Obrazowanie w RZS
szereg różnych technik obrazowania, w tym rentgen, ultrasonografię i rezonans magnetyczny.
rentgenowskie
Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie są tanie i łatwo dostępne, ale ujawniają uszkodzenia stawów (erozje) lub chrząstki (zwężenie szpar stawowych) dopiero na stosunkowo późnym etapie choroby. Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie lepiej pokazują zmiany w samych kościach niż w otaczających je tkankach miękkich.
Promienie rentgenowskie składają się z promieniowania jonizującego, które w dużych dawkach może być bardzo niebezpieczne dla organizmu ludzkiego. Nic więc dziwnego, że wielu pacjentów potrzebujących prześwietlenia ma obawy o jego względne bezpieczeństwo i chce wiedzieć, na jaką dawkę promieniowania mogą być narażeni podczas korzystania z tej techniki. Jednak poziom promieniowania w badaniu rentgenowskim nie różni się znacząco od naturalnego poziomu promieniowania, którego doświadczamy w życiu codziennym.
Dla porównania, orzechy brazylijskie zawierają śladowe ilości radu (substancji radioaktywnej). Szacuje się, że typowe prześwietlenie klatki piersiowej, powszechnie stosowane u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w celu sprawdzenia płuc przed rozpoczęciem leczenia, np. metotreksatem, naraziłoby pacjenta na taką samą dawkę promieniowania, jak zjedzenie dwóch torebek orzechów brazylijskich po 135 g.
Ultradźwięk
W ostatniej dekadzie zaobserwowano gwałtowny wzrost wykorzystania ultradźwięków jako narzędzia klinicznego przez reumatologów. Ultrasonografia to bezbolesne i nieszkodliwe badanie wykorzystujące fale dźwiękowe emitowane, a następnie zbierane przez sondę po odbiciu od tkanek wewnętrznych ciała, zapewniając szczegółowy obraz struktur pod skórą. Kość na monitorze wygląda na jasnobiałą, a płynna na czarno. Większość osób zna zastosowanie ultradźwięków do badania nienarodzonego dziecka w łonie matki. Najnowsze postępy w technologii sond umożliwiły wykorzystanie ultradźwięków do badania stawów i otaczających je tkanek miękkich. Ultrasonografia jest stosunkowo niedroga i bezpieczna, unikając ekspozycji na promieniowanie, która jest niezbędna w przypadku konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej.
Tradycyjnie reumatolodzy kierowali pacjentów do radiologów na wszystkie badania ultrasonograficzne, ale ostatnie osiągnięcia umożliwiły im samodzielne wykonywanie niektórych badań. Pojawienie się przenośnych ultrasonografów oznacza, że badania można wykonywać przy łóżku pacjenta lub w przychodni, bez konieczności umawiania się na kolejną wizytę w pracowni rentgenowskiej. Przyspiesza to proces diagnostyczny i pozwala reumatologowi na bezzwłoczne zaplanowanie leczenia.
Reumatolodzy mogą korzystać z ultrasonografii, aby ułatwić sobie wykonywanie trudnych iniekcji stawowych. Wykorzystują ją również do wykrywania subtelnych stanów zapalnych wokół ścięgien i małych stawów kolanowych. Jest to ważne, ponieważ badanie kliniczne nie zawsze pozwala na wykrycie stanu zapalnego, szczególnie we wczesnym stadium zapalenia stawów.
Rezonans magnetyczny
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje sygnały radiowe i silne magnesy, które oddziałują na protony w organizmie. Zapewnia ono najbardziej szczegółowe obrazy i jest uważane za „złoty standard”, według którego oceniane są wszystkie inne techniki obrazowania. Jest szczególnie przydatne w badaniu zmian w kościach i chrząstkach. MRI generuje statyczne obrazy o dużej szczegółowości, ale nie nadaje się do badania ruchomych stawów. Ze względu na silne magnesy stosowane w tym badaniu, konieczne będzie usunięcie z ciała wszelkich metalowych przedmiotów. Z tego samego powodu badanie MRI nie będzie możliwe u niektórych pacjentów, takich jak osoby z rozrusznikami serca, metalowymi endoprotezami stawów lub innymi metalowymi implantami chirurgicznymi.
W przeciwieństwie do zdjęć rentgenowskich, skany MRI nie narażają ciała na promieniowanie rentgenowskie i nie są uważane za szkodliwe dla organizmu. Polegają one jednak na leżeniu nieruchomo w małej komorze, co powoduje u wielu pacjentów uczucie klaustrofobii. Badanie może być również dość hałaśliwe. Jeśli wiesz, że cierpisz na klaustrofobię (lęk przed małymi, zamkniętymi przestrzeniami), poinformuj o tym swojego lekarza rodzinnego lub konsultanta z dużym wyprzedzeniem. Mogą oni zasugerować podanie łagodnego środka uspokajającego, który pomoże Ci się zrelaksować podczas badania.
Zazwyczaj w dniu badania MRI możesz normalnie przyjmować leki, jeść i pić.
Tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa to komputerowa tomografia osiowa. Klaustrofobia jest mniej dokuczliwa w przypadku tomografii komputerowej niż w przypadku rezonansu magnetycznego, ponieważ pacjent nie jest całkowicie zamknięty, ale leży na łóżku, które porusza się tam i z powrotem w pierścieniowatym urządzeniu. Urządzenie wykorzystuje skaner rentgenowski do uzyskiwania obrazów, ale obrazy te są wyraźniejsze niż te uzyskiwane przez standardowy aparat rentgenowski, ponieważ wykorzystuje wiele wiązek, podczas gdy standardowe prześwietlenie rentgenowskie wykorzystuje pojedynczą wiązkę.
Przed wykonaniem badania możesz zostać poproszony o przyjęcie tzw. środka kontrastowego, czyli płynu zawierającego barwnik, który może poprawić wyniki obrazowania.
Tomografia komputerowa może trwać do 30 minut i chociaż, podobnie jak w przypadku prześwietlenia rentgenowskiego, stosuje się promieniowanie, jego poziom jest uważany za bezpieczny. Będziesz musiał zdjąć ubranie i otrzymasz fartuch do noszenia podczas badania. Będziesz również musiał zdjąć z ciała wszystkie metalowe przedmioty, takie jak biżuteria, ponieważ mogą one zakłócać badanie.
Skanowanie PET
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest coraz częściej wykorzystywana w diagnostyce zapalenia dużych naczyń, choroby reumatologicznej, w której stan zapalny obejmuje tętnice. Skanowanie polega na wykryciu radioaktywnego znacznika, który jest wstrzykiwany w ramię przed badaniem. Najczęściej stosowanym znacznikiem jest FDG, podobny do naturalnie występującego cukru, glukozy. Poziom radioaktywności związany ze skanowaniem jest mniej więcej taki sam, jak naturalne promieniowanie słoneczne, emitowane przez 3 lata. Radioaktywny znacznik jest wydalany z organizmu w ciągu kilku godzin.
Zastrzyk podaje się około godziny przed badaniem. W tym czasie należy zachować spokój i nieruchomo, aby znacznik dotarł do odpowiednich części ciała. Samo badanie trwa około 30 minut, a pacjent musi położyć się na stole płaskim, który wsuwa się do środka cylindrycznego skanera.
Skanowanie DEXA lub DXA
Skanowanie DEXA (lub DXA) służy do pomiaru gęstości kości, a konkretnie do monitorowania schorzenia zwanego osteoporozą, które osłabia kości, zwiększając podatność na złamania. Występuje ono częściej u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów niż w populacji ogólnej, zwłaszcza u osób leczonych długotrwale sterydami. Więcej informacji na temat osteoporozy i skanów DEXA/DXA można znaleźć w naszym artykule na temat osteoporozy.
Zaktualizowano: 30.06.2022