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रुमेटाइड नोड्यूल

रूमेटॉयड नोड्यूल फर्म गांठ हैं जो आरए के साथ 20% रोगियों में त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं। वाई आमतौर पर ओवरएक्सपोज्ड जोड़ होते हैं जो आघात के अधीन होते हैं, जैसे उंगली के जोड़ और कोहनी। 

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रुमेटी नोड्यूल फर्म गांठ हैं जो रुमेटी गठिया वाले रोगियों के 20% तक में चमड़े के नीचे (यानी त्वचा के नीचे) दिखाई देते हैं। ये पिंड आमतौर पर ओवरएक्सपोज्ड जोड़ होते हैं जो आघात के अधीन होते हैं, जैसे उंगलियों के जोड़ और कोहनी, हालांकि कभी-कभी वे कहीं और हो सकते हैं जैसे एड़ी के पीछे। वे आमतौर पर गैर-निविदा और केवल कभी-कभी दर्दनाक होते हैं, और बहुत कम ही ओवरलीइंग त्वचा संक्रमित या यहां तक कि अल्सर भी हो सकती है। शायद ही कभी वे फेफड़ों और मुखर रस्सियों में हो सकते हैं।
 
एक सुझाव है कि रूमेटॉयड नोड्यूल की घटनाएं गिर रही हैं (संभवतः रूमेटॉयड गठिया की गंभीरता को कम करने के कारण), लेकिन आजकल वे सबसे अधिक रोगियों में देखा जाता है मेथोट्रेक्सेट थेरेपी पर शुरू होता है जिसमें विकसित होने वाले नोड्यूल छोटे होते हैं और कई (माइक्रोनोड्यूल) आमतौर पर उंगली के जोड़ों के आसपास होते हैं। मेथोट्रेक्सेट पर लगभग 8% रोगियों में माइक्रो-नोड्यूल विकसित होते हैं, और हम वास्तव में नहीं जानते कि क्यों। इस लेख के साथ छवि रूमेटॉयड नोड्यूल का एक गंभीर मामला दिखाती है। माइक्रो-नोड्यूल आम तौर पर थोड़ा छोटा होता है, लगभग 0.5 सेमी पर।
 
रुमेटी नोड्यूल बहुत दृढ़ होते हैं और भड़काऊ ऊतक से बने होते हैं लेकिन माइक्रोस्कोप के नीचे तीव्र भड़काऊ परिवर्तन दिखाते हैं जो जोड़ों के भीतर पाए जाने वाले लोगों से अलग होते हैं। यह बताता है कि क्यों रोग को संशोधित करने वाली दवाओं और जैविक उपचारों से नोड्यूल के आकार को कम नहीं किया जा सकता है, भले ही उनका संयुक्त रोग को नियंत्रित करने पर उत्कृष्ट प्रभाव पड़ सकता है। 

रूमेटॉयड नोड्यूल कौन विकसित करता है? 

जो रोगी नोड्यूल विकसित करते हैं, वे धूम्रपान करने वालों की अधिक संभावना होती है, अधिक गंभीर बीमारी होती है, लगभग निरपवाद रूप से रूमेटॉयड कारक और सीसीपी सकारात्मक होते हैं। वे वैक्यूलाइटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) और फेफड़ों की बीमारी सहित रूमेटॉयड की अन्य अतिरिक्त आर्टिकुलर (संयुक्त के बाहर अर्थ) विशेषताओं से अधिक प्रवण हैं। कभी-कभी, रूमेटॉयड नोड्यूल फेफड़ों के भीतर विकसित हो सकते हैं। ये आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं (यानी आप इस से किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करेंगे) लेकिन निदान के बारे में अनिश्चितता के कारण डॉक्टरों के लिए चिंता पैदा कर सकते हैं और सीटी स्कैन जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। 

हम पिंड के बारे में क्या कर सकते हैं? 

इस क्षेत्र में बहुत कम शोध हो रहा है। संयोजन रोग-संशोधित उपचार और जैविक उपचार, विशेष रूप से rituximab, नोड्यूल गठन की घटनाओं को कम करने लगते हैं। यदि मेथोट्रेक्सेट पर सूक्ष्मनोड्यूल विकसित होते हैं, तो हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और प्रीडिसोलोन सहित अन्य रोग-संशोधित दवाओं के अलावा, उनके आकार को कम कर सकते हैं।  

यदि पिंड छोटे हैं, तो उन्हें नजरअंदाज किया जा सकता है। हालांकि, अगर वे बार-बार आघात के अधीन हैं, तो सर्जिकल निष्कासन एक विकल्प है। कभी-कभी, नोड्यूल के नीचे या बस के नीचे स्टेरॉयड का इंजेक्शन उनके आकार को कम कर सकता है।  

 
अनुरोध पर उपलब्ध संदर्भ