Biologia

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) leczy się zwykle jednym lub większą liczbą spośród wielu dostępnych leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD). Leki te wyciszają działanie układu odpornościowego, dzięki czemu przestaje on atakować i uszkadzać stawy.

Konwencjonalne leki DMARD na RZS (takie jak metotreksat i sulfasalazyna) oraz leki takie jak steroidy są skuteczne, ale mają tendencję do jednoczesnego tłumienia wielu aspektów odpowiedzi immunologicznej organizmu. Kiedy dowiedzieliśmy się więcej o nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej występującej w RZS, możliwe stało się opracowanie terapii ukierunkowanych na bardzo specyficzne jej aspekty: są to terapie biologiczne.

NICE opracowało kilka wytycznych dotyczących stosowania leków biologicznych w leczeniu RZS. Można je stosować w leczeniu RZS wyłącznie u osób, które spełniają kryteria kwalifikacyjne określone w wytycznych:

• Musiałeś nie zareagować lub nie tolerować co najmniej dwóch DMARD. Jednym z nich powinien być metotreksat, chyba że nie możesz go tolerować.
• Musisz mieć stale wysoki poziom aktywności choroby RA, mierzony za pomocą DAS28.
• Pacjenci z DAS28 pomiędzy 3,2 a 5,1 mogą być leczeni niewielką
  gamą leków biologicznych.
• Pacjenci z bardziej aktywną chorobą (DAS28 wynoszący 5,1 lub więcej) mogą być leczeni dowolnymi obecnie dostępnymi lekami biologicznymi.

Leki biologiczne stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) produkowane są z białek wytwarzanych przez genetycznie modyfikowane komórki hodowane w laboratorium. Działają poprzez blokowanie aktywności kluczowego przekaźnika chemicznego biorącego udział w zapaleniu powodującym obrzęk stawów i inne objawy. Są to skuteczne i specyficzne terapie ukierunkowane na bardzo określone części układu odpornościowego.

W latach 80. odkryto, że stawy osób chorych na reumatoidalne zapalenie stawów z aktywnym stanem zapalnym zawierają wiele różnych substancji chemicznych, które powodują stan zapalny lub się do niego przyczyniają. Są one wytwarzane przez komórki w stawie. Do tych substancji chemicznych należą białka zwane cytokinami, które przesyłają informacje chemiczne z jednej komórki do drugiej. Istnieje wiele różnych cytokin: niektóre wyłączają stan zapalny, inne zaś są szczególnie skuteczne w jego wywoływaniu.

Leki biologiczne podaje się we wstrzyknięciu podskórnym lub w postaci wlewu dożylnego. Nie można ich przyjmować doustnie. Leki te muszą być przepisywane przez zespół reumatologów, a większość z nich jest dostarczana przez firmy dostarczające leki do domu.

NICE i SMC kierują przepisywaniem leków biologicznych i biopodobnych oraz kolejnością ich przepisywania. Jednakże, jeśli po raz pierwszy zaczniesz stosować lek biologiczny, prawdopodobne jest, że zaczniesz stosować jeden z leków biologicznych anty-TNF lub biopodobny anty-TNF.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.

Zamów/Pobierz