'स्टेरॉयड
स्टेरॉयड को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के रूप में भी जाना जाता है। इनका
उपयोग गठिया के कई रूपों को नियंत्रित करने में मदद के लिए किया जाता है।
स्टेरॉयड प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले रसायन हैं जो दो अधिवृक्क ग्रंथियों से उत्पन्न होते हैं, जो गुर्दे के ऊपर स्थित होते हैं। दिन के दौरान, जब लोग सक्रिय होते हैं, तो प्राकृतिक रूप से अधिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन होता है।
ग्लूकोकार्टोइकोड्स (अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित) कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन से बने होते हैं और चयापचय को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। चयापचय शरीर के भीतर होने वाली सभी भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाएं हैं जो विकास, कार्य, ऊतकों की मरम्मत और ऊर्जा के प्रावधान की अनुमति देती हैं।
बॉडी बिल्डरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड गोनाडोकोर्टिकोइड्स या एनाबॉलिक स्टेरॉयड हैं। ये स्टेरॉयड पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के भिन्न रूप हैं, जो पहली बार 1950 के दशक में दवा कंपनियों द्वारा बनाए गए थे और आरए में लिए गए स्टेरॉयड के समान नहीं हैं।
पृष्ठभूमि
1940 के दशक के अंत में रुमेटीइड गठिया के लिए पहली बार कोर्टिसोन का उपयोग किया गया था। 1950-51 में कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन को गोलियों और संयुक्त इंजेक्शन के रूप में विकसित किया गया था। 1960 के दशक तक, स्टेरॉयड के उपयोग के सभी दुष्प्रभाव बताए जा चुके थे। गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं के विकास (1950 के दशक के अंत में) ने स्टेरॉयड खुराक को कम करने और ज्यादातर छोटे पाठ्यक्रमों के रूप में उपयोग करने में सक्षम बनाया।
1970 के दशक तक, मेथोट्रेक्सेट की शुरूआत ने आरए जैसी रुमेटोलॉजिकल स्थितियों को नियंत्रित करने पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाला, जबकि स्टेरॉयड खुराक में और कटौती और छोटे पाठ्यक्रमों के उपयोग की भी अनुमति दी - हालांकि मेथोट्रेक्सेट का व्यापक उपयोग वास्तव में 1980 के दशक के मध्य तक नहीं हुआ था।
स्टेरॉयड के बारे में तथ्य
- स्टेरॉयड को गोलियों के रूप में या इंजेक्शन के रूप में या इन्फ्यूजन (एक 'ड्रिप') के रूप में लिया जा सकता है।
- औसत वयस्क में, 24 घंटों में उत्पादित सभी कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन (शरीर में प्राकृतिक रूप से बने स्टेरॉयड, जैसा कि ऊपर बताया गया है) लगभग 5-6 मिलीग्राम प्रेडनिसोन या प्रेडनिसोलोन दवा के बराबर मात्रा में स्टेरॉयड (ग्लुकोकोर्तिकोइद) जोड़ देगा।
- प्रेडनिसोलोन जैसी स्टेरॉयड दवा की कम खुराक का कुछ ही दिनों में ध्यान देने योग्य प्रभाव होगा। जोड़ों का दर्द, अकड़न और सूजन कम होगी। बड़ी खुराक का असर बड़ा और तेज होगा। मांसपेशियों में एक बार के इंजेक्शन के रूप में दी जाने वाली बहुत बड़ी खुराक अक्सर त्वरित सुधार प्रदान कर सकती है जो कभी-कभी चमत्कारी लग सकती है
- स्टेरॉयड आपको अपने आप में बेहतर महसूस करा सकता है और खुशहाली का एहसास दिला सकता है
स्टेरॉयड का उपयोग कब किया जाता है?
स्टेरॉयड के कई दुष्प्रभाव और दीर्घकालिक जटिलताएँ हो सकती हैं, इसलिए इसका उपयोग केवल आरए जैसी स्थितियों में आवश्यक होने पर ही किया जाता है। इनका उपयोग कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक में किया जाता है। वे उपचार की शुरुआत में या तो संयुक्त इंजेक्शन या कभी-कभार इंट्रा-मस्कुलर या इंट्रा-वेनस खुराक के रूप में बहुत उपयोगी हो सकते हैं।
स्टेरॉयड लक्षणों को तुरंत नियंत्रित करके आरए के 'भड़कने' के इलाज में बहुत प्रभावी हो सकता है। इनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है और डॉक्टर को दवा लिखने से पहले कई बातों पर विचार करना होगा।
स्टेरॉयड की खुराक कम करते समय, आपका डॉक्टर समय के साथ इसे बहुत धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश करेगा जो आपके शरीर को स्वाभाविक रूप से स्टेरॉयड का उत्पादन करने के लिए फिर से समायोजित करने की अनुमति देता है।
थोड़े समय के लिए उपयोग की जाने वाली गोलियों या मांसपेशियों या शिरा में इंजेक्शन के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
हल्के प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- इंजेक्शन या ड्रिप की जगह पर दर्द
- चेहरे पर लालिमा आना जो लंबे समय तक नहीं रहती
- मुँह में धातु जैसा स्वाद आना
- सक्रियता
- थकान
- मनोदशा में बदलाव
- धुंधली दृष्टि
नस में डालने से दुर्लभ प्रभाव:
- बढ़ा हुआ रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो आमतौर पर जलसेक की दर को धीमा करके ठीक हो जाता है
अत्यंत दुर्लभ प्रभाव:
- भ्रम
- अजीब और डरावने विचार और आपके कार्य करने के तरीके में बदलाव
- दौरे (फिट)
संयुक्त इंजेक्शन के दुर्लभ दुष्प्रभाव क्या हैं?
- इंजेक्शन के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में जोड़ में संक्रमण का संभावित खतरा है। अच्छी इंजेक्शन तकनीकों के साथ यह बहुत दुर्लभ है।
- चेहरे पर लालिमा आना जो लंबे समय तक नहीं रहती
- चेहरे की हल्की सी सूजन इसे गोल आकार देती है
- जोड़ के चारों ओर जमा कैल्शियम में वृद्धि
- जिन वयस्कों को मधुमेह भी है, उन्हें संयुक्त इंजेक्शन के बाद थोड़े समय के लिए इंसुलिन की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता हो सकती है (यह हमेशा समय पर पूरी तरह से समझाया जाता है)
- छोटे जोड़ के इंजेक्शन स्थल के पास त्वचा में एक छोटा सा गड्ढा हो सकता है जहां अंतर्निहित वसा प्रभावित होती है। इसके परिणामस्वरूप त्वचा का रंग थोड़ा बदल सकता है (इसे कलाई या पोर के इंजेक्शन के पास देखा जा सकता है)
- इंजेक्शन के बाद दर्द दुर्लभ है, लेकिन पेरासिटामोल से इसमें मदद मिलनी चाहिए
स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग से क्या संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
यदि स्टेरॉयड का उपयोग एक महीने से अधिक समय तक या आम तौर पर निर्धारित खुराक से थोड़ी अधिक मात्रा में करने की आवश्यकता होती है, तो संभावना है कि प्रतिरक्षा प्रणाली दब जाएगी। इसे 'इम्यूनोसप्रेशन' कहा जाता है।
स्टेरॉयड लेने से संक्रमण के प्रभाव को दबाया या छिपाया जा सकता है। संक्रमण शुरू होने के पहले संकेत पर सलाह लेना 'इंतजार करने और आशा करने' से बेहतर है कि इससे कुछ नहीं होगा।
शायद ही कभी, ऐसी संभावना होती है कि कई दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं जैसे मधुमेह, हड्डियों का पतला होना (ऑस्टियोपोरोसिस) और वजन बढ़ना जो गोल चेहरे के रूप में दिखाई दे सकता है।
याद रखें कि सलाहकार विशेषज्ञ इन संभावनाओं से बहुत अवगत होगा, आपके साथ उन पर पूरी तरह से चर्चा करेगा और दीर्घकालिक समस्याओं के जोखिम के बिना आपके आरए को नियंत्रित करने के लिए हर संभव प्रयास करेगा।
स्टेरॉयड और टीकाकरण/टीकाकरण
जीवित टीके सामान्य तौर पर, यदि आप स्टेरॉयड पर हैं, तो जीवित टीकों के साथ टीकाकरण केवल स्टेरॉयड की 'कम खुराक वाली खुराक' के साथ ही संभव है। यूके में उपयोग किए जाने वाले जीवित टीकों में शामिल हैं: खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर), चिकनपॉक्स, बीसीजी (तपेदिक के लिए), पीला बुखार, मौखिक टाइफाइड या मौखिक पोलियो (इंजेक्शन योग्य पोलियो और थायराइड टीके का उपयोग किया जा सकता है)। यदि स्टेरॉयड अभी तक शुरू नहीं किया गया है, तो यह सलाह लेना महत्वपूर्ण है कि जीवित टीका लेने के बाद कितने समय का अंतराल छोड़ना चाहिए।
वार्षिक फ्लू के टीके की पुरजोर अनुशंसा की जाती है। यह दो रूपों में उपलब्ध है: वयस्कों के लिए एक इंजेक्शन और बच्चों के लिए एक नेज़ल स्प्रे। इंजेक्टेबल टीका जीवित टीका नहीं है इसलिए स्टेरॉयड लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त है। नेज़ल स्प्रे एक जीवित टीका है और
स्टेरॉयड लेने वाले वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। आप अपने जीपी सर्जरी या स्थानीय फार्मेसी में फ्लू का टीका लगवा सकते हैं।
वार्षिक 'न्यूमोवैक्स' टीकाकरण (जो न्यूमोकोकल निमोनिया से बचाता है) प्रभावी नहीं है और इसकी पुरजोर अनुशंसा की जाती है। न्यूमोवैक्स के साथ टीकाकरण आदर्श रूप से स्टेरॉयड शुरू करने से पहले दिया जाना चाहिए।
शिंगल्स (हर्पीज़ ज़ोस्टर) वैक्सीन की सिफारिश 65 वर्ष के सभी वयस्कों, 70 से 79 वर्ष की आयु के लोगों और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के उन लोगों के लिए की जाती है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर है। टीकाकरण दो महीने के अंतर पर दो खुराक के रूप में दिया जाता है। आपकी जीपी सर्जरी में। यह जीवित या गैर-जीवित टीके के रूप में उपलब्ध है, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपको गैर-जीवित संस्करण दिया गया है।
कोविड-19 टीके और बूस्टर उपलब्ध नहीं हैं और आमतौर पर आरए वाले लोगों के लिए अनुशंसित हैं।
आपका डॉक्टर सलाह दे सकता है कि क्या आप निःशुल्क फ्लू, न्यूमोवैक्स, शिंगल्स और कोविड टीकाकरण के लिए पात्र हैं, जो आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और उनकी खुराक पर निर्भर करता है।
| करीबी परिवार के सदस्यों का टीकाकरण कम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले किसी व्यक्ति को संक्रमण से बचाने में मदद कर सकता है। |
अतिरिक्त महत्वपूर्ण सलाह
यदि स्टेरॉयड उपचार तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक लिया गया है, तो उपचार के प्रभारी डॉक्टर की सलाह पर इसे अचानक बंद करने के बजाय धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।
उपचार की शुरुआत में एक स्टेरॉयड कार्ड जारी किया जाना चाहिए और रोगी को हर समय अपने पास रखना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो आपको स्टेरॉयड आपातकालीन कार्ड भी जारी किया जा सकता है।
जो लोग चिकनपॉक्स या किसी अन्य संक्रामक बीमारी के संपर्क में हो सकते हैं, या जो किसी संक्रमण से बीमार हो गए हैं, उनके लिए सलाह के लिए जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।
रुमेटीइड गठिया में दवाएं
हमारा मानना है कि यह आवश्यक है कि आरए से पीड़ित लोग समझें कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, उनका उपयोग कब किया जाता है और वे स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कैसे काम करते हैं।
अद्यतन: 16/08/2024