הדמיה ב-RA
ישנן מספר טכניקות הדמיה שונות המשמשות באבחון ובמעקב אחר דלקת מפרקים שגרונית, כולל צילום רנטגן, אולטרסאונד ו-MRI.
צילום רנטגן
צילומי רנטגן קונבנציונליים זולים וזמינים בקלות, אך הם מראים נזק למפרקים, לעצם (שחיקה) או לסחוס (היצרות מרווח המפרקים) רק בשלב מאוחר יחסית של המחלה. צילומי רנטגן קונבנציונליים טובים יותר בהצגת שינויים בעצמות עצמן מאשר ברקמות הרכות שמסביב.
צילומי רנטגן מורכבים מסוג של קרינה המכונה קרינה מייננת, אשר במינונים גדולים עלולה להיות מסוכנת מאוד לגוף האדם. טבעי שמטופלים רבים הזקוקים לצילומי רנטגן מודאגים מבטיחותם היחסית, ורוצים לדעת לאיזו כמות קרינה הם צפויים להיחשף בטכניקה זו. עם זאת, רמות הקרינה בצילום רנטגן אינן שונות בהרבה מהחשיפה הטבעית לקרינה שאנו חווים בחיי היומיום.
כדי לשים זאת בהקשר, אגוזי ברזיל מכילים עקבות זעירים של רדיום (חומר רדיואקטיבי), וההערכה היא שצילום רנטגן טיפוסי של החזה, המשמש בדרך כלל בחולי דלקת מפרקים שגרונית לבדיקת הריאות לפני תחילת טיפולים כמו מתוטרקסט, יחשוף את המטופל לאותה רמת קרינה כאילו היה אוכל שתי שקיות של 135 גרם של אגוזי ברזיל.
אולטרסאונד
בעשור האחרון חלה עלייה דרמטית בשימוש באולטרסאונד ככלי קליני על ידי ראומטולוגים. אולטרסאונד הוא בדיקה ללא כאבים ובלתי מזיקה, המשתמשת בגלי קול הנפלטים ונאספים על ידי גלאי לאחר החזרתם מהרקמות הפנימיות של הגוף, ומספקת תמונה מפורטת של המבנים שמתחת לעור. העצם נראית לבנה בוהקת ושחורה נוזלית על הצג. רוב האנשים מכירים את השימוש באולטרסאונד כדי לבחון תינוק שטרם נולד ברחם. התקדמות אחרונה בטכנולוגיית גלאי אפשרה את השימוש באולטרסאונד לבדיקת המפרקים והרקמות הרכות שמסביב. אולטרסאונד הוא זול יחסית ובטוח, ונמנע מחשיפה לקרינה הנחוצה לצילומי רנטגן וסריקות CT קונבנציונליות.
באופן מסורתי, ראומטולוגים הפנו מטופלים לרדיולוגים לכל בדיקות האולטרסאונד, אך התפתחויות אחרונות אפשרו להם לבצע חלק מהסריקות בעצמם. הופעתן של מכשירי אולטרסאונד ניידים מאפשרת לבצע סריקות ליד מיטת המשפחה או במרפאת חוץ ללא צורך בפגישה שנייה במחלקת הרנטגן. זה מאיץ את תהליך הבדיקה ומאפשר לראומטולוג לתכנן טיפול ללא דיחוי.
ראומטולוגים יכולים להשתמש באולטרסאונד כדי להדריך אותם בביצוע זריקות מפרקים קשות. הם משתמשים בו גם כדי לזהות דלקות עדינות סביב גידים ומפרקי פרקי אצבעות קטנים. זה חשוב מכיוון שבדיקה קלינית לא תמיד תזהה דלקת, במיוחד בדלקת פרקים מוקדמת.
MRI
דימות תהודה מגנטית (MRI) פועל באמצעות אותות רדיו ומגנטים רבי עוצמה, המשפיעים על הפרוטונים בגוף. הוא מספק את התמונות המפורטות ביותר ונחשב ל"סטנדרט הזהב" לפיו נשפטות כל טכניקות ההדמיה האחרות. הוא שימושי במיוחד לחקר שינויים בעצם ובסחוס. MRI מייצר תמונות סטטיות בפירוט רב אך אינו מתאים לבדיקת מפרקים נעים. בשל המגנטים החזקים המשמשים בסריקה זו, תצטרכו להסיר כל חפץ מתכתי מגופכם. מאותה סיבה, סריקת MRI לא תהיה אפשרית עבור חולים מסוימים כמו אלו עם קוצבי לב, החלפת מפרקים ממתכת או שתלים כירורגיים ממתכת אחרים.
שלא כמו צילומי רנטגן, סריקות MRI אינן חושפות את הגוף לקרינת רנטגן ואינן נחשבות מזיקות לגוף. עם זאת, הן כרוכות בשכיבה דוממת בתא קטן, וכתוצאה מכך, חולים רבים מגלים שזה גורם להם להרגיש קלסטרופוביים למדי. זה יכול להיות גם די רועש. אם ידוע לך שאתה סובל מקלסטרופוביה (פחד ממקומות קטנים וסגורים), עליך ליידע את רופא המשפחה או את היועץ המקצועי שלך מראש, שכן הם עשויים להציע לך לארגן נטילת תרופת הרגעה קלה שתעזור לך להירגע במהלך הסריקה.
בדרך כלל תוכל ליטול את התרופות שלך ולאכול ולשתות כרגיל ביום סריקת ה-MRI.
סריקות CT
סריקות CT הן סריקות טומוגרפיה צירית ממוחשבות. קלסטרופוביה פחות בעיה בסריקות CT מאשר ב-MRI, מכיוון שבמקום להיות סגור לחלוטין, אתם שוכבים על מיטה הנעה הלוך ושוב דרך מכונה בצורת טבעת. המכונה משתמשת בסורק רנטגן כדי לקבל תמונות, אך תמונות אלו ברורות יותר מאלה המופקות על ידי מכשיר רנטגן סטנדרטי, מכיוון שמשתמשים בקרני צבע מרובות, בעוד שצילום רנטגן סטנדרטי משתמש בקרן אחת.
לפני הסריקה, ייתכן שתתבקשו לקחת מה שמכונה "חומר ניגוד", שהוא נוזל המכיל צבע שיכול לשפר את תוצאות ההדמיה.
סריקת CT יכולה להימשך עד 30 דקות, ולמרות שמשתמשים בקרינה, כמו בצילום רנטגן, רמות הקרינה נחשבות בטוחות. תצטרכו להסיר את בגדיכם ותקבלו חלוק ללבוש במהלך הסריקה. תצטרכו גם להסיר את כל פריטי המתכת, כגון תכשיטים, מגופכם, מכיוון שאלה עלולים להפריע לסריקה.
סריקות PET
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים או סריקות PET נמצאות בשימוש גובר כדי לסייע באבחון דלקת כלי דם גדולים, מצב ראומטולוגי, שבו דלקת משפיעה על העורקים. הסריקה פועלת על ידי גילוי נותב רדיואקטיבי המוזרק לזרוע לפני הסריקה. הנותב הנפוץ ביותר נקרא FDG, שהוא כמו סוכר טבעי, גלוקוז. רמת הרדיואקטיביות המעורבת בסריקה זהה בערך לקרינה הטבעית שאתם מקבלים מהשמש, במשך 3 שנים. הנותב הרדיואקטיבי יוצא מהגוף תוך מספר שעות.
הזריקה ניתנת כשעה לפני הסריקה. במהלך זמן זה, עליך להישאר בשקט ובדומם, כדי שהמכשיר יגיע לחלקים הנכונים בגוף. הסריקה עצמה נמשכת כ-30 דקות, ועליך לשכב על משטח שטוח שזז למרכזו של סורק גלילי.
סריקת DEXA או DXA
סריקת DEXA (או DXA) משמשת למדידת צפיפות העצם ובפרט לניטור מצב הנקרא אוסטאופורוזיס, המחליש את העצמות, מה שהופך אנשים לנוטים יותר לשברים. היא שכיחה יותר בקרב אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA) מאשר באוכלוסייה הכללית, במיוחד בקרב אלו שטופלו במשך תקופות ארוכות בסטרואידים. מידע נוסף על אוסטאופורוזיס וסריקות DEXA/DXA ניתן למצוא במאמר שלנו בנושא אוסטאופורוזיס .
עודכן: 30/06/2022