रूमेटोइड नोड्यूल
रूमेटॉइड नोड्यूल्स ठोस गांठें होती हैं जो आरए के 20% रोगियों में त्वचा के नीचे दिखाई देती हैं। ये अत्यधिक उजागर होते हैं होते हैं, जैसे उंगलियों के जोड़ और कोहनी।
रुमेटीइड नोड्यूल ठोस गांठें होती हैं जो रुमेटीइड गठिया के 20% रोगियों में चमड़े के नीचे (यानी त्वचा के नीचे) दिखाई देती हैं।
ये गांठें आम तौर पर अत्यधिक उजागर जोड़ों में होती हैं जो आघात के अधीन होती हैं, जैसे उंगलियों के जोड़ और कोहनी, हालांकि कभी-कभी वे एड़ी के पीछे जैसे अन्य जगहों पर भी हो सकती हैं। वे आम तौर पर गैर-कोमल होते हैं और केवल कभी-कभी दर्दनाक होते हैं, और बहुत कम ही ऊपरी त्वचा संक्रमित हो सकती है या यहां तक कि अल्सर भी हो सकती है। शायद ही कभी वे फेफड़ों और स्वर रज्जुओं में हो सकते हैं। एक सुझाव है कि रूमेटॉइड नोड्यूल्स की घटना कम हो रही है (संभवतः रूमेटॉइड गठिया की गंभीरता कम होने के कारण), लेकिन आजकल वे मेथोट्रेक्सेट थेरेपी शुरू करने वाले रोगियों में सबसे अधिक देखे जाते हैं, जिनमें विकसित होने वाले नोड्यूल छोटे और एकाधिक होते हैं ( माइक्रोनोड्यूल्स) आमतौर पर उंगलियों के जोड़ों के आसपास।
मेथोट्रेक्सेट लेने वाले लगभग 8% रोगियों में सूक्ष्म-नोड विकसित हो जाते हैं, और हम वास्तव में नहीं जानते कि ऐसा क्यों होता है। इस लेख की छवि रूमेटॉइड नोड्यूल्स का एक गंभीर मामला दिखाती है। माइक्रो-नोड्यूल्स आम तौर पर थोड़े छोटे होते हैं, लगभग 0.5 सेमी व्यास के। रुमेटीइड नोड्यूल बहुत दृढ़ होते हैं और सूजन वाले ऊतकों से बने होते हैं लेकिन माइक्रोस्कोप के नीचे तीव्र सूजन वाले परिवर्तन दिखाई देते हैं जो जोड़ों के भीतर पाए जाने वाले से भिन्न होते हैं। यह बताता है कि क्यों रोग-निवारक दवाएं और जैविक उपचार गांठों के आकार को कम नहीं कर सकते हैं, भले ही उनका संयुक्त रोग को नियंत्रित करने में उत्कृष्ट प्रभाव हो सकता है।
रूमेटोइड नोड्यूल्स कौन विकसित करता है?
जिन रोगियों में गांठें विकसित हो जाती हैं, उनके धूम्रपान करने वाले होने की संभावना अधिक होती है, उनमें अधिक गंभीर बीमारी होने की संभावना होती है, वे लगभग हमेशा रुमेटीइड कारक और सीसीपी सकारात्मक होते हैं। उनमें वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) और फेफड़ों की बीमारी सहित रुमेटीइड की अन्य अतिरिक्त-आर्टिकुलर (अर्थात् जोड़ के बाहर) विशेषताओं का खतरा अधिक होता है। कभी-कभी, रूमेटॉइड नोड्यूल फेफड़ों के भीतर विकसित हो सकते हैं। ये आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं (यानी आपको इससे कोई लक्षण अनुभव नहीं होगा) लेकिन निदान के बारे में अनिश्चितता के कारण डॉक्टरों को चिंता हो सकती है और सीटी स्कैन जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
हम गांठों के बारे में क्या कर सकते हैं?
इस क्षेत्र में बहुत कम शोध हुआ है। ऐसा प्रतीत होता है कि संयोजन रोग-संशोधक उपचारों और जैविक उपचारों, विशेष रूप से रीटक्सिमैब ने नोड्यूल गठन की घटनाओं को कम कर दिया है। यदि मेथोट्रेक्सेट लेते समय माइक्रोनोड्यूल्स विकसित होते हैं, तो हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और प्रेडनिसोलोन सहित अन्य रोग-निवारक दवाओं को शामिल करने से उनका आकार कम हो सकता है।
यदि नोड्यूल छोटे हैं, तो उन्हें नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, यदि वे बार-बार आघात के अधीन हैं, तो सर्जिकल निष्कासन एक विकल्प है। कभी-कभी, नोड्यूल में या उसके ठीक नीचे स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाने से उनका आकार कम हो सकता है।
अनुरोध पर उपलब्ध है सन्दर्भों