מַשׁאָב

מידע על נגיף הקורונה (COVID-19)

במאמר זה

שאלות נפוצות

תוכנית החיסונים נגד COVID-19 הצליחה להפחית את שיעור התמותה שנגרם מהנגיף על כל צורותיו ואפשרה לרבים לחזור לחיים ללא הגבלות רבות על חירויותיהם.

כעת, כשאנחנו נכנסים לחודשי החורף, וירוסים כמו COVID-19 מתפשטים הרבה יותר בקלות, מהסיבה הפשוטה שאנו מתרועעים יותר בתוך הבית בלי חלונות פתוחים לזרימת אוויר. חיסוני הסתיו חשובים לחיזוק ההגנה מפני זני נגיף הקורונה ומוצעים לכל בני ה-50 ומעלה, כמו גם לאלו הנמצאים בסיכון מוגבר מזני הנגיף.  

זאת בשל הסיכון המוגבר להידבק בזיהום בדרכי הנשימה, אך גם משום שעם הזמן החסינות שמציעים החיסונים עד כה יכולה לדעוך, ולכן יש צורך "למלא אותה".

חיסוני דחף פועלים גם כדי "להעצים" את החסינות שמאפשרת הדבקה ב-COVID-19 ("חסינות טבעית"). הדרך הטובה ביותר לחשוב על זה היא שיותר הגנה היא תמיד הטובה ביותר! כל החיסונים שאושרו לשימוש בתוכנית החיזוק לסתיו הוכחו כבטוחים ויעילים ביותר. אם אתם זכאים, שירות הבריאות הלאומי (NHS) יציע לכם את החיסון המתאים ביותר.

חודשי החורף החשוכים והקרים נוטים להפעיל עומס מוגבר גם על שירות הבריאות הלאומי (NHS), אשר כפי שרבים מכם יודעים, נמצא תחת לחץ רב. על ידי קבלת חיסוני דחף וחיסון נגד שפעת עונתית, תוכלו לסייע בהפחתת הלחץ הזה. לא רק זאת, אלא שככל שיותר אנשים זכאים ייקחו את החיסונים שלהם, כך נוצר מחסום מגן גדול יותר בקהילות בסיכון.

הקשר בין הדבקה ב-COVID-19 לבין אשפוז ומוות נחלש, כאשר למעלה מ-93% מהאנשים בבריטניה מעל גיל 12 קיבלו לפחות מנה אחת של חיסון נגד נגיף הקורונה.

יתר על כן, למרות שההגנה מפני זיהום פוחתת עם הזמן, החיסונים עדיין מספקים רמה גבוהה של הגנה מפני תוצאות מחלה חמורות, צורך בטיפול בבית חולים וסיכון למוות. זה נכון במיוחד כאשר נלקחים גם מנות דחף עם הבונוס הנוסף של סוג זה של "איפוס" הטיימר לדעיכה של איכות החיסונים המגנה מפני זיהום.

איך אנחנו יודעים את זה ושהחיסונים בטוחים?

הסוכנות לביטחון בריאות בבריטניה מפרסמת דוחות שבועיים הבוחנים את יעילות החיסונים ואת השפעתם על האוכלוסייה.

חיסוני COVID-19 שאושרו לשימוש בבריטניה עמדו בסטנדרטים מחמירים של בטיחות, איכות ויעילות שנקבעו על ידי הרגולטור העצמאי של בריטניה לתרופות, הסוכנות הרגולטורית לתרופות ומוצרי בריאות (MHRA).

בכל שלב בפיתוח חיסון חדש, נערכות איזונים וביקורות מקיפות כנדרש על פי חוק. הנתונים הנבדקים כוללים את כל תוצאות מחקרי המעבדה, הניסויים הקליניים, ייצור, בקרת איכות ובדיקות של המוצר. בכך מבטיחים כי היתרונות של חיסון עולים בהרבה על כל סיכון אפשרי ושהסיכונים מופחתים לרמות ניתנות לניהול כפי שנחשב בטוחות.

המספרים הקטנים והמפורטים:

על פי דוח מעקב אחר חיסוני COVID-19: שבוע 35 (publishing.service.gov.uk) מיום 1 בספטמבר 2022, שבועיים עד 4 שבועות לאחר מנת דחף של חיסון פייזר או מודרנה לאחר מתן מנת דחף ראשונית של אסטרהזניקה או פייזר, היעילות כנגד זיהום סימפטומטי נעה בין 60% ל-75%, ויורדת לכמעט ללא השפעה החל מ-20+ שבועות לאחר הדחף.

שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר מתן מנת דחף של חיסון פייזר או מודרנה לאחר טיפול ראשוני של אסטרהזניקה או פייזר, היעילות כנגד אשפוז עבור וריאנטי האומיקרון היא כ-90%, ויורדת ל-60% לאחר 6 חודשים.

עבור אלו בני 75 ומעלה שקיבלו חיסון דחף באביב, הסיכון להדבקה ירד ביותר ממחצית בשבועות הראשונים שלאחר מכן בהשוואה לאלו שלא קיבלו חיסון דחף.

לפני אומיקרון, חיסון ראשוני הוכח כיעיל מאוד כנגד זיהום סימפטומטי (מעל 70%), אשפוז (מעל 90%) ומוות (מעל 90%) עבור זני אלפא ודלתא.

מינוני הגברה בסתיו 2021 הראו יעילות גבוהה מאוד כנגד אשפוז ומוות עבור וריאנט הדלתא (מעל 95%). ניסויים קליניים הראו יעילות גבוהה דומה גם כנגד הזנים שהיו במחזור בשנת 2020.

אתר האינטרנט של שירות הבריאות הלאומי (NHS):

 

אתר האינטרנט של הברית לדלקת פרקים ושרירים-שלד (ARMA):

 

החברה הבריטית לראומטולוגיה (הנחיות לרופאים):

 

אתר האינטרנט הממשלתי:

יש לעודד את כל האנשים עם דלקת מפרקים שגרונית  ליטול את כל החיסונים/הבוסטרים נגד נגיף הקורונה כאשר הם מוצעים, ללא קשר לתרופות בהן מטופלים. היתרונות של חיסון COVID-19 עולים על הסיכונים, וקבלת החיסון תפחית את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים עקב COVID-19. יתר על כן, מכיוון שההגנה דועכת עם הזמן וייתכן שהחלה ברמה נמוכה יותר מזו של האוכלוסייה הכללית, חשוב אף יותר לחזק אותה באמצעות חיסוני הבוסט במידה והם מוצעים.

ההנחיה למי שיש ספק היא לפנות לייעוץ מגורם רפואי רלוונטי.

מהן "תרופות"?

טיפולים אלטרנטיביים יעילים לנגיף הקורונה ימשיכו להיות חיוניים להצלת חיים, מניעת אשפוזים והפחתת מלוא הנזקים הבריאותיים והכלכליים כתוצאה מנגיף הקורונה. בנוסף, ייעוץ מדעי תומך בשימוש במגוון טיפולים עם שיטות פעולה שונות.

UKHSA ממשיכה במאמציה להבין את השפעת הווריאנט אומיקרון על הדבקה, מחלות קשות, תמותה, תגובת נוגדנים ויעילות חיסונים וטיפולים. כוח המשימה לטיפול תרופתי ימשיך לעבוד עם UKHSA כדי להבין את ההשלכות על הטיפולים.

טיפול הנוגדנים המונוקלונליים, סוטרובימאב, קיבל אישור מ-MHRA ב-2בדצמבר 2021. טיפול זה זמין כעת לטיפול בחלק מהחולים שאינם מאושפזים ונמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלה קשה באמצעות יחידות להובלת תרופות COVID. ניתן להשתמש בו גם לטיפול בחולים עם COVID-19 שהופיעו בבית חולים, כאשר גנוטיפיזציה מראה שלמטופל יש וריאנט אומיקרון. ניסוי RECOVERY מעריך את הפוטנציאל של סוטרובימאב כטיפול עבור חלק מהחולים המאושפזים.

שילוב הנוגדנים המונוקלונלי החדשני Ronapreve מבית Roche, זמין לטיפול בחולים הפגיעים ביותר בבתי חולים בבריטניה, כולל אלו עם COVID-19 חמור וללא נוגדנים, וחולים בסיכון גבוה שנדבקים בזמן אשפוזם, אך רק כאשר גנוטיפינג מראה שלמטופל אין וריאנט אומיקרון.

מהי מטרת טיפולים אנטי-ויראליים ומניעתיים אם יש לנו חיסונים שעובדים?

חיסונים נותרים קו ההגנה הראשון מפני COVID-19. תרופות אנטי-ויראליות וטיפולים אחרים מספקים קו הגנה נוסף והכרחי בכך שהם ממלאים תפקיד מכריע בהגנה על חולים שנדבקים ב-COVID-19, במיוחד אלו שעבורם החיסון עשוי להיות פחות יעיל, כגון אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

תרופות אנטי-ויראליות יכולות גם הן למלא תפקיד מפתח, לצד טיפולים אחרים, בהגנה על האוכלוסייה, במיוחד אם וריאנט מדאיג מפחית את יעילות החיסון.

האם טיפולים יעילים על וריאנט אומיקרון / וריאנטים אחרים המעוררים דאגה?

חיוני שבבריטניה יהיו טיפולים יעילים רבים כדי לשלוט בהשפעת הווריאנט האומיקרון ולהגן מפני כל וריאנט עתידי המעורר דאגה.

לא צפוי שתהיה ירידה ביעילותם של נירמטרלביר + ריטונאביר או מולנופיראביר כנגד הווריאנט אומיקרון, מכיוון שהם אינם נצמדים לחלבון הספייק בנגיף Covid-19, וככאלה לא אמורים להיות מושפעים ממוטציות שנצפו בזן אומיקרון של הנגיף.

אנשים עם דיכוי חיסוני קיבלו עדיפות למחקר על טיפולים טיפוליים ומניעתיים כגון טיפולים בנוגדנים חד שבטיים, תרופות אנטי-ויראליות חדשניות ותרכובות לשימוש חוזר.

אנשים שמערכת החיסון שלהם גורמת להם להיות בסיכון גבוה יותר לחלות ב-COVID-19, כולל אלו עם מערכת חיסונית מדוכאת, שאובחנו חיובית לנגיף, יכולים לקבל טיפולים ישירים נגד COVID-19. חולים אלו יקבלו את הנוגדן החד-שבטי החדש סוטרובימאב או נירמטרלביר + ריטונאביר. אם חולים אינם מסוגלים לקבל טיפולים אלה, יוצע להם רמדסיביר ולאחר מכן מולנופיראביר. קלינאי ייעץ לחולים לגבי הטיפול המתאים ביותר עבורם.

בנוסף, טיפולים אנטי-ויראליים דרך הפה זמינים במסגרת מחקר לאומי חדש בשם PANORAMIC, המנוהל על ידי אוניברסיטת אוקספורד. מחקר זה פתוח לאנשים הזכאים קלינית המתגוררים בכל מקום בבריטניה. פרטים נוספים על זכאות ניתן למצוא באתר האינטרנט של PANORAMIC (www.panoramictrial.org).

חולים המאושפזים עקב COVID-19 או אלו שחלו בנגיף הקורונה בבית חולים עשויים להיות זכאים לקבל נירמטרלביר + ריטונביר, רמדסיביר או סוטרובימאב.

מידע נוסף על תוכניות ממשלתיות למחקר טיפולי ותרופות אנטי-ויראליות ניתן למצוא כאן:

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

מאז תחילת המגפה, ילדים נקשרו לעמידות טובה יותר ל-COVID-19, כאשר רוב הנדבקים בנגיף נלחמים בו במהירות וביעילות. כמו כן, צוין כי הם חווים תסמיני נגיף קלים יותר מאשר מבוגרים. אפילו כעת, קיים מחקר המצביע על כך שאפילו ילדים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון סובלים מהלך קליני קל יותר מאשר מבוגרים (Marlais et. al 2020). עם זאת, צוין כי קיים צורך בגדלים גדולים יותר של מדגמים ובגישה שיטתית יותר לסקירת נתונים על תוצאותיהם של ילדים ובני נוער ב-COVID-19 כאשר הם מקבלים מסלולי טיפול מדכאי חיסון.

עם פריסת זריקת הגברת הסתיו, אין הבדלים ממשיים בקריטריונים לזכאות לילדים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון (ראו פרק על זריקות הגברת סתיו לפרטים נוספים). עם זאת, רק ילדים בני 12 ומעלה זכאים לחלק מהטיפולים האנטי-ויראליים.

קריאה נוספת והפניות:

מרליס, מ., ולודוקובסקי, ט., ויווארלי, מ., פאפה, ל., טונשוף, ב., שייפר, פ., וטולוס, ק. (2020). חומרת נגיף הקורונה בילדים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון. The Lancet. בריאות ילדים ומתבגרים. כרך 4(7), e17.

מכיוון שעדיין לא ברור כמה זמן נמשכות החסינות הטבעית (מהידבקות בנגיף) והחסינות הנגרמת מחיסון, עדיין יש צורך לקבל את החיסון/חיסונים גם אם נדבקת בעבר בנגיף.

יתר על כן, עקב ההשפעה החיסונית-מדכאת של התרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, אנשים המקבלים טיפולים כאלה עשויים שלא להראות את אותה תגובה חיסונית כמו אלו באוכלוסייה הכללית. כדי להתמודד עם זאת, הושקו תוכניות הגברה כדי למטב את ההגנה המוצעת לאוכלוסיות פגיעות אלו.

בקרו בקישור הבא כדי לקרוא את ההמלצות של JCVI בנוגע לחיסוני COVID-19 לתוכנית הגברת הסתיו ולקבל מידע נוסף על תוכנית הגברת הסתיו.

ל-NHS באנגליה יש חיסונים במספר שפות שונות. ניתן לגשת למידע זה על ידי לחיצה כאן.

תופעות לוואי של חיסון

ד"ר ג'ון ריין, מנכ"לית MHRA, אומרת: "אנו מבקשים מכל מי שחושד שחווה תופעת לוואי הקשורה לחיסון COVID-19 שלו לדווח על כך לאתר האינטרנט של הכרטיס הצהוב של נגיף הקורונה."

ב-4 באוגוסט 2022 פרסמה הממשלה סיכום של דוחות הכרטיס הצהוב בנוגע לחיסוני COVID-19, מסמך המתעדכן פעם בחודש.

דו"ח זה מדגיש שוב כי חיסון עדיין מוכיח את עצמוכ"דרך היעילה ביותר להפחית מקרי מוות ומחלות קשות כתוצאה מנגיף הקורונה". כל שלושת החיסונים המוצעים בבריטניה (פייזר/ביונטק; אסטרהזניקה; מודרנה) עברו תהליך בדיקות יסודי על ידי ה-MHRA כדי להבטיח בטיחות, איכות ויעילות. שלושתם אושרו גם לשימוש כבוסטרים.

כל התרופות טומנות בחובן סיכון לתופעות לוואי וחיסונים אלה אינם שונים, אך יש לאזן את הסיכונים האפשריים מול היתרונות הפוטנציאליים לעומת המחלה, ובמקרה של החיסונים נגד COVID-19 היתרונות עדיין נחשבים כגוברים על הסיכונים.

למידע נוסף, קראו את המאמר הבא מאת Healio Rheumatology

בעת דיווח על תופעות לוואי, אנא ספקו כמה שיותר מידע, כולל;

  • מידע על היסטוריה רפואית;
  • כל תרופה אחרת;
  • עיתוי הופעת תופעות לוואי;
  • תאריכי טיפול;
  • ועבור חיסונים, שם המותג של המוצר ומספר האצווה.

ייתכן שתיצרו עמכם קשר לאחר הגשת דוח כרטיס צהוב כדי ש-MHRA יוכל לאסוף מידע רלוונטי נוסף להערכת הדו"ח.

תרומות אלו מהוות חלק חשוב בהבנת תופעות לוואי חשודות ובהבטחת בטיחות המוצרים.

חיסון זה נוסה על יותר מ-44,000 אנשים ובניסויים קליניים אלה דווחו תופעות הלוואי הבאות בתדירות הגבוהה ביותר על ידי המשתתפים:

  • כאב באתר ההזרקה.
  • עייפות.
  • כְּאֵב רֹאשׁ.
  • מיאלגיה (כאבי שרירים).
  • צְמַרמוֹרֶת.
  • ארתרלגיה (כאבי מפרקים).
  • חום.

כל אחת מתופעות הלוואי הנ"ל דווחה על ידי יותר מאחד מכל 10 אנשים, אך בדרך כלל הייתה קלה או בינונית בעוצמתה וקצרת מועד. אנשים צעירים יותר (מתחת לגיל 55) נטו יותר לדווח על תגובות שליליות לחיסון זה.

ניסויים קליניים של חיסון זה נערכו תוך שימוש ביותר מ-23,000 אנשים, ובקרב אוכלוסייה זו יותר מ-1 מכל 10 דיווחו על תופעות הלוואי הבאות:

  • רגישות באתר ההזרקה.
  • כאב באתר ההזרקה.
  • כְּאֵב רֹאשׁ.
  • עייפות.
  • מיאלגיה (כאבי שרירים).
  • חולשה (תחושה כללית של בחילה/עייפות/חוסר נוחות).
  • פירקסיה (חום).
  • צְמַרמוֹרֶת.
  • ארתרלגיה (כאבי מפרקים).
  • בְּחִילָה.

רוב מקרי תופעות הלוואי שדווחו נחשבו לחומרה קלה עד בינונית ונטו לחלוף תוך מספר ימים לאחר החיסון. פחות אנשים בקבוצת גיל 65 ומעלה דיווחו על תופעות לוואי, וכאשר הן עשו זאת, הן נטו להיות קלות יותר מאלה שדווחו על ידי אוכלוסיות צעירות יותר.

מעל 30,000 אנשים השתתפו בניסויים הקליניים לחיסון מודרנה, ומתוכם יותר מ-1 מכל 10 אנשים דיווח על:

  • כאב באתר ההזרקה.
  • עייפות.
  • כְּאֵב רֹאשׁ.
  • מיאלגיה (כאבי שרירים).
  • ארתרלגיה (כאבי מפרקים).
  • צְמַרמוֹרֶת.
  • בחילות/הקאות.
  • נפיחות/רגישות בבית השחי (נפיחות או רגישות בבלוטות בית השחי).
  • חום.
  • נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה.

שוב, תופעות הלוואי נטו להיות קלות עד בינוניות וחלפו בדרך כלל תוך מספר ימים לאחר מתן החיסון. תופעות הלוואי היו שוב שכיחות יותר בקרב אנשים צעירים יותר (בהשוואה לאנשים מעל גיל 65). 

בממוצע דווחו 2 עד 5 תופעות לוואי על כל 3 סוגי החיסון לכל 1,000 מנות שניתנו, בהתאם לנתונים שנאספו על ידי תוכנית הכרטיס הצהוב.  

“חשוב לציין כי לא ניתן להשתמש בנתוני הכרטיס הצהוב כדי לגזור שיעורי תופעות לוואי או להשוות את פרופיל הבטיחות של חיסוני COVID-19, מכיוון שגורמים רבים יכולים להשפיע על דיווח על תופעות לוואי. בנוסף, חשוב לקחת בחשבון שדיווח כרטיס צהוב יכול לכלול התייחסות ליותר מחיסון אחד הקשור לתגובה חשודה, כאשר חיסונים שונים שימשו כמינון שלישי או מינון דחף.” 

בסך הכל, שלושת החיסונים מראים תופעות לוואי שכיחות האופייניות לחיסונים רבים, כגון כאב באתר ההזרקה ותסמינים כלליים דמויי שפעת, התואמים את התגובה החיסונית הרגילה של הגוף. בדרך כלל, אלה היו קצרי מועד ולא הפכו חמורים בעוצמתם. סוגי תופעות הלוואי שדווחו נראו עקביים למדי בין קבוצות גיל שונות, אך הן דווחו בתדירות גבוהה יותר על ידי אנשים צעירים יותר.  

“ככל שאנו מקבלים יותר דיווחים על תגובות מסוג זה עם חשיפה רבה יותר לחיסוני COVID-19, יצרנו תמונה של האופן שבו אנשים חווים אותן והדרכים השונות בהן תופעות לוואי עשויות להתבטא אצל אנשים. חלק מהאנשים דיווחו על תחושת קור פתאומית עם רעד/רעד מלווה בעליית חום, לעיתים קרובות עם הזעה, כאב ראש (כולל כאבי ראש דמויי מיגרנה), בחילות, כאבי שרירים ותחושה לא טובה, החל תוך יום מקבלת החיסון. בדומה למחלה דמוית שפעת שדווחה בניסויים קליניים, תופעות אלו עשויות להימשך יום או יומיים.” 

מידע נוסף: 

בעקבות מעקב צמוד אחר פריסת החיסונים הראשונית, הסוכנות לפיקוח על תרופות ומוצרי בריאות (MHRA) המליצה כי אנשים עם היסטוריה של אנפילקסיס (למזון, תרופה או חיסון מזוהים, או עקיצת חרק וכו') יכולים לקבל חיסון נגד COVID-19 בתנאי שלא ידוע שהם אלרגיים לאף רכיב של החיסון.

אם ידועה לך תגובה אנפילקטית לאחד ממרכיבי החיסון, אנא שוחח על כך עם רופא המשפחה שלך והודיע ​​למרכז בו קיבלת את החיסון. באופן כללי, אין לתת לך את החיסון אם הייתה לך בעבר תגובה אלרגית סיסטמית (כולל אנפילקסיס מיידי) ל:

  • מנה קודמת של אותו חיסון נגד COVID-19.
  • כל רכיב הכלול בחיסון COVID-19.

תוכלו למצוא מידע נוסף אם אתם מודאגים מאנפילקסיס באתרים הבאים:

בוסטרים

הנחיות לגבי מי זכאי לתמריצים לסתיו ניתן למצוא כאן:

לבני 50 ומעלה יוצע חיסון דחף לקורונה וחיסון נגד שפעת בסתיו הקרוב | GOV.UK

להלן רשימה מקוצרת של קבוצות זכאיות והקטגוריות החלות על אלו עם דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים אידיופטית לנוער ואלו הבאים במגע קרוב עם קבוצות אלו, כגון מטפלים, מוצגות בהדגשה.

  • דיירים בבית אבות לקשישים וצוות העובד בבתי אבות לקשישים.
  • עובדי בריאות ורווחה בחזית.
  • כל המבוגרים מגיל 50 ומעלה.
  • אנשים בגילאי 5 עד 49 שנים הנמצאים בקבוצת סיכון קלינית, כפי שנקבע בספר הירוק.
  • אנשים בגילאי 5 עד 49 שהם קשר משפחתי של אנשים עם דיכוי חיסוני.
  • אנשים בגילאי 16 עד 49 שהם מטפלים, כפי שנקבע בספר הירוק.

למידע נוסף על תוכנית החיסון לסתיו, לחצו כאן: תוכנית חיסון נגד שפעת וקורונה לסתיו | NHS

ב -21 בפברואר 2022 המליץ ​​ה-JCVI ​​כי יש להציע זריקת דחף שנייה (דחף אביב), כ-6 חודשים לאחר מנת החיסון האחרונה, לאנשים מגיל 12 ומעלה הסובלים מדיכוי חיסוני.

לאחר סקירת נתונים על תגובות לחיסוני דחף משילובים שונים של חיסוני COVID-19, בריטניה, בהתאם להמלצת JCVI, תכניס לתוכנית הפריסה חיסונים דו-ערכיים המכוונים הן לאומיקרון והן לזן המקורי של COVID-19.

JCVI המליץ ​​על החיסונים הבאים למבוגרים בגילאי 18 ומעלה:

  • חיסון דו-ערכי מודרני.
  • חיסון דו-ערכי של פייזר.
  • חיסון הבר של מודרנה.
  • חיסון הבר של פייזר.
  • חיסון נובאקס, כאשר אין חיסון חלופי מתאים קלינית שאושר בבריטניה נגד COVID-19.

עבור אנשים זכאים בגילאי 12 עד 17:

  • חיסון בר של פייזר

לילדים זכאים בגילאי 5 עד 11 שנים:

  • פורמולציה לילדים מסוג בר של פייזר.

נתונים עדכניים (מהמעבדה ומהעולם האמיתי) מסוכנות הבריאות הבריטית מצביעים על כך שיעילות חיסון הדחף כנגד תוצאות חמורות של נגיף הקורונה , כגון אשפוז הדורש חמצן או הנשמה וקבלת טיפול נמרץ, נותרה גבוהה (כ-80%) עד למעלה מ-6 חודשים לאחר חיסון הדחף. עם זאת , מספר זה יהיה ממוצע של כל הנתונים שנאספו ולכן אינו משקף הבדלים אינדיבידואליים בהשפעות החיסון .

ניסוי ComFluCOV מצביע על כך שמתן משותף של חיסוני שפעת וחיסוני COVID-19 נסבל בדרך כלל היטב ללא ירידה בתגובה החיסונית לאף אחד מהחיסונים. לכן, ניתן לתת את שני החיסונים במקביל במידת הצורך מבחינה תפעולית.

לכן, אלו הזכאים לקבל גם חיסון דחף סתיו נגד COVID-19 וגם חיסון שפעת, יקבלו אלה במקביל לחיסוני COVID-19 ושפעת, במידת האפשר ובהמלצת קלינית, במיוחד כאשר זה משפר את חוויית המטופל ואת קליטתו.

ייעוץ ממשלתי

כרטיס ה-NHS COVID Pass משמש להצגת סטטוס COVID-19 של אדם למטרות נסיעה, כולל הוכחת חיסון והדבקה קודמת. הוא מכיל גם רישום של כל חיסוני ה-COVID-19 הרשומים ב-NHS שקיבל אדם ובדיקות NHS COVID-19 שבוצעו.

זה זמין דרך אפליקציית NHS, nhs.uk או בצורת מכתב.

כל הילדים מגיל 5 ומעלה יכולים לקבל כרטיס NHS COVID Pass לנסיעות בינלאומיות, כולל גרסה דיגיטלית ומכתבית. החל מה-21ביולי , ילדים מגיל 5 ומעלה יכולים כעת לגשת לכרטיס NHS COVID Pass דיגיטלי לנסיעות בינלאומיות.

מאז יום שישי, ה-18במרץ , לא היו כללי נסיעה הקשורים ל-COVID-19 עבור כל מי שנכנס לבריטניה. כרטיס ה-NHS COVID Pass לנסיעות ממשיך להיות זמין כהוכחה למצב COVID עבור נסיעות יוצאות למדינות אחרות בהן עדיין קיימים כללי נסיעה הקשורים ל-COVID-19.

האם כל מדינה מקבלת את NHS COVID Pass כאישור על סטטוס החיסון?

מומלץ לציבור לבדוק את דרישות הכניסה למדינת היעד לפני הנסיעה.

ראה: https://www.gov.uk/foreign-travel-advice.

האם אני צריך/ה חיסון דחף כדי להיחשב "מחוסן/ת במלואו" ולהיות מסוגל/ת לנסוע לחו"ל?

כל מדינה קובעת את דרישות הכניסה שלה, לכן אמצעי בריאות הגבול של מדינות אחרות נופלים מחוץ לסמכות השיפוט של ממשלת בריטניה. משמעות הדבר היא שחלק מהמדינות עשויות לדרוש מנות דחף כדי להיכנס.

אנו ממליצים לכל הציבור לבדוק את דרישות הכניסה למדינת היעד לפני הנסיעה.

ראה https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

האם מנה רביעית תתווסף לכרטיס הקורונה?

אנשים שקיבלו ארבע מנות או יותר, כדי "להשלים" את החיסונים שלהם, יראו את המנות הנוספות הללו מופיעות ב-NHS COVID Pass. כל חיסון רשום ב-NHS ומוכר על ידי NHS יופיע ב-NHS COVID Pass.

ניתן להזמין תורים לחיסון נגד COVID-19 דרך מערכת ההזמנות של שירות הבריאות הלאומי (NHS) או באמצעות התקשרות למספר NHS 119 (שיחות למספר זה הן בחינם ומתורגמנים זמינים לפי בקשה).

ב-26במאי 2022, הופץ מכתב פתוח (משירות הבריאות הלאומי (NHS), ארגוני צדקה ומנהיגי קהילה) כדי לעודד את אלו הסובלים ממערכת חיסונית מדוכאת להזמין את החיסון שלהם באמצעות הליכים אלה או על ידי ביקור במרכז חיסונים ללא תור.

ממשלת בריטניה מציעה מספר צורות שונות של הנחיות לאנשים הסובלים מדלקת חיסון ונמצאים בסיכון מוגבר לנגיף הקורונה (COVID-19), ומספקת ייעוץ בנוגע לחיסונים, בדיקות לנגיף, טיפולים לאנשים שנדבקו בנגיף הקורונה והתנהגויות להפחתת הסיכון לזיהום.

מידע נוסף על הפחתת הסיכון להידבקות ניתן למצוא בקישורים הבאים:

הנחיות אלו, בשילוב עם הצלחות פריסת החיסונים ותוכניות הגברת החיסון המתמשכות, נחשבות כמשמעותן שאלו הנכללים בקטגוריית הפגיעות הקלינית ביותר (CEV), אינם צריכים עוד "להתגונן" ויכולים להתחיל לנקוט צעדים לקראת כניסה מחדש לחברה.

כמובן, מובן שאנשים רבים ירגישו עצבניים לגבי כך וירצו לנקוט באמצעי זהירות כדי לשמור על עצמם ככל האפשר.

הנה כמה עצות כיצד תוכלו לעשות זאת, אך זכרו שאלה רק כמה רעיונות ועליכם לעשות מה שמרגיש לכם נכון.

  • ודאו שאתם מקבלים את כל החיסונים שאתם זכאים להם.
  • המשך לפעול לפי כל עצה ספציפית למצבך שניתנה על ידי צוות המומחים שלך.
  • הימנעות ממפגש עם אנשים שאובחנו חיובית לנגיף (או שחולים בדרך אחרת, או שהיו במגע עם מישהו שאובחן חיובי). מומלץ להימנע ממגע פנים אל פנים עם אנשים כאלה במשך 10 ימים לאחר תוצאה חיובית בבדיקה.
  • פגשו אנשים באזורים מאווררים היטב או במקומות בהם יש יחידות סינון אוויר.
  • בקשו מאנשים שאתם נמצאים איתם במגע לנקוט באמצעי זהירות כגון זהירות לפני פגישות, שמירת מרחק ועטיית מסכה (הם או אתם). ייתכן שיהיה גם מתאים לבקש מהם לבצע בדיקת זרימה צידית מהירה, אך ראוי לציין כי אלה אינם עוד בחינם לציבור הרחב.
  • שוחח עם המעסיק שלך על התאמות סבירות (ראה גם: התאמות סבירות לעובדים עם מוגבלויות או מצבים בריאותיים | GOV.UK) אשר ניתן ליישם במקום העבודה כדי לסייע בהגנה עליך, ובמידת הצורך על עבודה מהבית.
  • צמצום התפשטות זיהומים בדרכי הנשימה, כולל COVID-19, במקום העבודה | GOV.UK
  • שמרו על ריחוק חברתי וצמצמו את הזמן המושקע במרחבים ציבוריים סגורים ו/או צפופים כשאתם בחוץ, אם זה מרגיש לכם נכון.
  • הימנעו מלגעת בפנים כשאתם בחוץ, קחו איתכם חומר חיטוי ידיים (לפחות 43% אתנול) ושטפו ידיים באופן קבוע (רצוי עם סבון ומים חמים אך גם עם חומר חיטוי ידיים לפי הצורך).
  • יש ללבוש כיסוי פנים במקומות ציבוריים הומי אדם, למרות שאמצעי זה מגן בעיקר על אחרים, הוא עדיין מציע הגנה מסוימת גם ללובש. ניתן גם לבדוק מסכות סינון אוויר.

אבושלד (AZD7442) הוא טיפול נוגדנים חד שבטיים שנועד למנוע הדבקה בנגיף SARS-CoV-2 לפני חשיפה לאדם נגוע.

זהו שילוב של שני נוגדנים חד שבטיים אנושיים, טיקסאגוימאב (AZD8895) וצילגבימאב (AZD1061). נוגדנים אלה נועדו להיקשר לחלבון הספייק, המונע מהנגיף להיקשר לתאים ולחדור אליהם.

יש לתת אותן כשתי זריקות תוך שריריות נפרדות, אחת אחרי השנייה. ניתן לעיין בעלון לצרכן ומידע נוסף על התרופות כאן:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

אווסלד (Evusheld) מיוצר על ידי חברת התרופות אסטרהזניקה. הטיפול תוכנן עבור אנשים בעלי סיכוי נמוך יותר להיות מוגנים מפני COVID-19 על ידי חיסונים, שיכולים לכלול אנשים בעלי מערכת חיסונית מדוכאת.

האם ממשלת בריטניה תרכוש את Evulsheld למניעת חשיפה מוקדמת?

ב-5בספטמבר 2022 פרסמה הממשלה את החלטתה הנוכחית בנוגע לשימוש באבושלד בבריטניה. 

"בהתבסס על הראיות הזמינות כעת ולאחר ניתוח ושיקולים מדוקדקים, ממשלת בריטניה החליטה לא לרכוש את Evusheld למניעה באמצעות דרכי חירום בשלב זה.". 

עם זאת, ממשלת בריטניה הפנתה את אוושלד למכון הלאומי למצוינות בבריאות ובטיפול (NICE) לצורך הערכה, המספק הערכה קפדנית ומבוססת ראיות של היעילות הקלינית והיעילות העלותית של תרופות לשימוש ב-NHS. 

זוהי החלטה המבוססת על ייעוץ קליני עצמאי של RAPID C-19 (קבוצה רב-סוכנויותית) וקבוצת עבודה לאומית למדיניות מומחים בבריטניה, והיא משקפת את ההקשר האפידמיולוגי ואת המדיניות הרחבה יותר בתגובה ובהתאוששות שלנו מהמגפה. 

הקצין הרפואי הראשי מרוצה מכך שהתהליך הנכון למתן ייעוץ קליני בוצע ומסכים כי כעת יש להעריך את אוושלד על ידי NICE. 

"למרות שאנו מכירים בכך שזה מאכזב עבור אותם מטופלים שקיוו לקבל גישה ל-Evusheld בשלב זה, חיוני שממשלת בריטניה תהיה מעודכנת לחלוטין ושיהיו לה ראיות מספיקות לתועלת הצפויה בעת קבלת החלטות רכש. תהליך ההערכה של NICE מספק הערכה מבוססת ראיות חזקה התומכת ברכש ובשימוש ברוב המכריע של התרופות ב-NHS." 

הטיפול המונע החדש של אסטרהזניקה, "Evusheld", הפך לנושא מרכזי עבור מטופלים ובעלי עניין, אך עדיין מעט ידוע על פריסתו המוצעת לאחר אישורו בבריטניה.

רופאים מסכימים: יש למסור את אוושלד בהקדם האפשרי

למעלה מ-120 קלינאים מובילים המייצגים 17 התמחויות קליניות שונות, מכל 4 המדינות, פרסמו הצהרת קונצנזוס קלינית לפיה ישנן ראיות מספיקות לכך שלטיפול המונע של קוביד-19, Evusheld, תהיה תועלת קלינית לאנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת, ויש טיפול בנוגדנים בהקדם האפשרי.

זוהי הצהרת המומחה הקליני הגדולה ביותר הידועה בנושא נגיף הקורונה שפורסמה עד כה בממלכה המאוחדת.

ההצהרה מפרטת: את הראיות המדעיות המראות את היתרונות של טיפול זה; מתי יש לתת טיפולים אלה; למי יש לתת אותם וכיצד יש להפעיל אותם - תוך הצבת מפת דרכים ברורה ליישום.

בנושא אבושלד, בריטניה מפגרת אחרי 32 מדינות אחרות

אובושלד היא תרופה המיוצרת על ידי חברת התרופות אסטרהזניקה המורכבת משני נוגדנים חד שבטיים: צילגבימאב וטיקסג'ווימאב. הטיפול תוכנן עבור אנשים בעלי סיכוי נמוך יותר להיות מוגנים היטב מפני COVID-19 על ידי חיסונים, שיכולים לכלול אנשים הסובלים ממערכת חיסונית מדוכאת. אובושלד הוא טיפול הניתן בזריקה ומעניק לאנשים נוגדנים שיכולים להשמיד את COVID-19 למשך עד שישה חודשים. 32 מדינות נוספות, כולל ישראל וארה"ב, כבר קנו את התרופה ונותנות אותה לאנשים רבים הסובלים ממערכת חיסונית מדוכאת.
 

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

18 עמותות כותבות למזכיר המדינה לבריאות ולרווחה

עבור אנשים רבים בעלי מערכת חיסונית מדוכאת, הסגר הראשון בשנת 2020 מעולם לא הסתיים, ולכן בנוסף להצהרת הקונצנזוס הקליני, ב-1באוגוסט 2022, 18 ארגוני צדקה, כולל אנחנו, חתמו על מכתב פתוח לחבר הפרלמנט סטיב ברקלי, וקראו לממשלה לרכוש את אובושלד כדי להגן על האנשים שהם מייצגים שנותרו פגיעים ל-COVID-19.

ניתן לראות את המכתב כאן.

מה אני יכול לעשות כדי לעזור?

נשמח לבקש את עזרתכם בכך – כתבנו למטה תבנית מכתב שתוכלו להשתמש בה כדי לשלוח לחבר הפרלמנט שלכם בבקשה שיכתבו למזכיר המדינה. תוכלו למצוא מי חבר הפרלמנט המקומי שלכם ופרטי הקשר שלו באמצעות אתר האינטרנט "מצא את חבר הפרלמנט שלך".

לחצו כאן כדי לראות את תבנית המכתב שלנו לחברי הפרלמנט.

זוהי רק תבנית, אז אתם מוזמנים להתאים אותה אישית ולבצע שינויים שתרצו כך שתשקף את דעותיכם וחששותיכם. אם תשלחו מכתב לחבר הפרלמנט שלכם בנוגע לאבושהלד, נשמח לשמוע על כך.

ניתן להודיע ​​לויקטוריה (קצינת המדיניות שלנו בנושא קוביד-19) בכתובת vtecca@bloodcancer.org.uk עם הנושא שכתבתי לחבר הפרלמנט שלי.

למרות שהממשלה סירבה עד כה לספק לנו את המידע שהקהילה שלנו זקוקה לו, אנו מקווים שמכתבים אלה יראו להם עד כמה נושא זה חשוב לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

הממשלה החליטה כעת להמתין לראיות נוספות לאחר סקירת התרופה על ידי NICE, שצפויה להתחיל בסתיו 2022 אך תסתיים בתחילת 2023. סביר להניח שיתקיים קמפיינים נוספים.

בעקבות ירידה מתמשכת במספר מקרי הקורונה, הממשלה החליטה להפסיק את הבדיקות השגרתיות של מקרים אסימפטומטיים במסגרות נוספות. משמעות הדבר היא שרק אנשים המראים תסמינים בבתי חולים ובבתי אבות ימשיכו להיבדק, לצד אנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת שיאושפזו לטיפול באחת ממסגרות אלה. למעשה, בדיקות סימפטומטיות במסגרות בסיכון גבוה יימשכו.

“בדיקות יישארו בתוקף עבור קבלה לבתי אבות והוספיסים מבתי חולים ומהקהילה כאחד, וכן עבור העברות של חולים בעלי מערכת חיסונית מדוכאת לבתי חולים ובתוך בית החולים כדי להגן על אלו הפגיעים ביותר.”

בדיקות יהיו זמינות גם להתפרצויות במקומות מסוימים בסיכון גבוה, כגון בתי אבות.

בדיקות סימפטומטיות לאורך כל השנה ימשיכו להינתן בכמה מקומות, כולל:

  •  חולי NHS הזקוקים לבדיקות כחלק ממסלולים קליניים קבועים או אלו הזכאים לטיפולי קורונה.
  • צוות NHS וצוות במתן שירותי בריאות עצמאיים במימון NHS.
  • צוות בשירותי טיפול סוציאלי למבוגרים והוספיסים ודיירים בבתי אבות, מסגרות דיור מוגן ודיור מוגן.
  • אנשי צוות ועצורים בבתי כלא.
  • צוות ומשתמשי שירותים של מקלטים מסוימים לאנשים עם אלימות במשפחה ושירותים לחסרי בית.

זה מתבסס על הבדיקות החינמיות לציבור הרחב שכבר הסתיימו ב-1באפריל , שהיוו שלב מוקדם בתוכנית "לחיות עם קורונה" של הממשלה.

ב-24באוגוסט , כאשר פורסמה ההודעה לעיתונות שהכריזה על שינוי זה, מקרי הקורונה ירד ל-40,027 והנתונים הצביעו על כך שגם הסיכון להדבקה ירד. בשלב זה, נתונים משבעת הימים הקודמים הראו כי מקרי המוות ירד ל-744 ומספר האשפוזים ל-6,005.

זה ממחיש את יעילותם של מאמצי החיסון, אשר ממשיכים להוות את עמוד השדרה של הפעולות המתמשכות להגנה על האנשים הפגיעים ביותר בחברה.

“הממשלה ממשיכה לעודד את כל מי שזכאי לקבל חיסוני דחף. ניתן יהיה להזמין חיסוני דחף לסתיו דרך שירות ההזמנות הלאומי לקראת הפריסה הרחבה יותר, שתתחיל ב-12 בספטמבר. שירות הבריאות הלאומי ייצור קשר עם האנשים כאשר יגיע תורם.

למרות שלא צפוי שזה יידרש, הממשלה תמשיך לעקוב אחר המצב ותחדש את הבדיקות אם יימצא צורך בכך.

שאלות שונות

חשוב ביותר לשמור על שליטה טובה ככל האפשר על מחלת הראומטולוגיה (RA), לכן כל החלטה לגבי האם כדאי להפסיק את התרופות באופן זמני צריכה להידון עם צוות הראומטולוגיה שלך. העצות עשויות להשתנות מכל מקרה לגופו.

בהתאם לרמת הפעילות של המחלה שלך, תוכל למצוא מידע נוסף על ציוני פעילות המחלה כאן. הפסקת נטילת התרופה עלולה להוביל להתלקחות של מצבך. עקב השפעת המגיפה על עיכוב הגישה לשירותי בריאות וזמני התגובה של רופאי משפחה ויחידות אחרות של שירות הבריאות הלאומי (NHS), ייתכן שלא ניתן יהיה לקבל סיוע בזמן לניהול ההתלקחות.

ארגון Arthritis and Musculoskeletal Alliance (ARMA) המליץ ​​בתחילה לחולים לא להפסיק ליטול תרופות מדכאות חיסון לקראת החיסון, אלא אם כן חבר בצוות המומחים שלהם יעץ להם לעשות זאת. בעקבות תוצאות מחקרי OCTAVE ו-OCTAVE-DUO שהדגימו את היעילות המופחתת של החיסונים בקרב אלו הנוטלים מדכאי חיסון, נערך מחקר נוסף (ועדיין נמשך) בתחום זה במטרה לשפר את התגובה החיסונית של אנשים המטופלים בסוגי טיפולים אלה.

מחקר ה-'VROOM' שנערך על ידי Abhisheck, A. et. al (2022), הראה במדגם שלהם כי הפסקת טיפול במתוטרקסט למשך שבועיים לאחר מתן המנה השלישית שלCOVID -19, בהשוואה להמשך טיפול כרגיל, יכולה לחזק את התגובה החיסונית אשר גוברת. באופן מעניין ביותר, המחברים מציינים כי עלייה זו נמשכה עד 12 שבועות בקרב אלו שהפסיקו את הטיפול במתוטרקסט, וכי גם בנקודה מאוחרת זו של הבדיקה, תגובת הנוגדנים שלהם הייתה גבוהה יותר מזו של הקבוצה שהמשיכה את הטיפול במתוטרקסט כרגיל 4 שבועות לאחר החיסון.

ללא קשר לתרופות או הפסקות קודמות בטיפול בחיסונים אחרים, מומלץ לאנשים לשקול את היתרונות והחסרונות עם צוות המומחים שלהם כדי לבחור את דרך הפעולה הבטוחה והמתאימה ביותר.

באתר האינטרנט של PETA UK נכתב כי "החיסונים המיוצרים על ידי פייזר/ביונטק, אוקספורד/אסטרהזניקה ומודרנה שאושרו לאחרונה לשימוש בבריטניה אינם מכילים רכיבים שמקורם בבעלי חיים".

קראו עוד כאן:

כל החיסונים שהושקו עד כה בבריטניה כוונו בעיקר לזן המקורי של COVID-19. למרות שזה אולי נשמע כאילו הם כנראה לא יעילים כנגד מוטציות חדשות יותר ("זנים") של הנגיף, הם נותרו יעילים באופן עקבי במניעת מחלות קשות כנגד וריאנטים מאוחרים יותר.

לכן, כל חיסון המוצע כחלק מתזונות הגברת הסתיו נחשב יעיל ביותר ומניב תגובת הגברה חזקה, ויש ליטול אותו על מנת להגן על הפגיעים ביותר בחורף הזה.

ייתכן שתומלץ לך להפסיק את נטילת התרופות שלך אם אתה מראה תסמינים של COVID-19, אך עליך לפנות לייעוץ רפואי מתאים על ידי פנייה ל-111 ועדיף לצוות הראומטולוגיה שלך.

העצות עשויות להשתנות מכל מקרה לגופו בהתאם לפעילות המחלה ולגורמים אישיים אחרים.

שינויים בגישה לטיפולים אנטי-ויראליים:

בעבר, אלו שהיו זכאים לטיפול האנטי-ויראלי קיבלו מכתב אישור וערכת PCR בעדיפות בדואר. מאז, טיפולים אנטי-ויראליים וטיפולים נוספים נגד נוגדנים חד-שבטיים מנטרלים (nMAB) הפכו זמינים למאבק בנגיף, וכמובן שנוף הקורונה השתנה. כעת, לאחר שבדיקות PCR אינן בשימוש, מטופלים יקבלו ערכת בדיקת זרימה צידית וכן מכתב חדש. ניתן לראות את המכתב כאן.

התהליך יהיה לאחר מכן כדלקמן:

  • ברגע שאתם מפתחים תסמיני COVID (גם אם הם קלים), השתמשו במבחן הזרימה הצידית.
  • דווחו על תוצאת הבדיקה שלכם כאן או על ידי התקשרות ל-119.
  • תתבקשו למסור את מספר ה-NHS והמיקוד שלכם.
  • אם התוצאה חיובית, יש להמתין לקבלת הודעה בנוגע לטיפול. אם הבדיקה שלילית, מומלץ לבצע בדיקות נוספות ביומיים הקרובים (סה"כ 3 בדיקות במשך 3 ימים רצופים), ויש לדווח גם עליהן כפי שפורט לעיל.
  • אם לאחר 24 שעות לא היה בך מגע, התקשר לרופא המשפחה שלך או ל-111.

המכתב הבא נשלח   לאנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי ליידע אותם על תהליך זה.

מי זכאי לטיפול?

את הרשימה הרשמית של הזכאים ניתן למצוא כאן.

הרלוונטי לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים שגרונית (JIA) הם הדברים הבאים:

  • “אנשים שקיבלו טיפול מדלדול תאי B (תרופה נוגדת CD20 לדוגמה ריטוקסימאב, אוקרליזומאב, אופטומאב, אובינוטוזומאב) ב-12 החודשים האחרונים”.
  • “אנשים הנוטלים תרופות ביולוגיות [הערת שוליים 8] או מעכבי JAK בעלי מולקולות קטנות (למעט נוגדנים חד שבטיים המדלדלים CD20) או שקיבלו טיפולים אלה במהלך 6 החודשים האחרונים”.
  • “אנשים הנוטלים קורטיקוסטרואידים (שווה ערך ליותר מ-10 מ"ג פרדניזולון ליום) במשך 28 הימים לפחות שקדמו ל-PCR חיובי”.
  • “אנשים הנמצאים בטיפול נוכחי במיקופנולאט מופטיל, טקרולימוס דרך הפה, אזתיופרין/מרקפטופורין (למעורבות איברים עיקריים כגון מחלת כליות, כבד ו/או מחלת ריאות אינטרסטיציאלית), מתוטרקסט (למחלת ריאות אינטרסטיציאלית) ו/או ציקלוספורין”.
  • “אנשים המפגינים לפחות אחת מהאפשרויות הבאות: (א) מחלה בלתי מבוקרת או פעילה קלינית (שנדרשת עלייה במינון לאחרונה או התחלת תרופה חדשה מדכאת חיסון או זריקת סטרואידים תוך שרירית או טיפול בסטרואידים דרך הפה בשלושת החודשים שקדמו ל-PCR חיובי); ו/או (ב) מעורבות איברים משמעותית כגון דלקת משמעותית בכליות, בכבד או בריאה או פגיעה משמעותית בתפקוד הכליות, הכבד ו/או הריאה)”.

את מדיניות ההזמנה הקלינית המלאה, שתיכנס לתוקף החל מ -13 ביוני 2022, ניתן למצוא כאן.

כיצד לבצע בדיקת זרימה צידית:

עקב הפסקת הגישה החינמית לבדיקות זרימה צידית עבור נגיף הקורונה על ידי הממשלה, כעת רק קבוצות מסוימות של אנשים יכולות לקבל ערכות בדיקה לזרימה צידית בחינם. בדקו שאתם זכאים לקבל בדיקת זרימה צידית באתר GOV.uk.

אם אתם זכאים:

הזמינו את בדיקות הזרימה הצידית שלכם דרך אתר האינטרנט GOV.UK. לחלופין, תוכלו להתקשר ל-119 אם לא קיבלתם את בדיקת הזרימה הצידית. הקישור המצורף אינו מבקש הוכחת זכאות, אלא רק כדי לאשר שאתם זכאים. אם אתם רוצים הנחיות נוספות בנושא זה, אנא עיינו במאמר הבא.

שימו לב כי הבדיקה שבה נעשה שימוש חייבת להיות בדיקה המסופקת על ידי הממשלה ואין להשתמש בבדיקות שנרכשו באופן פרטי.

עם מי עליי לדבר אם אני חושב שאני זכאי, אך לא יצרו איתי קשר?

אם לא תקבלו מכתב, ייתכן שעדיין תהיה זכאי. באפשרותך לבצע את אותו התהליך אך תצטרך לבצע את בדיקות הזרימה הצידית בעצמך. חשוב שתבצעו רק את בדיקות הזרימה הצידית המסופקות על ידי שירותי הבריאות הלאומיים (NHS)/ממשלתיים, מכיוון שבדיקות שמקורן באופן פרטי לא יוכרו במערכת. ניתן לבצע את הבדיקות באמצעות התהליך הנ"ל. אם תקבלו תוצאה חיובית, המתינו 24 שעות עד שייצרו עמכם קשר. לאחר פרק זמן זה, ניתן להתקשר לרופא המשפחה, ל-NHS 111 או לרופא המומחה שלכם לקבלת הפניה דחופה.

אילו טיפולים זמינים?

ישנם ארבעה טיפולים זמינים בצורות שונות - "אנטי-ויראליות" ו-"nMABs" (נוגדנים חד שבטיים מנטרלים).

שם הטיפול  סוג הטיפול  שיטת ניהול 
"פקסלווויד" - נירמטלביר פלוס ריטונביר*  אנטי-ויראלי  טבליות 
"קסוודי" – סוטרובימאב  nMAB  עירוי תוך ורידי 
"Veklury" – remdesivi  אנטי-ויראלי  עירוי תוך ורידי 
"לגבריו" – מולנופירביר  אנטי-ויראלי  טבליות (כל 12 שעות במשך 5 ימים) 

ניתן לתת פקסלווויד או קסוודי כטיפול קו ראשון, וקלורי הוא טיפול קו שני ו-לגבריו הוא טיפול קו שלישי. טיפול משולב עם nMAB ותרופה אנטי-ויראלית אינו מומלץ באופן שגרתי.

אלו המקבלים טיפול דרך הפה יתבקשו לאסוף את הטיפול מאחד המרכזים הזמינים או שהוא יישלח לביתם.

אלו המקבלים טיפול בעירוי תוך ורידי יידרשו להגיע למרכז טיפול מתאים שבו יינתן הטיפול. העירוי צפוי להימשך כחצי יום בסך הכל.

למידע נוסף על הטיפולים הזמינים לנגיף הקורונה, אנא עיינו במידע של שירות הבריאות הלאומי (NHS), הנמצא כאן.

עיין בקישור זה כדי לגלות מידע על מתן תרופות יחד עם טיפולים אלה.

אם אני לא זכאי/ת, האם יש דרך אחרת להשתתף בטיפול?

במקרים בהם מטופלים אינם זכאים לטיפול במסגרת מדיניות זו, יש לתמוך בגיוס ל"ניסוי PANORAMIC" של אוניברסיטת אוקספורד, אשר בונה את הראיות לתרופות אנטי-ויראליות דרך הפה החדשות בקבוצה רחבה יותר של מטופלים בסיכון.

ניתן לראות את הקריטריונים להרשמה למחקר זה באתר האינטרנט שלהם.

קריאה נוספת:

אם אינך בטוח לגבי ההבדל בין סוגי תרופות אלה, תוכל להזמין, בחינם, את חוברת "תרופות ב-RA" שלנו או לבקר במדור התרופות.

נראה כי ההתפשטות וחומרת נגיף הקורונה משתנות בהתאם למגוון רחב של גורמים, ומובן שאנשים הנוטלים תרופות מתווכות חיסון יהיו מודאגים במיוחד מהסיכון שלהם מהנגיף.

מחקרים הדגימו באופן עקבי את ההשפעות החיוביות של חיסון בהגנה על אנשים מפני הנגעים הקשים ביותר של הנגיף, אפילו באוכלוסיות בהן אנשים נוטלים תרופות מדכאות חיסון (אם כי ייתכן שיידרשו חיסונים מחזקים כדי להניב רמה דומה של תגובה חיסונית בהשוואה לאנשים באוכלוסייה הכללית).

כאשר לוקחים בחשבון מחלות נלוות (מצבים בריאותיים) בניתוחים סטטיסטיים, הסיכון המוגבר לחלות בנגיף הקורונה בצורה חמורה נעלם ברוב המחקרים. באופן דומה, מחקרים רבים בתחום זה הראו כי מלבד השימוש במעכבי JAK וריטוקסימאב, נראה כי צורות אחרות של DMARDs (קונבנציונליות או מתקדמות) אינן מחמירות את הסיכון לתסמיני COVID חמורים. ההשפעה של מעכבי JAK והחמרת תוצאות הזיהום עם ריטוקסימאב הוכחה רק בחלק מהמחקרים.

מחקרים כמו זה של מקנה ואחרים (2022).

קריאה נוספת והפניות:

  • מקנה, ב', ואחרים (2022). סיכון לתוצאות חמורות של COVID-19 הקשורות למחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון וטיפולים המשנים את מערכת החיסון: מחקר עוקבה ארצי בפלטפורמת OpenSAFELY. מאמרים ב-Lancet Rheumatology. כרך 4, עמ' 490–506.

תקופת COVID ממושכת מתארת ​​תסמינים הנמשכים מעבר או מתפתחים לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף הקורונה ("COVID-19 חריף") ואין להם הסבר באבחנה אחרת. "מונח זה כולל covid-19 סימפטומטי מתמשך, מארבעה עד 12 שבועות לאחר ההדבקה, ותסמונת פוסט-covid-19, מעבר ל-12 שבועות לאחר ההדבקה." (NICE). תקופת COVID ממושכת צוינה כמכסה מגוון רחב של תסמינים וכמופיעה במגוון רחב של אנשים, מאלה שחלו במקרה קל מאוד של הנגיף ועד לאלו שחוו אותו בצורה קשה יותר.

תסמינים של נגיף קורונה ממושך:

בניגוד לצורה החריפה של הזיהום, לנגיף הקורונה ארוך טווח יש מגוון רחב יותר של תסמינים ויכול להשפיע על איברים ומערכות מרובים בגוף. אלה יכולים לכלול (שימו לב שזו אינה רשימה ממצה):

  • מערכת הנשימה (המערכת האחראית על חילופי פחמן דו-חמצני וחמצן בגוף האדם).
  • מערכת הלב וכלי הדם (מערכת זו, המופעלת על ידי הלב, אחראית על הובלת חמצן, חומרים מזינים, הורמונים ותוצרי פסולת תאיים בכל הגוף).
  • מערכת נוירולוגית / מערכת העצבים (החיווט החשמלי של הגוף המורכב מאוסף מורכב של עצבים ותאים מיוחדים המכונים "נוירונים" אשר מעבירים אותות בין חלקים שונים בגוף).
  • מערכת העיכול / מערכת העיכול (התפקידים כוללים בליעה, עיכול וספיגה של מזון או יסודות תזונתיים).
  • מערכות שריר-שלד (שרירים ומבני עצם).

חלק מהתסמינים שאנשים יכולים לחוות עם COVID ממושך כוללים:

  • עייפות2.
  • קוצר נשימה (נשימה קשה או מאומצת).
  • הפרעות לב (שינויים מבניים או תפקודיים בלב).
  • פגיעה קוגניטיבית (הפרעות חשיבה/זיכרון או השפעה על תהליכים מנטליים אחרים).
  • הפרעות בשינה תקינה. 
  • תסמינים הקשורים בדרך כלל להפרעת דחק פוסט-טראומטית.
  • כאבי שרירים. 
  • בעיות ריכוז. 
  • כְּאֵב רֹאשׁ.

דיאגרמת COVID ארוכה איור 1. לקוח ממאמר המחקר של קרוק, רזה, נואל, יאנג ואדיסון (2021), עמ' 2. ראה מקורות וקריאה נוספת לקבלת המקור המלא.

תסמינים של COVID ארוך טווח יכולים להופיע ללא קשר לחומרת הזיהום, מחקרים הראו גם מעט הבדלים בשיעורי הופעת COVID ארוך טווח בין אלו שטופלו ב-COVID לבין אלו שלא קיבלו טיפול וגם לא בין אפשרויות הטיפול השונות.

הלשכה הלאומית לסטטיסטיקה (ONS) בבריטניה ממשיכה לעקוב אחר המצב הנוכחי, אך נכון ל-2ביולי 2022 היא העריכה כי במשקי בית פרטיים בבריטניה 1.8 מיליון איש (או 2.8% מאוכלוסיית בריטניה) סבלו מתסמיני COVID ממושכים (על פי דיווחים עצמיים). הנתונים שלהם מצביעים גם על כך שהתסמין הנפוץ ביותר שדווח על COVID ממושך היה עייפות (54%) ואחריה קוצר נשימה (31%), אנוסמיה (אובדן חוש הריח, 23%) וכאבי שרירים (22%).

ה-ONS מדווח כי "כחלק מאוכלוסיית בריטניה, שכיחות דיווחים עצמיים על נגיף הקורונה ממושך הייתה הגבוהה ביותר בקרב אנשים בגילאי 35 עד 69, נשים, אנשים החיים באזורים מוחלשים יותר, אלו שעובדים בשירותי רווחה, אלו בני 16 ומעלה שלא היו סטודנטים או גמלאים ושלא היו או חיפשו עבודה בשכר, ואלו עם מצב בריאותי או מוגבלות אחרת המגבילה פעילות.

נתון זה נתמך על ידי נתונים שנאספו מרחבי העולם, אשר למרות שינויים במתודולוגיית המחקר3 מראים רמות גבוהות באופן עקבי של נגיף הקורונה ארוך טווח במגוון אוכלוסיות שנחקרו, דבר המצביע על כך שחלק ניכר מאלה שנדבקו בנגיף עלולים לפתח נגיף קורונה ארוך טווח. מה שלא ברור כרגע הוא השינויים בתדירות ובחומרת נגיף הקורונה ארוך הטווח בהתאם לזן הנגיף בו נדבקים. זה דורש מחקר מתמשך ושינויים תגובתיים באסטרטגיות הטיפול על מנת להילחם ביעילות בתסמינים ארוכי טווח לאחר הדבקה בנגיף.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח COVID ממושך?

על פי קרוק ואחרים (2021), אלו הנמצאים בסיכון מוגבר להזדקק לטיפול בבית חולים עקב COVID, לפתח תסמיני COVID ממושכים ולמות כתוצאה מנגיף הקורונה כוללים (ראו קרוק ואחרים 2021, עמ' 9 למחקרים שהוזכרו):

  • אנשים מבוגרים יותר בהשוואה לאנשים צעירים יותר.
  • גברים בהשוואה לנשים.
  • אלו מקבוצות אתניות שאינן לבנות.
  • אלו החיים עם מוגבלות (מכל סוג שהוא).
  • אלו עם היסטוריה של בעיות בריאותיות אחרות ("תחלואה נלווית"), כולל;
    • הַשׁמָנָה.
    • מחלות לב וכלי דם.
    • מחלת נשימה.
    • לַחַץ יֶתֶר.

תפקידו של דיכוי חיסוני בסיכון לקורונה ממושכת עדיין נבדק ונתון לדיון. מספר מחקרים הציעו כי דיכוי חיסוני עשוי להיות בעל השפעה מגנה מפני תסמיני קורונה ממושכים, אולם נושא זה שנוי במחלוקת ודורש מחקר נוסף לפני שניתן יהיה לקבוע זאת באופן חד משמעי (קרוק ואחרים, 2021, עמ' 9-10). מה שברור הוא שארגון הבריאות העולמי (WHO) וקבוצת הפורום לקורונה ממושכת שמים נטל על המחקר במתן הגדרה קלינית ברורה יותר של קורונה ממושכת, לשם עקביות ברחבי העולם, ועל פיתוח טיפולים יעילים למאבק בבעיית הבריאות.

מקורות וקריאה נוספת:

מבוגרים יכולים לקבלCOVID 28 יום לאחר תוצאה חיובית בבדיקה ל- COVID-19 או 28 יום לאחר תחילת התסמינים, המוקדם מביניהם. צעירים בגילאי 16 ו-17 שאינם נמצאים בסיכון גבוה ל-COVID-19 צריכים להמתין 12 שבועות. זה בהתאם להנחיות JCVI. ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה שלך אם יש לך חששות.

כשהמגפה החלה, לקח לא מעט זמן עד שפותחו טכניקות דיווח שאפשרו לציבור הרחב להדגיש מקרים של תסמינים. משיאה של המגפה, כאשר רוב האנשים דיווחו באופן קבוע, ראינו ירידה דרמטית אפילו באלו שעדיין דיווחו על תוצאות הבדיקות או התסמינים שלהם, כמו אפליקציית הקורונה של שירות הבריאות הלאומי (NHS) ואפליקציית ZOE Health Study.

ישנם גם הבדלים ממדינה למדינה בשיעורי הדיווח על מקרים של זיהומים ושיעורי תמותה עקב הבדלים כגון הגדרות, תרבות, מאפייני אוכלוסייה, דיוק האבחנות, מערכות בריאות ומנגנוני דיווח.

גורמים אלה ואחרים שטרם הודגש, גורמים לכך שקשה לקבל תמונה מדויקת של המצב. בעולם אידיאלי, היו נתונים המסופקים על ידי כל אדם על פני כדור הארץ, אך זה לא מציאותי, ולכן יש להסיק מסקנות מדגימות קטנות ומהנתונים שיש לנו. המחקר שואף להכליל מדגימות קטנות אלה לאוכלוסיות גדולות יותר, כמו גם לבצע תחזיות מתצפיות של הנתונים הזמינים באמצעות טכניקות מידול משוואות סטטיסטיות. עם זאת, פירוש הדבר שעלינו לקחת הכללות מחקריות בערבון מוגבל, שכן הן עשויות שלא לשקף באופן מלא את המצב "בעולם האמיתי".

עודכן: 14/02/2023