पैर और रुमेटीइड गठिया
कुछ लोगों में, रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के लक्षण सबसे पहले पैरों में दिखाई देते हैं। वहीं, कुछ लोगों में इसके लक्षण दिखने में महीनों, सालों लग सकते हैं या हो सकता है कि उन्हें कभी पैरों से जुड़ी कोई समस्या ही न हो। आरए पैरों को कई तरह से प्रभावित कर सकता है।.
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) सूजन संबंधी गठिया का सबसे आम प्रकार है। इस स्थिति से पीड़ित लगभग 90% लोगों को पैरों से जुड़ी समस्याएं होती हैं। कुछ लोगों में, पैर शरीर का वह पहला अंग होता है जहां आरए के लक्षण और संकेत दिखाई देते हैं। दूसरों में, इसमें महीनों, वर्षों लग सकते हैं या उन्हें कभी भी पैरों से जुड़ी कोई समस्या न हो।.
पैरों में मांसपेशियों और हड्डियों से संबंधित लक्षण और संकेत:
रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लक्षण और संकेत आपके पैरों में अलग-अलग हो सकते हैं। इनमें एक या अधिक जोड़ों में दर्द, गर्मी और सूजन (एक उभार) शामिल है जो कुछ दिनों या उससे अधिक समय तक रह सकता है, साथ ही जोड़ों का क्षरण, जोड़ों में अस्थिरता, दर्द और पैरों के आकार में बदलाव भी शामिल है। यह ध्यान देने योग्य है कि बेहतर और शीघ्र उपचार उपलब्ध होने से, रूमेटॉइड आर्थराइटिस के परिणामस्वरूप पैरों के आकार में होने वाले 'पारंपरिक' बदलाव कम होने चाहिए। हालांकि, यदि आपको पैरों में कोई नया दर्द, जोड़ों के आकार में बदलाव, गांठें, सूजन या जलन महसूस हो, तो आपको तुरंत अपने रूमेटोलॉजी स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक (रूमेटोलॉजी विशेषज्ञ नर्स, पोडियाट्रिस्ट, सामान्य चिकित्सक या सलाहकार) से परामर्श लेना चाहिए।
रूमेटॉइड आर्थराइटिस में सबसे अधिक प्रभावित होने वाले जोड़ पैर की उंगलियों के छोटे जोड़, अग्रपाद में 'मेटाटार्सोफैलेन्जियल (एमपी) जोड़', 'सबटैलर' जोड़ और कम ही मामलों में टखने का जोड़ होते हैं।
नीचे दिए गए चित्र में पैरों के मुख्य जोड़ों को दर्शाया गया है।
जोड़ों में दर्द और सूजन के लक्षण व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं, और तीव्र दर्द के लक्षणों के दौरान व्यायाम कम करने की सलाह दी जाती है। दर्द को कम करने, पैरों के जोड़ों को सहारा देने और पैरों की कार्यक्षमता में सुधार लाने के लिए उपचार आमतौर पर उपयुक्त इनसोल या ऑर्थोसिस के उपयोग के माध्यम से किया जाता है, और यह पाया गया है कि सफल चिकित्सा प्रबंधन के साथ ऑर्थोसिस का प्रारंभिक उपयोग जोड़ों में होने वाले परिवर्तनों की गति को धीमा कर सकता है।
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के कारण बर्सा (तरल पदार्थ से भरी थैली) बन सकती हैं; ये किसी विशेष क्षेत्र में अत्यधिक रगड़ के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं और सूजन (बर्साइटिस) और दर्दनाक हो सकती हैं। बर्सा अक्सर रूमेटॉइड आर्थराइटिस से प्रभावित पैर के तलवे के नीचे पाई जाती हैं। इस प्रकार की बर्सा के उपचार में आमतौर पर इनसोल या ऑर्थोसिस के उपयोग से पैर के तलवे पर दबाव कम करना शामिल होता है।.
ऊपर दी गई तस्वीर में पैरों के तलवों पर बर्सा की संरचना दिखाई गई है।
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित कुछ लोगों में, मुलायम ऊतकों में गांठें बन सकती हैं जो मोजे और जूतों के रगड़ से प्रभावित हो सकती हैं। पैरों में इन गांठों के सामान्य स्थान निम्नलिखित हैं:
- अकिलीज़ टेंडन के ऊपर
- एड़ी के पैड में और
- किसी भी हड्डी के उभार के ऊपर।.
नीचे दी गई तस्वीर में गांठों की उपस्थिति दिखाई गई है।.
त्वचा और नाखूनों से संबंधित समस्याएं:
पैर के अगले हिस्से और पैर की उंगलियों के आकार में बदलाव से दबाव पड़ने पर कॉर्न्स और कैलस (कठोर त्वचा) विकसित हो सकते हैं। यदि इनका उचित उपचार न किया जाए तो ये अल्सर में बदल सकते हैं, इसलिए यदि आपके पैरों में कठोर त्वचा या कॉर्न्स हैं तो पोडियाट्री (पैरों के डॉक्टर) से सलाह लेना उचित है। कठोर त्वचा और कॉर्न्स के स्व-उपचार के संबंध में हमेशा पेशेवर सलाह लेनी चाहिए - आपको इन क्षेत्रों पर पेडीक्योर ब्लेड, कॉर्न प्लास्टर और पेंट का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है। इनका उपयोग न करने का कारण यह है कि ये अच्छी त्वचा को हटा सकते हैं और त्वचा में दरारें पैदा कर सकते हैं, जिनमें बैक्टीरिया प्रवेश कर सकते हैं और गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
नीचे दी गई तस्वीर में पैर के तलवे पर एक कठोर कॉर्न (बाईं ओर की तस्वीर) और कैलस (दाईं ओर की तस्वीर) दिखाया गया है।
निचले अंगों में रक्त संचार और तंत्रिका संबंधी समस्याएं:
रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित कुछ लोगों को एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का सख्त होना) के कारण पैरों और टांगों में रक्त की आपूर्ति कम होने की समस्या हो सकती है। इससे चलने पर पिंडली, जांघ या नितंब की मांसपेशियों में ऐंठन जैसा दर्द हो सकता है और रेनॉड सिंड्रोम जैसे अन्य रक्त संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं, जिसमें तापमान में बदलाव के कारण हाथों और पैरों की त्वचा में मौजूद छोटी रक्त वाहिकाएं काम करना बंद कर देती हैं, जिससे उंगलियों/पैरों की उंगलियां पहले सफेद, फिर नीली और फिर लाल हो जाती हैं। इन रंग परिवर्तनों के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्रों में झुनझुनी भी महसूस हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, आरए से पीड़ित लोगों को त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं, जो अल्सर में बदल सकते हैं, जिसे वैस्कुलिटिस कहा जाता है - रक्त वाहिकाओं की सूजन। यह आमतौर पर दीर्घकालिक बीमारी से जुड़ा होता है, और धूम्रपान से इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।
कुछ लोगों को पैरों की नसों में समस्या हो सकती है जिसे पेरिफेरल न्यूरोपैथी कहा जाता है (यह वैस्कुलिटिस के कारण हो सकता है क्योंकि नसों को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे तंत्रिकाओं का कार्य असामान्य हो जाता है)। इसका मतलब यह हो सकता है कि उन्हें दर्द या तापमान (गर्म या ठंडा) और दबाव जैसी अन्य संवेदनाएं महसूस न हों, या किसी दबी हुई नस के कारण उनके पैरों के कुछ हिस्सों में झुनझुनी महसूस हो।
ऊपर बताई गई समस्याएं कम आम हैं, और उम्मीद है कि आपको कभी इनका सामना न करना पड़े, लेकिन यदि ये लक्षण दिखाई दें तो आपको इनके बारे में पता होना चाहिए और अपने रुमेटोलॉजिस्ट डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जो आपके रुमेटॉइड आर्थराइटिस की निगरानी कर रहे हैं।
रुमेटॉइड गठिया में दवाइयाँ
हमारा मानना है कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों के लिए यह समझना आवश्यक है कि कुछ दवाओं का उपयोग क्यों किया जाता है, कब किया जाता है और वे इस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कैसे काम करती हैं।.
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