रुमेटीइड गांठें

रूमेटॉइड नोड्यूल्स सख्त गांठें होती हैं जो रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लगभग 20% रोगियों में त्वचा के नीचे (यानी सबक्यूटेनियसली) दिखाई देती हैं। ये गांठें आमतौर पर उन जोड़ों पर होती हैं जो चोट लगने के लिए खुले होते हैं, जैसे उंगलियों के जोड़ और कोहनी, हालांकि कभी-कभी ये एड़ी के पिछले हिस्से जैसी अन्य जगहों पर भी हो सकती हैं। ये आमतौर पर दर्द रहित होती हैं और कभी-कभी ही दर्दनाक होती हैं, और बहुत ही दुर्लभ मामलों में ऊपर की त्वचा संक्रमित हो सकती है या उसमें अल्सर भी हो सकता है। दुर्लभ मामलों में ये फेफड़ों और स्वर रज्जु में भी हो सकती हैं।
 
ऐसा माना जाता है कि रूमेटॉइड नोड्यूल्स की घटना कम हो रही है (संभवतः रूमेटॉइड आर्थराइटिस की गंभीरता कम होने के कारण), लेकिन आजकल ये सबसे अधिक उन रोगियों में देखी जाती हैं जिन्होंने मेथोट्रेक्सेट थेरेपी शुरू की है, जिनमें विकसित होने वाली गांठें छोटी और कई (माइक्रोनोड्यूल्स) होती हैं, जो आमतौर पर उंगलियों के जोड़ों के आसपास होती हैं। मेथोट्रेक्सेट लेने वाले लगभग 8% रोगियों में माइक्रोनोड्यूल्स विकसित होते हैं, और हम वास्तव में नहीं जानते कि ऐसा क्यों होता है। माइक्रोनोड्यूल्स आमतौर पर लगभग 0.5 सेमी व्यास के होते हैं।
 
रूमेटॉइड नोड्यूल्स बहुत सख्त होते हैं और सूजन वाले ऊतकों से बने होते हैं, लेकिन सूक्ष्मदर्शी से देखने पर इनमें जोड़ों के भीतर पाए जाने वाले सूजन संबंधी परिवर्तनों से भिन्न तीव्र सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं। यही कारण है कि रोग-संशोधक दवाएं और जैविक उपचार जोड़ों के रोग को नियंत्रित करने में उत्कृष्ट प्रभाव डालने के बावजूद नोड्यूल्स के आकार को कम नहीं कर पाते हैं।

रूमेटॉइड नोड्यूल्स किसे होते हैं? 

जिन मरीजों में गांठें विकसित होती हैं, उनमें धूम्रपान करने की संभावना अधिक होती है, बीमारी अधिक गंभीर होती है, और वे लगभग हमेशा ही रूमेटॉइड फैक्टर और सीसीपी पॉजिटिव पाए जाते हैं। उनमें रूमेटॉइड के अन्य जोड़ों के बाहर (यानी जोड़ों के बाहर) लक्षणों, जैसे कि रक्त वाहिकाओं की सूजन (वैस्कुलिटिस) और फेफड़ों की बीमारी, का खतरा अधिक होता है। बहुत ही कम मामलों में, रूमेटॉइड गांठें फेफड़ों के अंदर भी विकसित हो सकती हैं। ये आमतौर पर लक्षणहीन होती हैं (यानी आपको इससे कोई लक्षण महसूस नहीं होंगे), लेकिन निदान में अनिश्चितता के कारण डॉक्टरों को चिंता हो सकती है और सीटी स्कैन जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।. 

हम गांठों के बारे में क्या कर सकते हैं? 

इस क्षेत्र में बहुत कम शोध हुआ है। रोग-संशोधक उपचारों के संयोजन और जैविक उपचारों, विशेष रूप से रिटुक्सिमाब, से गांठ बनने की संभावना कम होती प्रतीत होती है। यदि मेथोट्रेक्सेट लेते समय सूक्ष्म गांठें विकसित हो जाती हैं, तो हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और प्रेडनिसोलोन सहित अन्य रोग-संशोधक दवाओं को शामिल करने से उनका आकार कम हो सकता है।.  

यदि गांठें छोटी हों, तो उन्हें अनदेखा किया जा सकता है। हालांकि, यदि उन पर बार-बार चोट लगती है, तो उन्हें सर्जरी द्वारा हटाना एक विकल्प है। कभी-कभी, गांठ में या उसके ठीक नीचे स्टेरॉयड का इंजेक्शन लगाने से उनका आकार कम हो सकता है।.  

 
_{अनुरोध पर उपलब्ध है सन्दर्भों}