מַשׁאָב

איחוי קרסול - נקודת מבטו של המטופל

ניסיון של מטופל/ת עם ניתוח איחוי קרסול.

08/05/09קלייב מונטגיו

קצת עליי: אני סובל ממחלת מבוגרים סטילס, סוג של דלקת מפרקים שגרונית כרונית שבמהלך השנים האחרונות גרמה לכשל של מספר מפרקים שלי. בעוד שברכיים, כתפיים וירכיים הוחלפו באופן שיטתי במהלך תקופה זו, תמיד ניסיתי לדחות את ניתוח החלפת הקרסול. אני לא ממש יודע למה, אבל אני חושב שזה בעיקר בגלל פחד לא להיות מסוגל ללכת.

עם זאת, ככל שהקרסול שלי הלך והחמיר, התברר לי שמשהו צריך לעשות, ולא יכולתי לדחות את זה יותר. במשך זמן מה הקרסול שלי היה נפוח מאוד, ההליכה הייתה קשה, עם כאבים שעולים במעלה השוק והתנועה מוגבלת מאוד. עם כל צעד, אפשר היה לשמוע את המפרק חריקה או גניחה, עד כדי כך שאשתי, שחשבה בתחילה שמדובר בקרשים, הבינה שזה לא המקרה רק כששמעה את זה כשצעדתי על רצפת אריחים. הייתה קצת בצקת (אצירת נוזלים) שלא עזרה, למרות שהנפיחות בדרך כלל הייתה פוחתת מעט במהלך הלילה.

במהלך אחד מביקורי השגרתיים אצל הראומטולוג, הוא הציע לי לפנות למנתח ספציפי המתמחה בקרסוליים וכפות רגליים. נראה שהכל מתנהל כשורה. קיבלתי מכתב הפניה מרופא המשפחה שלי ויצרתי קשר עם בית החולים שהומלץ. ואז התרחשה הבעיה הראשונה; המנתח פרש לגמלאות. בגלל זה, החלטתי לקבוע תור אצל המנתח שביצע את כל ניתוחי המפרקים הקודמים שלי, לקבלת עצתו. לאחר צילום רנטגן ובדיקת המפרק, הוא המליץ ​​על מנתח מומחה ספציפי וביצע את ההפניה הנדרשת.

הבעיה תוארה על ידי המנתח לאחר בדיקה נוספת. הוא אמר לי שהדבר הטוב ביותר יהיה איחוי קרסול ולא החלפת קרסול, עקב מצבו הירוד של המפרק. זהו, לדבריו, ניתוח פשוט יחסית, אם כי הזהיר שזמן ההחלמה יהיה ארוך משמעותית מאשר בניתוחים הקודמים.

מפרק הקרסול מורכב משלושה חלקים [1]:

1. הקצה התחתון של עצם השוקה (טיביה)

2. הפיבולה (העצם הקטנה של שוק הרגל), ו

3. הטאלוס (העצם שמתחברת לשקע שנוצר על ידי עצם השוקה והשוקית).

הטאלוס יושב על גבי עצם העקב (calcaneus). במקום בו העצמות מתחברות בתוך המפרק, הן מכוסות בחומר חלקלק הנקרא סחוס מפרקי. סחוס מפרקי הוא החומר המאפשר לעצמות לנוע בצורה חלקה זו כנגד זו במפרקי הגוף. רירית הסחוס בעובי של כרבע אינץ' ברוב המפרקים העיקריים, והיא יכולה לשאת משקל גוף, כמו במפרקי הקרסול, הירך או הברך. היא רכה מספיק כדי לאפשר בלימת זעזועים אך קשוחה מספיק כדי להחזיק מעמד לכל החיים, כל עוד היא לא נפגעה. במקרה שלי, בדיקת צילום הרנטגן הראתה שהסחוס נעלם, נאכל על ידי המחלה. לא נותר מקום, והעצמות כמעט נעו עצם על עצם.

לפני הניתוח, הפיזיותרפיסט ייעץ לי מה יהיה צורך כשאחזור הביתה. מכיוון שגרתי בבית עם מדרגות, כבר העבירו לי מיטה למטה. אחת הבעיות הראשונות הייתה שהיו לי שתי מפרק ירך תותבות, האחרונה הותקנה שנתיים קודם לכן. הפיזיותרפיסט אמר שיש חשש לנזק מכיוון שאחת מהן גרמה לצרות בזמנו. שאלתי מסגרת מהצלב האדום, כדי שתתאים סביב האסלה, וכבר היה לי הרמה לאסלה מניתוחים קודמים. שאלתי גם כיסא גלגלים נייד ופיגום (הידוע בכינויו "מסגרת צימר") כדי לסייע בהליכה.

במשך שבועיים אסור היה לי להניח משקל על כף הרגל המנותחת, ובשל בעיות אחרות שלי, הוצע לי להישאר בבית החולים למשך חמישה ימים בזמן שאלמד כיצד להתנועע בעזרת המסגרת הזו. בסופו של דבר, לא יכולתי להתמודד עם מסגרת הליכה רגילה ובית החולים מצא עבורי מה שאני מאמין שנקרא מסגרת "שקע" או "שקעת" ויש לה צורות מרופדות המאפשרות לי לנוח על המרפקים במקום על האמות.

ביקורי הבא היה אצל הרופא המרדים, שהיה גם מומחה לשליטה בכאב. לאחר בדיקה כללית, הוא הסביר לי מה הוא מתכוון לעשות אחרת מניתוחים קודמים שעברתי. הוא אמר לי שהוא ישתמש בהרדמה כללית בשילוב עם הרדמה מקומית בעצבים סביב הקרסול. זה אפשר לו להשתמש בהרדמה כללית קלה יותר בעת הרמתי. שיטה זו הוכיחה את עצמה כטובה בהרבה מאשר בניתוחים קודמים, שבהם הייתי מנומנם במשך שעות רבות ולעתים קרובות חולה קלות. הפעם הצלחתי לדבר בטלפון עם אשתי מיד לאחר שחזרתי למחלקה ואז לשתות כוס תה ופרוסת לחם קלוי ללא תופעות לוואי.

הניתוח בוצע, ולמיטב ידיעתי, לא היו סיבוכים. לאחר הסרת כל עקבות הסחוס מפני השטח של המפרק על ידי חיתוך מעט מהעצם, הוכנסו שני ברגים כדי להחזיק את המפרק יחד בחוזקה. התמונה (משמאל) נועדה להמחיש כיצד (אין לי עותקים של צילום הרנטגן שצולם באותה עת). לאחר מכן, הקרסול הוחדר בגבס קל, שאינו נושא משקל, ואת הימים הבאים ביליתי בשכיבה על מיטה, משתעמם יותר ויותר. גיליתי שיש מעט כאבים, ובימים הראשונים הכאב נשלט בקלות על ידי פרצטמול. היה קשה יותר להתנייד בלי להפעיל משקל על המפרק. הבעיה הגדולה ביותר שלי הייתה חוסר היכולת לקפוץ על רגל אחת. התשובה שלי לכך הייתה פשוטו כמשמעו להיתלות מעל המסגרת המרופדת תוך כדי החלקה על כף הרגל הטובה. מכיוון שהאמות והמרפקים שלי אינם הטובים ביותר, לקח קצת זמן להתרגל, אבל איפה שיש רצון, יש דרך.

אחרי חמישה ימים חזרתי הביתה לטיפולה של אשתי, שבלעדיה איני יודע מה הייתי יכול לעשות. אני חושב שהיא חשבה שיש לה תינוק חדש, אם כי כבד למדי. בבית שכבתי על המיטה רוב הזמן, מכיוון שהייתי זקוק לעזרה כדי להתנייד ומצאתי את עצמי קשה להתנייד בכיסא גלגלים, מכיוון שאין לי כוח בזרועותיי. אם הייתי יושב בכיסא הגלגלים, הייתי באמת צריך להניח את רגלי על משענת. הצלב האדום לא נתן לי מאריך רגליים לכיסא נייד, משהו שאני מבין עכשיו, שכן בבית מודרני, שבו החדרים קטנים והדלתות רחבות מספיק כדי לעבור דרכו בזהירות, זה היה בלתי אפשרי. להתנייד עם כיסא רגיל עדיין קשה, אבל לא בלתי אפשרי. עם זאת, זה היה הכרחי עד שניתן היה להסיר את הטיח הראשוני לאחר 18 יום.

לבסוף, הגיע היום בו הוצאתי את יציקת הגבס הרכה הראשונה. המנתח חתך אותה ובדק את הפצע, שהחלים היטב. לאחר מכן הוא המשיך ואמר שהוא בדק את האפשרות להתאים לי מגף גבס, אך החליט שלא לעשות זאת בגלל קשיים אחרים שלי, ושהוא מתכוון להתקין לי יציקת גבס קלת משקל, המתאימה לעמידה, שזו תוסר לאחר ארבעה או חמישה שבועות. נראה שצריך להסיר מגף גבס לפחות פעם בעשרים וארבע שעות ולאחר מכן לנפח אותו שוב. למרות שעדיין התקשיתי ללכת מכיוון שהגבס לוחץ על עצם השוק, מה שהיה די כואב, לפחות הצלחתי להסתובב עם המסגרת בכוחות עצמי. עד עכשיו, היו מעט מאוד כאבים במפרק הקרסול, אם בכלל.

במשך שנים עשר ימים, השפשוף בשוק שלי החמיר עד שקרע את העור. מכיוון שלא רציתי להסתכן בזיהום, חזרתי לבית החולים, שם המנתח, לאחר בדיקה, החליט לחתוך את הפלסטר בקדמת השוק. זה בוצע ונראה שהפחית את השפשוף, אם כי הלחץ עדיין שם, רק נמוך יותר ברגל. נאמר לי שאסור לי ללכת יותר מהנדרש לחלוטין ולשמור על הקרסול גבוה יותר מהלב. אם אי פעם ניסיתם זאת, אתם יודעים כמה זה לא נוח ושזה כמעט בלתי אפשרי לעשות זאת כל הזמן. גרוע מכך, זה צריך להימשך עוד שלושה שבועות. הפיצוי העיקרי הוא שהכאב המתמשך נעלם.

לבסוף, הגיע יום הדין, והגבס הוסר. לאחר צעד או שניים מהוססים, אני לומד עכשיו ללכת שוב. יתרון נוסף ומשמעותי של ניתוח זה היה הפחתת הבצקת בכף רגלי הבריאה, למרות שהניתוח מתנפח לסירוגין כל הזמן. זה אמור להשתפר עם הזמן. המנתח אמר לי שאין הרבה פיזיותרפיסט שיכול לעשות בקרסול, אך המליץ ​​לי לפנות לאחד כדי לנסות לחזק את המפרקים האחרים, שהפכו עצלים. זה עזר, אבל מי יודע אם השיפור הזה יימשך ברגע שאתחיל לחיות חיים נורמליים? למה בכלל דאגתי?

[1] חלק ניכר מתיאור המפרק והתמונות לקוחים מאתר האינטרנט www.orthogate.org של אגודת האינטרנט לכירורגיה אורתופדית וטראומה.

אם מידע זה עזר לך, אנא עזור לנו על ידי תרומה. תודה.

קרא עוד

  • בריאות כף הרגל של דלקת מפרקים שגרונית

    דלקת מפרקים שגרונית (RA) משפיעה לרוב על המפרקים הקטנים יותר בידיים וברגליים, וכ-90% מהאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית חווים כאבים ובעיות בכפות הרגליים, אך לעתים קרובות מדי כפות הרגליים עלולות להתעלם על ידי מטופלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות.

  • ניתוח כף רגל

    עבור רוב האנשים, מדרסים לכף הרגל, תרופות ונעליים טובות יכולים להספיק כדי לנהל את בריאות כף הרגל במחלת RA, אך במקרים מסוימים ייתכן שיידרש ניתוח, בין אם מדובר בהסרת יבלות כואבות או בניתוח מתקן נרחב יותר למפרקים.