से हिस्से का उपयोग करते हैं। एमआरएनए टीकों की तरह, वे कभी भी वास्तविक संक्रमण का कारण नहीं बन सकते हैं, और इसलिए आरए दवाओं पर उपयोग करना सुरक्षित है। निष्क्रिय टीके सबसे आम प्रकार के टीके हैं और इसमें वयस्कों के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले न्यूमोकोकल और मौसमी इन्फ्लूएंजा टीके शामिल हैं (बच्चों में एक जीवित इन्फ्लूएंजा टीका है, जो नाक स्प्रे के रूप में उपलब्ध है)।
क्या आरए दवा टीकों को काम करना बंद कर देगी?
आरए के लिए दवा लेने से टीका कितनी अच्छी तरह काम करता है यह कम हो सकता है। हालाँकि, अधिकांश लोगों में, टीके अभी भी संक्रमण के खिलाफ बहुत मूल्यवान सुरक्षा प्रदान करेंगे, भले ही यह आरए के बिना किसी व्यक्ति के लिए उतना अच्छा काम न करे।
क्या मुझे टीका लगवाते समय अपनी आरए दवा बंद कर देनी चाहिए?
कुछ टीकों के लिए, आपकी आरए दवा को अस्थायी रूप से बंद करके प्रतिक्रिया की संभावनाओं में सुधार करना संभव है। टीके के दिन से दो सप्ताह के लिए मेथोट्रेक्सेट बंद करने से आपके शरीर में टीके के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देने की संभावना बढ़ जाएगी। हालाँकि, आपकी आरए दवा को बंद करने से आपके भड़कने का खतरा बढ़ सकता है। यदि आपकी बीमारी अच्छी तरह से नियंत्रित हो गई है, तो आपकी आरए दवा में एक छोटा विराम उचित है, लेकिन यदि आपका आरए सक्रिय है, तो आपको अपनी रुमेटोलॉजी टीम के साथ उपचार में बाधा डालने के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।
यात्रा के लिए पीले बुखार के टीकों की आवश्यकता के बारे में क्या?
दुनिया भर में कुछ ऐसे देश हैं जिन्हें यात्रा के लिए पीले बुखार के टीकाकरण के प्रमाण की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, आरए के लिए प्रतिरक्षा दमन वाले लोगों के लिए, पीले बुखार जैसे जीवित टीकों की सिफारिश नहीं की जाती है। आप अभी भी यात्रा कर सकते हैं लेकिन आपको छूट का एक चिकित्सा पत्र ले जाना होगा, जिसे आपका रुमेटोलॉजिस्ट प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।
अग्रिम जानकारी
टीकों पर राष्ट्रीय यूके मार्गदर्शन 'ग्रीन बुक' में प्रकाशित और नियमित रूप से अद्यतन किया जाता है। ग्रीन बुक का अध्याय 7 आरए सहित अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के लिए विस्तृत सिफारिशें प्रदान करता है।
अद्यतन: 09/07/2022
रुमेटीइड गठिया में दवाएं
हमारा मानना है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।
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