लेफ्लुनोमाइड
लेफ्लुनोमाइड एक रोग-संशोधक एंटी-रूमेटिक दवा (डीएमएआरडी) है जिसे विशेष रूप से सूजन संबंधी गठिया को नियंत्रित करने के लिए विकसित किया गया है।.
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) में प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता के कारण दर्द, सूजन, गर्मी और लालिमा होती है। लेफ्लुनोमाइड इस अति सक्रियता के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं को निष्क्रिय करके इस प्रक्रिया को धीमा कर देता है। यह कई अन्य तरीकों से भी काम कर सकता है।.
लेफ्लुनोमाइड एक 'प्रोड्रग' है, जिसका अर्थ है कि सेवन के समय यह निष्क्रिय होती है। अवशोषित होने और यकृत से गुजरने के बाद यह सक्रिय दवा में परिवर्तित हो जाती है।.
पृष्ठभूमि
लेफ्लुनोमाइड का उपयोग 2000 के दशक की शुरुआत से ही रुमेटॉइड आर्थराइटिस के इलाज के लिए किया जाता रहा है। तब से इसे रुमेटॉइड आर्थराइटिस से पीड़ित कई लोगों को लंबे समय तक दिया गया है और उचित उपयोग और निगरानी में यह सुरक्षित और प्रभावी साबित हुआ है।.
डीएमएआर का उपयोग जोड़ों की सूजन और क्षति को कम करके, विकलांगता के जोखिम को कम करके और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाकर सूजन संबंधी गठिया के इलाज के लिए किया जाता है।.
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) पर किए गए शोध में पाया गया है कि सूजन को नियंत्रित करने के लिए डीएमएआर के साथ उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, दीर्घकालिक परिणाम उतना ही बेहतर होता है।.
यह कैसे काम करता है?
लेफ्लुनोमाइड केवल रुमेटॉइड आर्थराइटिस के उपचार में अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित की जाती है। प्रत्येक रोगी के लिए उपचार उपयुक्त है या नहीं, यह सुनिश्चित करने के लिए विस्तृत चिकित्सीय इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है। उपचार से पहले और उपचार के दौरान रक्त परीक्षण आवश्यक हैं, हालांकि लेफ्लुनोमाइड से रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद इनकी आवश्यकता कम ही पड़ती है।.
विशेषज्ञ के नैदानिक निर्णय के आधार पर लेफ्लुनोमाइड को प्रतिदिन 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम की गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है।.
लेफ्लुनोमाइड शरीर में एक एंजाइम पर कार्य करता है जिससे सूजन में शामिल कोशिकाओं की अत्यधिक प्रतिक्रिया सीमित हो जाती है, इस प्रकार सूजन, दर्द और रूमेटॉइड आर्थराइटिस की अन्य समस्याओं में कमी आती है।.
लेफ्लुनोमाइड शरीर में लंबे समय तक बनी रहती है। लेफ्लुनोमाइड से किसी अन्य दवा पर स्विच करते समय सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है ताकि लेफ्लुनोमाइड और नई दवा के संयोजन से कोई समस्या उत्पन्न न हो।.
लेफ्लुनोमाइड को शरीर से जल्दी निकालने के लिए, कुछ दिनों तक सक्रिय चारकोल जैसी कोई अन्य दवा लेना उपयोगी होता है। इसे 'वॉशआउट' प्रक्रिया कहा जाता है।.
सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभाव
किसी भी दवा की तरह, लेफ्लूनोमाइड से भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल संभावित दुष्प्रभाव हैं और जरूरी नहीं कि हों। दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- उच्च रक्तचाप होने पर इसकी नियमित रूप से जांच करानी चाहिए (आमतौर पर रक्त परीक्षण के दौरान)।
- कुछ रक्त परीक्षणों के परिणामों में परिवर्तन, जैसे कि लिवर परीक्षण, पूर्ण रक्त गणना।
- दस्त
- त्वचा पर चकत्ते, छाले या सूजन जैसी प्रतिक्रियाएं और मुंह की परत में अल्सर होना
- संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
- सांस लेने में तकलीफ, खांसी
- पैरों या हाथों में सुन्नपन या झुनझुनी
| लेफ्लुनोमाइड के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी आपको दवा के साथ मिलने वाले रोगी सूचना पत्रक में मिलेगी। संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता की सूचना डॉक्टर, फार्मासिस्ट या नर्स को अवश्य दें। |
लेफ्लुनोमाइड को अन्य दवाओं के साथ लेने पर
- लेफ्लुनोमाइड के साथ नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और स्टेरॉयड उपचार जारी रखा जा सकता है।
- लेफ्लूनोमाइड से मौखिक गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक गोलियां) प्रभावित नहीं होंगी, जब तक कि इससे दस्त न हो।.
- यदि आप वारफेरिन ले रहे हैं, तो आपको अपने रक्त के थक्के की जांच अधिक नियमित रूप से करवाने की आवश्यकता हो सकती है।.
- लेफ्लुनोमाइड को कई अन्य दवाओं के साथ निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, चाहे वे डॉक्टर के पर्चे पर ली गई हों या बिना पर्चे के खरीदी गई हों।.
- आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको आपकी दवाओं के साथ होने वाली किसी भी ज्ञात प्रतिक्रिया के बारे में सलाह दे सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप उन्हें अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं, चाहे वे डॉक्टर द्वारा लिखी गई हों या बिना प्रिस्क्रिप्शन के ली गई हों। आपको उन्हें यह भी बताना चाहिए कि क्या आप कोई सप्लीमेंट या हर्बल दवा ले रहे हैं, क्योंकि ये भी दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकती हैं।.
यदि आप कोई नई दवा लेना शुरू करते हैं, तो डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से यह ज़रूर पूछ लें कि क्या वह आपके द्वारा वर्तमान में ली जा रही किसी भी दवा के साथ लेना सुरक्षित है।.
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लेफ्लुनोमाइड का उपयोग
महिलाओं के लिए सुझाव
- गर्भावस्था के दौरान लेफ्लुनोमाइड लेने से जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं।.
- लेफ्लुनोमाइड लेते समय और इसे बंद करने के दो साल बाद तक आपको प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि यह आपके शरीर में लंबे समय तक रह सकता है। गर्भधारण करने के लिए दो साल तक इंतजार करने से बचने के लिए, आप 11 दिनों तक सक्रिय चारकोल जैसी दवा का कोर्स ले सकते हैं। इससे आपके शरीर से लेफ्लुनोमाइड जल्दी निकल जाएगा। गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले यह जांचने के लिए कि यह कारगर रहा है या नहीं, आपको 14 दिनों के अंतराल पर दो रक्त परीक्षण करवाने होंगे।.
- गर्भनिरोधक का उपयोग कब बंद करना है, इस बारे में आपको अपनी विशेषज्ञ टीम से सलाह लेनी चाहिए।.
- स्तनपान कराते समय लेफ्लुनोमाइड का सेवन नहीं करना चाहिए।.
पुरुषों के लिए सुझाव
- ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ रुमेटोलॉजी (2023) के अद्यतन दिशानिर्देशों में अब कहा गया है कि लेफ्लुनोमाइड ले रहे पुरुषों के लिए अपनी साथी के साथ बच्चा पैदा करने से बचने का कोई कारण नहीं है।.
इस पुस्तिका में गर्भावस्था संबंधी जानकारी ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रुमेटोलॉजी (बीएसआर) द्वारा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाएं निर्धारित करने संबंधी दिशानिर्देशों पर आधारित है।.
परिवार शुरू करने से पहले, गर्भावस्था शुरू करने के सही समय के बारे में सलाहकार या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ से सलाह लेना उचित है।.
लेफ्लुनोमाइड और अल्कोहल
यह सलाह दी जाती है कि लेफ्लुनोमाइड के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवन करने से बचना चाहिए क्योंकि इससे लीवर पर विषाक्त प्रभाव बढ़ने की संभावना होती है।.
लेफ्लुनोमाइड और टीकाकरण/टीकाकरण
जो लोग पहले से लेफ्लुनोमाइड ले रहे हैं, उन्हें लाइव वैक्सीन नहीं दी जा सकती। यूके में इस्तेमाल होने वाली लाइव वैक्सीन में खसरा, गलसुआ और रूबेला (एमएमआर), चिकनपॉक्स, बीसीजी (तपेदिक के लिए), पीत ज्वर, ओरल टाइफाइड या ओरल पोलियो शामिल हैं (इंजेक्टेबल पोलियो और थायरॉइड वैक्सीन का इस्तेमाल किया जा सकता है)। यदि लेफ्लुनोमाइड अभी तक शुरू नहीं हुई है, तो लाइव वैक्सीन लेने के बाद कितने समय का अंतराल रखना चाहिए, इस बारे में सलाह लेना महत्वपूर्ण है।.
हर साल फ्लू का टीका लगवाना बेहद ज़रूरी है। यह दो रूपों में उपलब्ध है: वयस्कों के लिए इंजेक्शन और बच्चों के लिए नेज़ल स्प्रे। इंजेक्शन वाला टीका जीवित जीवाणु नहीं है, इसलिए यह लेफ्लूनोमाइड ले रहे वयस्कों के लिए उपयुक्त है। नेज़ल स्प्रे जीवित जीवाणु है और लेफ्लूनोमाइड ले रहे वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। आप अपने डॉक्टर या नज़दीकी फार्मेसी में फ्लू का टीका लगवा सकते हैं।
एक बार दिया जाने वाला 'न्यूमोवैक्स' टीकाकरण जीवित नहीं होता है और इसकी पुरजोर सिफारिश की जाती है। लेफ्लुनोमाइड शुरू करने से पहले न्यूमोवैक्स का टीकाकरण करवाना आदर्श है।
दाद (हर्पीस ज़ोस्टर) का टीका 65 वर्ष की आयु के सभी वयस्कों, 70 से 79 वर्ष की आयु के व्यक्तियों और 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के उन व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर है। यह टीका दो खुराकों में, दो महीने के अंतराल पर दिया जाता है। यह टीका आपके डॉक्टर के क्लिनिक में उपलब्ध है। यह लाइव या नॉन-लाइव वैक्सीन के रूप में उपलब्ध है, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपको नॉन-लाइव वैक्सीन ही दी जाए।
कोविड-19 के टीके और बूस्टर सक्रिय नहीं होते हैं और आमतौर पर रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों के लिए इनकी सिफारिश की जाती है।
आपके डॉक्टर आपको सलाह दे सकते हैं कि क्या आप मुफ्त फ्लू, न्यूमोवैक्स, दाद और कोविड टीकाकरण के लिए पात्र हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं और उनकी खुराक क्या है।.
| करीबी परिवार के सदस्यों का टीकाकरण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति को संक्रमण से बचाने में मदद कर सकता है।. |
रुमेटॉइड गठिया में दवाइयाँ
हमारा मानना है कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों के लिए यह समझना आवश्यक है कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, कब किया जाता है और वे इस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कैसे काम करती हैं।.
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