अवसाद और रूमेटाइड गठिया

"अवसादग्रस्त……। मुझे?"  

जेके राउलिंग, अगाथा क्रिस्टी, डेम केली होम्स, फर्ने कॉटन,, "कैप्टन अमेरिका" अभिनेता क्रिस इवांस, विंस्टन चर्चिल, एंजेलिना जोली, स्टीफन फ्राई, ह्यूग लॉरी और रूबी वैक्स में क्या समानता है?
 
ठीक है, आपमें से जो लोग उत्सुक हैं उन्होंने देखा होगा कि वे सभी अपने क्षेत्र में विख्यात हैं, लेकिन क्या आप जानते हैं कि उन सभी ने अवसाद के अपने अनुभवों के बारे में बात की है? उम्र, लिंग, नस्ल, संस्कृति, धन के स्तर या पेशे की परवाह किए बिना अवसाद किसी को भी प्रभावित कर सकता है। उत्साहजनक बात यह है कि ऊपर उल्लिखित लोगों ने अपनी स्थिति को प्रबंधित कर लिया है या जारी रखा है और पूर्ण और सक्रिय जीवन जी रहे हैं।

पुरानी स्वास्थ्य स्थितियाँ और अवसाद: कुछ तथ्य और आंकड़े 

2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एक विश्वव्यापी सर्वेक्षण किया जिसमें "गठिया" सहित चार पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों को देखा गया।
 
इस सर्वेक्षण के नतीजे से पता चला कि जब लोगों को अवसाद भी हुआ तो औसत स्वास्थ्य स्कोर कम था। यह हमें यह नहीं बताता है कि जिन लोगों को पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है, वे अधिक उदास हैं, लेकिन यह मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों और शारीरिक स्वास्थ्य परिणामों के बीच एक मजबूत संबंध का संकेत देता है। 2013 से पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए प्राथमिक और अस्पताल देखभाल सेटिंग्स में मानसिक स्वास्थ्य के मूल्यांकन, उपचार और निगरानी को शामिल करने के लिए कॉल आ रही हैं, जिसमें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में स्वास्थ्य पेशेवरों का प्रशिक्षण शामिल है।

रूमेटोइड गठिया और अवसाद 

यह सुझाव दिया गया है कि रुमेटीइड गठिया (आरए) में अवसाद सामान्य आबादी की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक है, फिर भी इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। इसका एक कारण यह है कि आरए के कुछ लक्षण, जैसे थकान और खराब नींद को आसानी से बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जबकि वे खराब मूड और/या चिंता का संकेतक भी हो सकते हैं। हालाँकि, हालांकि आरए वाले लोग सामान्य आबादी की तुलना में अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, आरए वाले कई लोगों को इस लक्षण का अनुभव नहीं होगा, और ऐसा माना जाता है कि यह केवल आरए के लगभग 13-20% रोगियों को प्रभावित कर सकता है।

जब डॉक्टर क्लिनिक में जाते हैं तो मरीज की मनोदशा का औपचारिक मूल्यांकन नहीं कर सकते हैं, शायद समय, संसाधनों, प्रशिक्षण की कमी या इस विश्वास के कारण कि किसी अन्य व्यक्ति, जैसे कि जनरल प्रैक्टिशनर (जीपी) को इन मूल्यांकनों की जिम्मेदारी लेनी चाहिए। दुर्भाग्य से, निदान नहीं हुआ   

अवसाद का अर्थ यह हो सकता है कि रोगी को सुझाए गए उपचारों की माँगों का सामना करना पड़ सकता है, और प्रभावी आत्म-प्रबंधन के लिए आवश्यक प्रयासों का पालन करना बहुत कठिन हो सकता है।
 
उपचार के बारे में निर्णय लेना विशेष रूप से कठिन हो सकता है, और एक मरीज संभावित रूप से उपयोगी दवाओं और हस्तक्षेपों का लाभ नहीं उठा सकता है। इसके अलावा, यदि अनुभव किए जा रहे लक्षण वास्तव में आरए की तुलना में अवसाद से अधिक संबंधित हैं, तो मरीज़ उन उपचारों से निराश हो सकते हैं जो स्पष्ट रूप से काम नहीं करते हैं, क्योंकि वे बेहतर महसूस नहीं करते हैं। लोगों को यह एहसास भी नहीं हो सकता है कि वे उदास हैं, और इसलिए वे कैसा महसूस कर रहे हैं इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात नहीं करते हैं।
 
कुछ लोग अभी भी उदास महसूस करने को स्वीकार करने और 'मानसिक स्वास्थ्य' स्थिति का निदान होने के कथित 'कलंक' के बारे में चिंतित हैं। इस फैक्टशीट की शुरुआत में उल्लिखित लोगों ने इस बारे में बात की है, और यहां और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को उठाने की कोशिश कर रहे हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) स्वीकार करता है कि पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग भी अपने जीवनकाल के दौरान किसी बिंदु पर अवसाद का अनुभव कर सकते हैं, और उन्होंने मूल्यांकन और उपचार के लिए कुछ स्पष्ट दिशानिर्देश निर्धारित किए हैं। उन्होंने एक उपयोगी पुस्तिका तैयार की है जिसे आप इंटरनेट से डाउनलोड कर सकते हैं जो आपको इसके बारे में यहां बताती है: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

वयस्कों में आरए के प्रबंधन पर भी विशिष्ट मार्गदर्शन है जिसमें मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप से मिलने वाले समर्थन तक पहुंच के लिए सिफारिशें शामिल हैं। इनमें विश्राम रणनीतियाँ, तनाव को प्रबंधित करने में मदद और आरए के साथ रहने के लिए समायोजन में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई विशिष्ट संज्ञानात्मक उपचार शामिल हो सकते हैं। आप इस मार्गदर्शन के बारे में यहां पढ़ सकते हैं: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

मदद ढूंढना 

कभी-कभी यह अन्य लोग होते हैं जो नोटिस करते हैं कि आप पूरी तरह से 'स्वयं' नहीं हैं और वे सुझाव दे सकते हैं कि आप अपने जीपी के पास जाएं या अपने रुमेटोलॉजिस्ट या क्लिनिकल नर्स विशेषज्ञ से बात करें।
 
महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप कुछ समय से उदास महसूस कर रहे हैं या किसी चीज़ को लेकर बहुत चिंतित हैं तो मदद लें। चिंता मत करो; कोई भी आपको 'पागल' नहीं समझेगा। डॉक्टर के पास जाने से पहले आप कैसा महसूस कर रहे हैं, उसे लिख लें ताकि आप जो कुछ कहना चाहते हैं वह सब कवर हो जाए। जब हम डॉक्टर को देखते हैं तो हम सभी "हेडलाइट्स में खरगोश" के क्षण का अनुभव कर सकते हैं, इसलिए तैयार रहना सबसे अच्छा है। लक्षणों को कम न करें, यदि आपको स्थिति गंभीर लगे तो कहें। किसी ऐसे व्यक्ति को अपने साथ ले जाने पर विचार करें जिस पर आपको भरोसा हो। वहां किसी को अपने साथ रखना बहुत आश्वस्त करने वाला हो सकता है। आम तौर पर कहें तो, यदि आप कम से कम दो सप्ताह तक, हर दिन, अधिकांश समय बहुत उदास, निराश या उदास महसूस कर रहे हैं और आपने उन गतिविधियों में रुचि खो दी है जिनका आप आनंद लेते थे, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल में से किसी एक से बात करनी चाहिए टीम। आपका डॉक्टर संभवतः आपसे दो प्रश्न पूछेगा:

• "पिछले महीने के दौरान, क्या आप अक्सर निराश, उदास या निराश महसूस करके परेशान हुए हैं?" 
• "पिछले महीने के दौरान, क्या आप अक्सर चीजों को करने में कम रुचि या आनंद न होने से परेशान हुए हैं?" 

यदि आपने उन प्रश्नों का उत्तर "हां" दिया है, तो वे आपको कैसा महसूस कर रहे हैं इसके बारे में थोड़ा और पता लगाएंगे: 

• डॉक्टर आपसे आपकी नींद के पैटर्न के बारे में पूछेंगे और यह भी पूछेंगे कि क्या आप बेचैनी महसूस करते हैं या विशेष रूप से धीमा महसूस करते हैं। 

• आपका वजन और भूख बदली है या नहीं (या तो बढ़ी है या घटी है) 
• आपकी थकान का स्तर कैसा है 
• यदि आप चिड़चिड़े हैं या ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हैं 
• यदि आप बेकार या दोषी महसूस करने से परेशान हैं। 

ये प्रश्न व्यक्तिगत लग सकते हैं, लेकिन यह स्थापित करना आवश्यक है कि अन्य लक्षण क्या मौजूद हो सकते हैं, और आपके जीवन में और क्या चल रहा है।
 
डॉक्टर आपसे आपके रिश्तों, काम और रहने की स्थिति के बारे में पूछ सकते हैं। वे यह भी जानना चाहेंगे कि क्या आपने अतीत में अवसाद का अनुभव किया था, शायद आरए का निदान होने से पहले, और कौन से उपचार का उपयोग किया गया था और वे कितने प्रभावी थे। डॉक्टर आपसे यह भी पूछेंगे कि क्या आप आत्महत्या के बारे में सोच रहे हैं या उसका कोई इरादा है। यह काफी भयावह लग सकता है, लेकिन जो लोग अवसादग्रस्त हैं (जिनके पास आरए जैसी दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थिति भी है) उनके आत्म-नुकसान के बारे में सोचने की अधिक संभावना हो सकती है।

अपना ख्याल रखना 

यदि आपको अवसाद का निदान किया गया है, या आपको लगता है कि आप उदास महसूस करने लगे हैं, तो कई चीजें हैं जो आप अपनी मदद के लिए कर सकते हैं।  

• पर्याप्त नींद लेने की कोशिश करें. एक दिनचर्या तय करें और उस पर कायम रहें; इसका मतलब है कि हर दिन लगभग एक ही समय पर सोना और उठना। हमारे शरीर को दिनचर्या पसंद है!  
• यदि नींद कठिन है, तो चिंता या नकारात्मक विचारों से ध्यान भटकाना उपयोगी हो सकता है। रेडियो सुनें, पढ़ें या आरामदायक संगीत सुनें। यदि मन व्यस्त है, तो वह चिंता पर ध्यान केंद्रित करने में कम सक्षम है।  
• अपने आहार पर नज़र डालें और ज़रूरत पड़ने पर इसे स्वस्थ बनाने के लिए एक या दो बदलाव करने का प्रयास करें। एक अच्छा 'हृदय-स्वस्थ' आहार विशेष रूप से आरए वाले लोगों के लिए अच्छा हो सकता है। अपने आहार में तैलीय मछली या ओमेगा-3 फैटी एसिड को शामिल करने का प्रयास करें।  

• यदि आपको इससे निपटना मुश्किल हो रहा है, तो शराब, भांग और अन्य मनोरंजक दवाओं से बचें। ऐसा प्रतीत हो सकता है कि वे मदद कर रहे हैं लेकिन दीर्घावधि में वे स्वयं समस्याएँ पैदा कर रहे हैं।  
• यदि आपका जीवन आध्यात्मिक है, तो अपने पादरी या सलाहकार से बात करें, वे कई सहायक उपायों से आपकी मदद करने में सक्षम हो सकते हैं। 
• उन गतिविधियों को करने पर ध्यान केंद्रित करें जिनसे आपको खुशी मिलती है। खराब मूड से निपटने के पहले तरीकों में से एक है व्यवहार में बदलाव लाना और आनंददायक गतिविधियों को बढ़ाना आपको तुरंत राहत देता है।  
• अन्य लोगों के साथ समय बिताएं; अलग-थलग मत हो जाओ. ऐसे मित्रों और परिवार को चुनें जो सहायक होने की संभावना रखते हों। इससे चीज़ों पर बात करने में मदद मिल सकती है लेकिन नकारात्मक बातों पर ध्यान न दें  
• एक अच्छा विश्राम और/या ध्यान की दिनचर्या चिंता और तनाव महसूस करने को कम करने में महत्वपूर्ण हो सकती है। इसमें अभ्यास की आवश्यकता होती है लेकिन अंत में यह इसके लायक हो सकता है। आपके स्थानीय अस्पताल में व्यावसायिक चिकित्सक आपको कुछ विश्राम रणनीतियां दिखाने में सक्षम हो सकते हैं, या आप अपने जीपी से जांच कर सकते हैं कि क्या वे कोई पाठ्यक्रम चलाते हैं। वैकल्पिक रूप से, आप 'माइंडफुलनेस' नामक तकनीक की जांच करना पसंद कर सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के लिए माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप मनोवैज्ञानिक कल्याण में सुधार करने में लाभ दिखा सकते हैं।  

• बहुत से लोग जो उदास महसूस करते हैं वे इस बात में रुचि खो देते हैं कि वे कैसे दिखते हैं। हर दिन कपड़े पहनना और अपनी उपस्थिति पर गर्व करना आपके आत्म-सम्मान को बढ़ाने में मदद कर सकता है।  
• खुद को यह याद दिलाने के लिए कि आप अच्छी चीजों के लायक हैं, सकारात्मक व्यवहारों से खुद को पुरस्कृत करें। 
• नियमित व्यायाम से मूड में सुधार हो सकता है, साथ ही अन्य स्वास्थ्य लाभ भी हो सकते हैं, खासकर आरए वाले लोगों में। आपकी रुमेटोलॉजी टीम या फिजियोथेरेपिस्ट एक उपयुक्त व्यायाम कार्यक्रम खोजने में आपकी मदद करने में सक्षम हो सकते हैं। www.mind.org.uk जैसे स्वयं सहायता समूह सहायक हो सकते हैं; यदि आपके क्षेत्र में कोई स्थानीय समूह है तो आप उसमें जाने का आनंद ले सकते हैं। यह खुद को यह याद दिलाने में मदद करता है कि ऐसा महसूस करने वाले आप अकेले नहीं हैं।
• आपको ऑनलाइन मंचों या समूह बैठकों के माध्यम से आरए के साथ अन्य लोगों से मिलने से भी लाभ हो सकता है, हालांकि यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं होगा और याद रखें कि हर किसी के अनुभव अलग-अलग होंगे, इसलिए अनुभवों की तुलना करना हमेशा आसान नहीं होता है। 

- यदि आप आरए के बारे में एक ऑनलाइन फोरम में शामिल होना चाहते हैं, तो आप सोसायटी में शामिल होकर एनआरएएस सदस्यों के फोरम तक पहुंच सकते हैं, या हेल्थअनलॉक्ड , जिसमें आरए पर एक फोरम है जो एनआरएएस द्वारा संचालित है।
- यदि आप अपने क्षेत्र में एनआरएएस समूह देखना चाहते हैं तो यहां क्लिक करें

हम शोध अध्ययनों से जानते हैं कि जो लोग उदास महसूस करते हैं वे अक्सर जीवन और भविष्य के बारे में काफी असहाय महसूस करते हैं। इससे निपटने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है फिर से नियंत्रण में महसूस करना, और इसे निष्क्रिय तरीके के बजाय अधिक सक्रिय तरीके से मुकाबला करके हासिल किया जा सकता है। यदि आपको लगता है कि आप कुछ कर रहे हैं, तो यह अपने आप में आपके मूड को बेहतर बना सकता है।  

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) 

जब आपने अपने डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को देखा है, और उन्होंने मूल्यांकन किया है या आपको किसी विशेषज्ञ से बात करने के लिए कहा है जो मूल्यांकन कर सकता है, तो वे आपसे चर्चा करेंगे कि कौन सा उपचार आपके लिए सर्वोत्तम हो सकता है। बहुत से लोग अवसादरोधी दवा लेने के बारे में अनिश्चित हैं। वर्तमान दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि जहां अवसाद को हल्का या मध्यम माना जाता है, वहां संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) जैसी 'टॉकिंग थेरेपी' (जो आपके सोचने और व्यवहार करने के तरीके को बदलकर आपकी समस्याओं को प्रबंधित करने में आपकी सहायता कर सकती है), या कोई अन्य समस्या का सुझाव दिया जाता है। -समाधान चिकित्सा एक अवसादरोधी दवा जितनी प्रभावी हो सकती है, और आपको इसका विकल्प दिया जाना चाहिए। अन्य मामलों में जहां अवसाद अधिक गंभीर है, आपका डॉक्टर पहली बार में एक एंटीडिप्रेसेंट की सलाह दे सकता है, शायद उसके बाद, या टॉकिंग थेरेपी के संयोजन में। हालाँकि, यह कहना सही है कि यूके में मनोवैज्ञानिक सेवाओं तक पहुंच के लिए अक्सर लंबा इंतजार करना पड़ता है। यदि बजट अनुमति देता है, तो आप निजी तौर पर किसी मनोवैज्ञानिक से संपर्क कर सकते हैं। यदि आप ऐसा करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि उनके पास "चार्टर्ड" शीर्षक है जो यूके में अभ्यास के लिए मानक है। मनोवैज्ञानिकों को उस रजिस्टर से पाया जा सकता है जो ब्रिटिश साइकोलॉजिकल सोसायटी ( www.bps.org.uk ) या ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर काउंसलिंग एंड साइकोथेरेपी (बीएसीपी) और यूनाइटेड किंगडम काउंसिल फॉर साइकोथेरेपी (यूकेसीपी) जैसे संगठनों के माध्यम से बनाए रखा जाता है।
 
यदि आपके पास दवा या परामर्श पर बहुत मजबूत विचार हैं, चाहे वह पक्ष में हो या विपक्ष में, अपने डॉक्टर के साथ इस पर चर्चा करें ताकि आप पारस्परिक रूप से आगे बढ़ने के लिए एक ऐसे रास्ते पर सहमत हो सकें जिससे आप खुश हों। सीबीटी यह देखता है कि हमारे विचार, व्यवहार, भावनाएँ और शारीरिक भावनाएँ कैसे आपस में जुड़ी हुई हैं। अवसाद में, हम बहुत ही नकारात्मक सोच में फंस सकते हैं जिसका असर हमारे व्यवहार, भावनाओं और हम शारीरिक रूप से कैसा महसूस करते हैं, पर पड़ता है। इससे नकारात्मक गिरावट आ सकती है क्योंकि एक दूसरे को 'फ़ीड' देता है। सीबीटी आपको उन विचारों और व्यवहारों की पहचान करने में मदद करता है जो आपकी भावनाओं पर प्रभाव डाल सकते हैं और आपको चीजों के बारे में अधिक संतुलित दृष्टिकोण प्राप्त करने का तरीका सिखाता है।

 
 जब आपने उपचार शुरू कर दिया है, तो आप प्रत्येक दिन कैसा महसूस करते हैं इसका एक सरल रिकॉर्ड या चार्ट रखना अच्छा हो सकता है।
 
शायद एक स्माइली फेस रिकॉर्ड, या 1 से 10 तक का स्कोर यह बताने के लिए कि चीजें कितनी अच्छी या बुरी हैं। ये उपयोगी हैं क्योंकि आप समय के साथ देख सकते हैं कि कोई उपचार काम कर रहा है या नहीं। यह इसलिए भी उपयोगी है क्योंकि हम बहुत जल्दी भूल जाते हैं कि हम कैसा महसूस करते हैं। 2 महीने पहले इस तारीख को आपको कैसा महसूस हुआ था, बिल्कुल? हम्म्म, कठिन है ना? प्रत्येक नियुक्ति पर अपने डॉक्टर के पास अपना रिकॉर्ड ले जाएं ताकि वे भी देख सकें कि चीजें कैसे चल रही हैं, और चर्चा करें कि आगे क्या होता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार प्रकार की थेरेपी को दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए सबसे उपयोगी थेरेपी में से एक माना गया है क्योंकि वे 'यहां और अभी' पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
 
स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी (एसीटी) में अक्सर माइंडफुलनेस प्रथाएं शामिल होती हैं और आपके अपने मूल्यों और लक्ष्यों की दिशा में काम करने पर जोर दिया जाता है। हालांकि, अन्य प्रकार की थेरेपी और चिकित्सक भी हैं, जो आपके लिए अधिक उपयुक्त हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा वर्तमान में आपकी मदद करने के लिए आपके अतीत की घटनाओं और अनुभवों को देखती है। इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर सीबीटी की तुलना में अधिक समय तक चलती है, अक्सर एक वर्ष से अधिक या उससे अधिक समय तक। अगर आपको लगता है कि आपको अवसाद हो सकता है, तो शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह जान लें कि आपको इससे अकेले निपटने की ज़रूरत नहीं है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम से सहायता और मित्रों तथा परिवार से सहायता और समर्थन प्राप्त करने के साथ-साथ ऐसे कई संगठन हैं जो उपयोगी जानकारी प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं, जिनमें से कुछ की रूपरेखा नीचे दी गई है:

कुछ उपयोगी वेबसाइटें और संसाधन 

रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स
माइंड समर्थन और सलाह देते हैं, ताकि लोग अकेला महसूस न करें।
ब्रिटिश साइकोलॉजिकल सोसायटी के पास चार्टर्ड मनोवैज्ञानिकों का एक रजिस्टर है ('मनोवैज्ञानिक खोजें' पर क्लिक करें)।
ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर काउंसलिंग एंड साइकोथेरेपी की भी एक निर्देशिका है (होम पेज पर बीएसीपी सेवाएँ और 'एक चिकित्सक खोजें' देखें)।
यूनाइटेड किंगडम काउंसिल फॉर साइकोथेरेपी (यूकेसीपी) की भी एक निर्देशिका है (होमपेज पर 'एक चिकित्सक खोजें' बटन पर क्लिक करें)।

ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन अच्छे हृदय स्वस्थ आहार के लिए आहार संबंधी सलाह प्रदान करता है 

ऑक्सफोर्ड कॉग्निटिव थेरेपी सेंटर आपको अवसाद, चिंता आदि को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए पुस्तिकाओं की एक श्रृंखला प्रकाशित करता है। डेविड वेस्टब्रुक द्वारा लिखित "मैनेजिंग डिप्रेशन" की कीमत £4.75 है https://www.octc.co.uk/product-category/booklet 

सुनने के लिए माइंडफुलनेस मेडिटेशन पर मुफ्त डाउनलोड करने योग्य संसाधनों वाली एक वेबसाइट।  

www.freemindfulness.org  

एक्शन फॉर हैप्पीनेस में उपयोगी और अक्सर मुफ्त वेबिनार और संसाधन होते हैं जो दिमागीपन और मुकाबला करने में मदद करते हैं। वे डाउनलोड करने के लिए हर महीने नियमित रूप से निःशुल्क कैलेंडर तैयार करते हैं।  

www.actionforhappiness.org 

कुछ उपयोगी संपर्क 

जब आपका GP या समय से बाहर सेवा उपलब्ध न हो तो
 
www.nhs.uk दिन के 24 घंटे, सप्ताह के सातों दिन, तत्काल मदद या सलाह के लिए, जो आपातकालीन नहीं है, समरिटन्स
www.samaritans.org या सेमेरिटन्स 08457 909090 किसी भी विषय पर बात करने के लिए 116 123 (दिन के 24 घंटे, सप्ताह के सातों दिन) पर कॉल करें। आपको परेशान कर रहे हैं
 
Saneline
www.sane.org.uk या प्रतिदिन शाम 4.30-10.30 बजे के बीच 0300 304 7000 पर कॉल करें। 'टेक्स्टकेयर' भी उपलब्ध है।

ओके रिहैब
www.okrehab.org ओके रिहैब स्थानीय नशीली दवाओं और शराब के पुनर्वास और लत के उपचार में माहिर है। यह उपचार आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी दोनों उपचार प्रदाताओं के माध्यम से उपलब्ध है।

तत्काल संकट में, यदि आवश्यक हो तो आपकी सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य टीम के पास संकट सहायता संपर्क हो सकता है, या आप अपने स्थानीय ए एंड ई विभाग में ड्यूटी मनोचिकित्सक को देखने के लिए कह सकते हैं।  

अपडेट किया गया: 27/11/2020

अगली समीक्षा: 27/08/2023