08/05/09: क्लाइव मोंटेग्यू
मेरे बारे में थोड़ा: मैं एडल्ट स्टिल डिजीज से पीड़ित हूं, जो क्रोनिक रुमेटीइड गठिया का एक रूप है, जो पिछले वर्षों में हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप मेरे कई जोड़ खराब हो गए हैं। जबकि उस दौरान घुटनों, कंधे और कूल्हों को व्यवस्थित रूप से बदल दिया गया था, मैंने हमेशा टखने के प्रतिस्थापन को टालने की कोशिश की है। मैं वास्तव में नहीं जानता कि क्यों, लेकिन मुझे लगता है कि यह मुख्यतः चलने में सक्षम न होने के डर के कारण है।
हालाँकि, जैसे-जैसे मेरे टखने में दर्द बढ़ता गया, मेरे लिए यह स्पष्ट हो गया कि कुछ करना होगा, और मैं इसे अब और नहीं टाल सकता था। कुछ समय से मेरा टखना बुरी तरह से सूज गया है, चलना मुश्किल हो गया है, पिंडली तक दर्द हो रहा है और हिलना-डुलना गंभीर रूप से प्रतिबंधित हो गया है। प्रत्येक कदम के साथ, जोड़ को चरमराने या कराहने की आवाज़ सुनी जा सकती थी, यहाँ तक कि मेरी पत्नी, जिसने पहले सोचा था कि यह फ़्लोरबोर्ड है, को केवल तब एहसास हुआ जब उसने इसे सुना जब मैं टाइल वाले फर्श पर चल रहा था। कुछ एडिमा (द्रव प्रतिधारण) थी जिससे कोई फायदा नहीं हुआ, हालांकि रात के दौरान सूजन सामान्य रूप से थोड़ी कम हो जाती थी।
रुमेटोलॉजिस्ट के पास मेरी नियमित मुलाकात के दौरान, उन्होंने सुझाव दिया कि मैं एक विशेष सर्जन से संपर्क करूं जो टखनों और पैरों में विशेषज्ञ हो। ऐसा लग रहा था कि सब कुछ ठीक चल रहा है। मुझे अपने जीपी से रेफरल पत्र मिला और मैंने अनुशंसित विशेष अस्पताल से संपर्क किया। तब पहली समस्या उत्पन्न हुई; सर्जन सेवानिवृत्त हो गए थे। इस वजह से, मैंने उस सर्जन से सलाह लेने के लिए अपॉइंटमेंट लेने का फैसला किया, जिसने मेरे पिछले सभी जोड़ों के ऑपरेशन किए थे। एक्स-रे और जोड़ की जांच के बाद, उन्होंने एक विशेष विशेषज्ञ सर्जन की सिफारिश की और आगे के लिए आवश्यक रेफरल दिया।
आगे की जांच के बाद सर्जन द्वारा समस्या का वर्णन किया गया। उन्होंने मुझसे कहा कि जोड़ की खराब स्थिति के कारण टखने के प्रतिस्थापन के बजाय टखने का जोड़ लगाना सबसे अच्छी बात होगी। उन्होंने कहा, यह अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन है, हालांकि उन्होंने चेतावनी दी कि पुनर्प्राप्ति समय पिछले ऑपरेशन की तुलना में काफी लंबा होगा।
टखने का जोड़ तीन भागों से बना होता है [1]:
टिबिया (शिनबोन) का निचला सिरा
2. फाइबुला (निचले पैर की छोटी हड्डी), और
3. टैलस (वह हड्डी जो टिबिया और फाइबुला द्वारा निर्मित सॉकेट में फिट होती है)।
कैल्केनस (एड़ी की हड्डी) के ऊपर स्थित होता है जहां हड्डियां जोड़ के अंदर एक साथ आती हैं, वे आर्टिकुलर कार्टिलेज नामक एक चिकने पदार्थ से ढकी होती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज वह सामग्री है जो शरीर के जोड़ों में हड्डियों को एक दूसरे के खिलाफ आसानी से चलने की अनुमति देती है। अधिकांश प्रमुख जोड़ों में उपास्थि की परत लगभग एक-चौथाई इंच मोटी होती है, और यह शरीर का वजन उठा सकती है, जैसे टखने, कूल्हे या घुटने के जोड़ों में। यह झटके को झेलने के लिए पर्याप्त नरम है, लेकिन जीवन भर चलने के लिए पर्याप्त कठोर है, जब तक कि यह घायल न हो। मेरे मामले में, एक्स-रे की जांच से पता चला कि रोग ने उपास्थि को नष्ट कर दिया है। कोई जगह नहीं बची थी, और हड्डियाँ वस्तुतः हड्डी पर हड्डी घूम रही थीं।
ऑपरेशन से पहले, फिजियोथेरेपिस्ट ने मुझे सलाह दी थी कि घर लौटने पर मुझे किस चीज़ की ज़रूरत होगी। सीढ़ियों वाले घर में रहते हुए, मैंने पहले ही एक बिस्तर नीचे की मंजिल पर रखवा लिया था। पहली समस्या यह थी कि मेरे पास दो कृत्रिम कूल्हे थे, आखिरी कृत्रिम कूल्हे दो साल पहले लगाए गए थे। फिजियोथेरेपिस्ट ने कहा कि नुकसान का डर था क्योंकि उस समय किसी ने कुछ परेशानी पैदा कर दी थी। मैंने शौचालय के चारों ओर फिट करने के लिए रेड क्रॉस से एक फ्रेम उधार लिया था, और पिछले ऑपरेशन से मेरे पास पहले से ही एक टॉयलेट रेज़र था। मैंने चलने में सहायता के लिए एक स्व-चालित व्हीलचेयर और मचान का एक टुकड़ा (आमतौर पर 'ज़िमर फ्रेम' के रूप में जाना जाता है) उधार लिया।
दो सप्ताह तक कोई भी ऑपरेशन किए गए पैर पर कोई भार नहीं डाल सकता है, और मेरी अन्य समस्याओं के कारण, यह सुझाव दिया गया कि मुझे पांच दिनों के लिए अस्पताल में रखा जाए, जबकि मैंने सीखा कि इस फ्रेम का उपयोग करके कैसे घूमना है। अंत में, मैं सामान्य चलने के ढांचे को संभाल नहीं सका और अस्पताल ने मेरे लिए वह पाया जिसे मैं 'गटर' या 'गर्त' फ्रेम कहता हूं और इसमें गद्देदार आकार हैं जो मुझे अपने अग्रबाहुओं के बजाय अपनी कोहनी पर आराम करने की अनुमति देते हैं।
मेरी अगली मुलाकात एनेस्थेटिस्ट से हुई, जो दर्द नियंत्रण में भी विशेषज्ञ था। एक सामान्य स्वास्थ्य परीक्षण के बाद, उन्होंने बताया कि वह मेरे पिछले ऑपरेशनों से अलग क्या करना चाहते थे। उन्होंने मुझसे कहा कि वह टखने के आसपास की नसों में स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ मिलकर सामान्य एनेस्थेटिक का उपयोग करेंगे। इससे उन्हें मुझे लिटाते समय हल्के सामान्य संवेदनाहारी का उपयोग करने की अनुमति मिल गई। यह विधि पिछले ऑपरेशनों की तुलना में बहुत बेहतर साबित हुई, जहां मैं कई घंटों तक ऊंघता रहता था और अक्सर थोड़ा बीमार रहता था। इस बार मैं वार्ड में वापस आने के तुरंत बाद अपनी पत्नी से फोन पर बात करने में सक्षम था और फिर बिना किसी दुष्प्रभाव के एक कप चाय और टोस्ट का टुकड़ा ले सका।
ऑपरेशन किया गया और जहां तक मेरी जानकारी है, कोई जटिलता नहीं थी। हड्डी को थोड़ा सा काटकर जोड़ की सतहों पर उपास्थि के सभी निशान हटाने के बाद, जोड़ को मजबूती से एक साथ पकड़ने के लिए दो स्क्रू लगाए गए। चित्र (बाएं) का उद्देश्य यह बताना है कि कैसे (मेरे पास उस समय लिए गए एक्स-रे की प्रतियां नहीं हैं)। इसके बाद, टखने को एक हल्के, बिना वजन वाले प्लास्टर से ढक दिया गया और मैंने अगले दिन बिस्तर पर लेटे-लेटे लगातार अधिक से अधिक ऊबते हुए बिताए। मैंने पाया कि थोड़ा दर्द था, और पहले कुछ दिनों में पेरासिटामोल द्वारा इसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता था। जोड़ पर कोई भार डाले बिना घूमना अधिक कठिन था। मेरी सबसे बड़ी समस्या एक पैर पर कूदने में असमर्थता थी। इस पर मेरा उत्तर वस्तुतः अच्छे पैर पर फिसलते हुए गद्देदार फ्रेम पर लटकना था। चूँकि मेरी बाँहें और कोहनियाँ सर्वश्रेष्ठ नहीं हैं, इसलिए इसकी आदत डालने में कुछ समय लगा, लेकिन जहाँ चाह है, वहाँ राह है।
पाँच दिनों के बाद मैं अपनी पत्नी की देखभाल के लिए घर चला गया, जिसकी मदद के बिना मुझे नहीं पता कि मैं क्या कर सकता था। मुझे लगता है कि उसने सोचा था कि उसके पास एक नया बच्चा है, भले ही वह भारी वजन वाला हो। घर पर, मैं ज्यादातर समय अपने बिस्तर पर ही लेटा रहता था, क्योंकि मुझे इधर-उधर जाने के लिए मदद की ज़रूरत होती थी और व्हीलचेयर पर चलना मेरे लिए मुश्किल होता था, क्योंकि मेरी भुजाओं में बहुत कम ताकत होती थी। अगर मैं व्हीलचेयर पर बैठता हूं, तो मुझे वास्तव में अपने पैर को आराम देने की ज़रूरत होती है। रेड क्रॉस मुझे स्व-चालित कुर्सी के लिए पैर बढ़ाने वाला उपकरण नहीं रखने देगा, यह बात अब मुझे समझ में आ रही है, जैसे कि आधुनिक घर में, जहां कमरे छोटे होते हैं और दरवाजे केवल इतने चौड़े होते हैं कि सावधानी से प्रवेश किया जा सके, ऐसा होता। असंभव। सामान्य कुर्सी पर काम करना अभी भी मुश्किल है, लेकिन असंभव नहीं है। हालाँकि, यह तब तक आवश्यक था जब तक कि प्रारंभिक प्लास्टर को 18 दिनों के बाद हटाया नहीं जा सके।
आख़िरकार, वह दिन आ गया जब पहली बार नरम प्लास्टर हटाया गया। सर्जन ने उसे काटा और घाव की जांच की, जो ठीक हो रहा था। इसके बाद उन्होंने कहा कि उन्होंने मेरे लिए एक एयर बूट लगाने पर विचार किया था, लेकिन मेरी अन्य कठिनाइयों के कारण उन्होंने ऐसा नहीं करने का फैसला किया और वह एक हल्का प्लास्टर लगाने जा रहे थे, जो खड़े होने के लिए उपयुक्त था, और इसे चार या पांच के बाद हटा दिया जाएगा। सप्ताह. ऐसा प्रतीत होता है कि हर चौबीस घंटे में कम से कम एक बार एयर बूट को हटाना पड़ता है और फिर दोबारा पंप करना पड़ता है। हालाँकि मुझे अभी भी चलने में कठिनाई हो रही थी क्योंकि प्लास्टर पिंडली की हड्डी पर दबाव डालता था, जो काफी दर्दनाक था, कम से कम मैं अपने आप फ्रेम के सहारे चलने में सक्षम था। अब तक, टखने के जोड़ में बहुत कम या कोई दर्द नहीं हुआ है।
बारह दिनों में, मेरी पिंडली पर रगड़ इतनी बदतर हो गई कि त्वचा टूट गई। संक्रमण का जोखिम न उठाते हुए, मैं अस्पताल लौट आया जहां सर्जन ने जांच के बाद पिंडली के सामने के प्लास्टर को काटने का फैसला किया। ऐसा किया गया और ऐसा लगता है कि इससे रगड़ कम हो गई है, हालांकि दबाव अभी भी है, बस पैर को नीचे कर लें। मुझसे कहा गया कि मुझे आवश्यकता से अधिक नहीं चलना चाहिए और टखने को हृदय से ऊंचा रखना चाहिए। यदि आपने कभी इसे आज़माया है, तो आपको पता होगा कि यह कितना असुविधाजनक है और इसे हर समय करना लगभग असंभव है। इससे भी बुरी बात यह है कि इसे अगले तीन सप्ताह तक जारी रखना होगा। मुख्य राहत देने वाली विशेषता यह है कि लगातार दर्द दूर हो गया है।
आख़िरकार हिसाब-किताब का दिन आ गया और प्लास्टर हटा दिया गया। एक या दो अस्थायी कदमों के बाद, मैं अब फिर से चलना सीख रहा हूँ। इस ऑपरेशन का एक अतिरिक्त, प्रमुख लाभ यह है कि मेरे अच्छे पैर में एडेमा में कमी आई है, हालांकि ऑपरेशन से हर समय सूजन आती रहती है। यह समय के साथ बेहतर होना चाहिए. सर्जन ने मुझे बताया कि टखने पर फिजियो बहुत कम काम कर सकता है, लेकिन उन्होंने सुझाव दिया कि मैं दूसरे जोड़ों को मजबूत करने के लिए फिजियो से मिलूं, जो सुस्त हो गए थे। इससे मदद मिली है, लेकिन क्या यह सुधार एक बार सामान्य जीवन जीना शुरू करने के बाद भी जारी रहेगा, कौन जानता है? मुझे कभी चिंता क्यों हुई?
[1] जोड़ का अधिकांश विवरण और तस्वीरें इंटरनेट सोसायटी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जरी एंड ट्रॉमा की www.orthogate.org
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