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Quem pode cuidar dos meus pés?

Os podólogos fazem parte da equipe de saúde que pode ajudar pacientes com artrite reumatoide. Eles são especialistas em saúde dos pés e podem auxiliar de diversas maneiras a minimizar os efeitos da artrite reumatoide nos pés e proporcionar maior conforto.

Neste artigo

Os podólogos fazem parte da equipe de saúde que trabalha em conjunto para cuidar de pessoas com artrite inflamatória. A maioria das pessoas está familiarizada com o termo "quiropodia", mas este está sendo substituído pelo termo "podologia", que é a designação preferida da profissão. Essencialmente, são títulos intercambiáveis ​​e protegidos. Todos os quiropodistas/podólogos devem estar registrados no Conselho de Profissões de Saúde e Assistência (HCPC) para poderem usar este título. O papel do HCPC é proteger o público, independentemente de receberem cuidados pelo NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) ou por um profissional privado, garantindo que os profissionais atualizem e desenvolvam conhecimentos e habilidades relevantes para a prática clínica. Consulte o registro em www.hcpc-uk.org para garantir que está sendo tratado por um podólogo registrado.

O papel do podólogo

O papel do podólogo é identificar, diagnosticar e tratar distúrbios, doenças e deformidades dos pés e pernas, implementando cuidados adequados e oportunos. Esses cuidados podem ser prestados diretamente pelo podólogo ou em conjunto com outros membros da equipe de saúde, conforme a necessidade do paciente. O objetivo da podologia no contexto da reumatologia é reduzir a dor relacionada aos pés, manter/melhorar a função dos pés e, consequentemente, a mobilidade, protegendo a pele e outros tecidos contra danos.

Gama de tratamentos utilizados pela podologia

As recomendações e tratamentos podológicos baseiam-se nas informações obtidas através da anamnese e da avaliação do problema nos pés do paciente.

É importante que o podólogo saiba os nomes dos medicamentos que você está tomando, pois estes podem influenciar o diagnóstico dos seus problemas nos pés e também os tratamentos podológicos específicos. Como o tabagismo pode afetar a circulação sanguínea nos membros inferiores, bem como a saúde em geral, é importante informar quantos cigarros você fuma (se fumar). Se desejar parar de fumar, o podólogo pode ajudar nas conversas iniciais sobre as opções disponíveis. A longo prazo, é muito melhor parar de fumar, pois isso afetará a progressão da artrite reumatoide (AR).

Também é importante informar o quanto a AR afeta sua capacidade de caminhar e realizar tarefas diárias, portanto, seu podólogo pode perguntar sobre esse aspecto da sua AR.

Uma avaliação dos membros inferiores pode incluir:

  • Observe o estado da sua pele para verificar se há áreas de pele endurecida (calosidades ou calos), ressecamento ou rachaduras na pele, ou quaisquer sinais de possíveis infecções, como pé de atleta ou verrugas.
  • A avaliação da irrigação sanguínea e da inervação dos seus pés e pernas é essencial para garantir um fluxo sanguíneo normal e a capacidade de sentir diferentes sensações, como picadas de alfinete, toque leve e vibração. Dessa forma, o podólogo pode assegurar que eventuais lesões na pele tenham menor risco de não cicatrizar e que você consiga sentir sensações como a dor (que é protetora, embora obviamente desagradável!)
  • A avaliação das articulações, das estruturas dos tecidos moles e do formato do pé (que faz parte de uma avaliação biomecânica) pode ajudar o podólogo a determinar, desde o início do diagnóstico, se você precisa de palmilhas/órteses com suporte ou amortecimento que auxiliem na função do seu pé e reduzam o risco de desenvolver deformidades articulares (juntamente com o uso de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença).
  • Avaliação da sua marcha (sua "passada"). Isso geralmente faz parte do que chamamos de avaliação biomecânica. Ao observar como seus pés, tornozelos, joelhos e quadris se movem durante a caminhada, os podólogos podem determinar como a função dos seus pés impacta a função de outras articulações durante a marcha e vice-versa. Novamente, isso pode ajudar os podólogos a decidir sobre a necessidade ou o tipo de palmilhas/órteses que você pode precisar.
  • Avaliação do calçado. O podólogo avaliará os sapatos que você usa no dia a dia, concentrando-se no ajuste ao formato do seu pé, na altura do salto e na forma como o sapato se prende ao pé (sem cadarço, com cadarço, com fivela etc.)   

Os tipos de tratamento utilizados dependerão do(s) problema(s) específico(s) avaliado(s) do indivíduo, levando em consideração aspectos mais amplos de saúde e sociais, bem como seus desejos. Quando apropriado, as pessoas são incentivadas e capacitadas a gerenciar os aspectos relacionados ao pé e tornozelo de sua condição. No entanto, os tratamentos podem incluir:

  • Cuidados paliativos com os pés. Isso pode incluir auxílio com o cuidado geral das unhas, que pode ser dificultado por problemas relacionados às mãos ou por unhas deformadas ou alteradas de alguma forma; tratamento para áreas com pele endurecida/calosidades e calos. É sempre recomendável buscar orientação profissional em relação ao autotratamento de pele endurecida e calos – não se utiliza lâminas de pedicure, curativos para calos e tintas para calos nessas áreas. O motivo para não usar esses produtos é que eles podem remover a pele saudável e causar lesões que permitem a entrada de bactérias, causando infecções graves.
  • Avaliação e tratamento especializado de feridas/úlceras que podem ocorrer no pé.
  • Prescrever órteses especializadas para os pés, como palmilhas e talas. Estas variam desde dispositivos macios que amortecem áreas sensíveis sob o pé até dispositivos mais firmes que realinham o pé, incentivando um melhor funcionamento. Frequentemente, esses princípios são combinados em um único dispositivo. 
  • Avaliação e aconselhamento sobre escolhas de calçado adequadas, adaptações de calçado e acesso a serviços especializados em calçado. Alguns departamentos de podologia do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) têm clínicas de calçado, seja de forma independente ou em associação com um ortesista ou especialista em ajuste de calçado (clique aqui para consultar nossa seção sobre problemas com calçado, incluindo informações sobre calçado especializado/prescrito).
  • Conselhos relacionados aos membros inferiores, incluindo proteção articular, tratamento de inflamações articulares agudas e crônicas, exercícios adequados e possíveis opções cirúrgicas (clique aqui para acessar nossa seção sobre cirurgia do pé).
  • Grupos educativos em conjunto com as sessões de educação em reumatologia. Estes grupos ajudam as pessoas a compreender o funcionamento do pé, como a AR (artrite reumatoide) pode afetá-lo e estratégias que podem ser úteis. Também oferecem a oportunidade de fazer perguntas a um profissional de saúde qualificado sobre a saúde dos seus pés e de se conectar com pessoas que possam estar passando por experiências semelhantes.     

Vale ressaltar que a NRAS possui grupos locais em todo o Reino Unido que se reúnem regularmente e podem definir os temas que desejam abordar em suas reuniões. É perfeitamente possível convidar um podólogo da unidade de reumatologia local para participar e falar sobre problemas de saúde dos pés. Para obter uma lista dos grupos, clique aqui.

Acesso a profissionais locais de quiropodia/podologia

Pessoas com artrite reumatoide podem precisar de acesso a diferentes níveis e tipos de serviços de saúde para os pés, dependendo da gravidade dos sintomas que apresentam no momento, do tempo de duração da artrite reumatoide e do impacto que ela teve em seus pés, pernas e mobilidade. Suas necessidades podem incluir:

  • Acesso rápido a uma avaliação podológica e início do tratamento/gestão adequada, se indicado (ver acima), com acesso a podologia especializada, quando necessário.
  • Revisão periódica e oportuna das necessidades de cuidados, conforme indicado, caso a saúde dos seus pés sofra alguma alteração.
  • Existem processos implementados para garantir que um exame anual dos pés seja realizado por um profissional de saúde (não necessariamente um podólogo) quando apropriado.
  • Orientação oportuna e adequada para que você possa gerenciar a saúde dos seus pés.
  • Acesso a uma equipe de profissionais de saúde que atendem às suas necessidades individuais, incluindo cirurgia nos pés.

Se você recebe atendimento reumatológico em um departamento de reumatologia, pode esperar que, como parte da equipe, haja um podólogo especializado em doenças musculoesqueléticas/reumatológicas dos pés, seja dentro do próprio departamento ou disponível por meio de encaminhamento da equipe de reumatologia. Da mesma forma, os médicos de família podem encaminhá-lo para serviços comunitários. Também é possível acessar atendimento podológico em consultórios particulares. As Páginas Amarelas (buscando por "quiropodia") e o boca a boca são as melhores maneiras de encontrar um profissional, mas recomenda-se procurar um podólogo/quiropodista registrado no Conselho de Profissões de Saúde e Assistência (HCPC), conforme mencionado anteriormente (www.hcpc-uk.org). O site do Colégio de Podologia possui uma para "encontrar um podólogo" . Alguns empregadores, lojas de departamento e centros de lazer também oferecem serviços de podologia, embora estes últimos sejam mais frequentemente relacionados a esportes.

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