संसाधन

आरए से उम्र कैसे प्रभावित होती है?

फेफड़ों की जटिलताओं और हृदय रोग जैसी जटिलताओं का आरए वाले लोगों के लिए उम्र पर प्रभाव पड़ सकता है। अच्छी खबर यह है कि पहले निदान और नए उपचारों के साथ, यह प्रभाव कम हो रहा है। 

फ़ोटो

परिचय 

यह लेख प्रभाव है कि आरए जीवन प्रत्याशा पर हो सकता है और कैसे जोखिम के इस स्तर में सुधार किया जा सकता है की पड़ताल । कई कारक सामान्य आबादी के लिए और रूमेटॉयड गठिया (आरए) वाले लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा को प्रभावित कर सकते हैं। इन वर्षों में, अध्ययनों से पता चला है कि आरए लगभग दस वर्षों के औसत से उम्र को छोटा कर सकता है, इस कमी का कारण कई कारकों के कारण है, और शारीरिक विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा अन्य कारकों के प्रबंधन की गति बढ़ रही है । पहले निदान और नए उपचारों के आगमन के साथ, हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि जीवन काल में वृद्धि होती है और विशेष रूप से, नए निदान किए गए व्यक्तियों के पास सामान्य आबादी के बराबर उम्र हो सकती है। मृत्यु के अंतर्निहित कारणों पर शोध किया जा रहा है और आगे उपचार दृष्टिकोण विकसित किए जा रहे हैं । 

सभी आरए रोगियों आरए के बिना लोगों की तुलना में एक छोटी उम्र होगी? 

आंकड़े हमेशा सामान्य होंगे, और निश्चित रूप से आरए के साथ रोगी हैं जो उनके 80 और 90 के दशक में रहते हैं (और कुछ भी उससे परे), इसलिए आप कभी भी निश्चित नहीं हो सकते कि एक व्यक्ति के रूप में आपकी उम्र प्रभावित होगी, लेकिन सामान्य आबादी के सदस्यों के साथ, यह जोखिम कारकों के बारे में पता होना और अपने शरीर की देखभाल करने के लिए सबसे अच्छा आप कर सकते हैं , इनमें से कुछ जोखिमों को कम करने के लिए।
 
शुरुआत में युवा उम्र, लंबी बीमारी अवधि, अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति, और गंभीर आरए की विशेषताएं (जैसे जीवन की खराब गुणवत्ता, एक्स-रे पर बहुत सारी संयुक्त क्षति, जोड़ों के अलावा अन्य अंगों की भागीदारी, अधिक सक्रिय रोग जल्दी और दोनों प्रकार के रूमेटॉयड गठिया से जुड़े एंटीबॉडी (रूमेटॉयड फैक्टर और एंटी-सीसीपी) के लिए सकारात्मक होने से जीवन पर प्रभाव पड़ सकता है। हालांकि, जो मरीज अपनी बीमारी के दौरान जल्दी एक गठिया विज्ञानी देखते हैं, उनका बेहतर परिणाम होता है। इन कारकों में से कई से जोड़ा जा सकता है, और अधिक अनुसंधान के लिए उनमें से सबसे महत्वपूर्ण चिढ़ाने की जरूरत है । इस जानकारी का उपयोग करके, स्वास्थ्य पेशेवरों को अंततः जल्दी पहचानने में सक्षम होना चाहिए जिस पर व्यक्तिगत रोगियों को जल्दी मृत्यु का उच्च जोखिम है और उचित हस्तक्षेप, यदि संभव हो तो, प्रासंगिक जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए । उत्साहजनक रूप से, हाल ही में एक डच अध्ययन १९९७ से २०१२ के लिए मृत्यु दर की तुलना में और इन 15 वर्षों में पाया एक वार्षिक आधार पर मृत्यु दर में गिरावट, हालांकि उंर और सेक्स मिलान व्यक्तियों की तुलना में पर, यह अधिक बना रहा। 

क्या स्वास्थ्य की स्थिति आरए रोगियों के बीच जीवन प्रत्याशा को प्रभावित कर सकते हैं? 

आरए रोगियों को गंभीर फेफड़ों या दिल की समस्याओं के साथ ही संक्रमण, कैंसर और पेट की समस्याओं के विकास के समग्र एक उच्च जोखिम है दिखाई देते हैं ।
 
आरए रोगियों के संक्रमण और कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील होने का कारण शरीर की रक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षा प्रणाली) के परिवर्तित कार्य से संबंधित हो सकता है। हालांकि, आरए के इलाज के लिए इस्तेमाल होने वाली कई दवाओं का भी इम्यून सिस्टम पर असर पड़ता है, इन्हें भी फंसाया जाता है।
 
निम्नलिखित पैराग्राफ इन जोखिम कारकों में से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखते हैं। 

संक्रमण का खतरा: 

आरए के रोगियों में अधिकांश संक्रमण गंभीर नहीं हैं, और हाल के वर्षों में अध्ययनों से पता चला है कि अधिक सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाएं (जैसे मेथोट्रेक्सेट, सल्फासल्ज़ीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) गंभीर संक्रमणों के जोखिम को काफी नहीं बढ़ाती हैं। हालांकि, अज़ाथिओप्राइन, साइक्लोफोस्फैमाइड और कोर्टिकोस्टेरॉयड संक्रमण के खतरे को बढ़ाते दिखाई देते हैं।  

हाल के वर्षों में "जैविक" उपचारों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है, और हालांकि एजेंट प्रभावी हैं, गंभीर संक्रमणों में एक छोटा, लेकिन महत्वपूर्ण बढ़ा जोखिम भी है। संक्रमण का खतरा काफी हद तक गैर-संशोधित कारकों (आयु, सह-रुग्णता) और संशोधित कारकों (कोर्टिकोस्टेरॉयड उपयोग, कार्यात्मक स्थिति) द्वारा निर्धारित किया जाता है।
 
एंटी-टीएनएफ दवाओं और कुछ अन्य जीवविज्ञानों को तपेदिक (टीबी) के पुनर्सक्रियण के लिए बढ़े हुए जोखिम के साथ जोड़ा जाता है, उन लोगों में जो अतीत में टीबी के संपर्क में थे (चाहे वे इसके बारे में जानते थे या नहीं), इसलिए इस प्रकार के उपचार पर शुरू करने में सक्षम होने से पहले आपको टीबी की जांच किए जाने की संभावना है, और यदि सकारात्मक उपचार की आवश्यकता होगी।   

फेफड़ों की समस्याएं: 

फेफड़ों की भागीदारी आरए के साथ रोगियों के 30-40% में होती है। फेफड़ों की स्थिति आरए के साथ लोगों में मौतों के बारे में 10% के लिए खाते । आरए के साथ रोगियों को उनके फेफड़ों में सूजन या जख्म विकसित हो सकता है जो धीरे-धीरे सांस खराब होने का कारण बनता है। सांस फूलना फेफड़ों की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण भी हो सकता है, या फेफड़ों को कवर करने वाली झिल्ली का। अन्य कारणों में असामान्य छाती संक्रमण या कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में फेफड़ों का निशान प्राप्त करना शामिल है।  

कर्क राशि: 

किसी की तरह, आरए के साथ रोगियों को कैंसर का विकास हो सकता है, हालांकि कुछ कैंसर की दर आम आबादी की तुलना में आरए में अधिक हैं । आरए के साथ रोगियों आंत्र और स्तन कैंसर का खतरा कम है, लेकिन फेफड़ों के कैंसर और लिंफोमा (रक्त और लिम्फ ग्रंथियों के एक कैंसर) की उच्च घटनाओं है । औसतन, लिंफोमा का खतरा सामान्य आबादी से दोगुना होता है। ये कैंसर सबसे आक्रामक गठिया वाले रोगियों में सबसे आम हैं, जो सबसे आक्रामक उपचार प्राप्त करने की अधिक संभावना है; इसलिए यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि कैंसर का बढ़ा खतरा आरए, इसके इलाज या दोनों के कारण है। 

विरोधी TNF चिकित्सा के लिए विशिष्ट वहां गैर मेलानोमा त्वचा कैंसर में एक मामूली वृद्धि प्रतीत होता है (कैंसर का एक प्रकार है कि सौभाग्य से आम तौर पर उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया), लेकिन वहां अंय कैंसर के लिए पारंपरिक उपचार पर कोई बढ़ा जोखिम है । इस जोखिम को कम करने के लिए, किसी भी नए घावों की त्वरित रिपोर्टिंग के साथ निवारक स्किनकेयर और त्वचा निगरानी की सलाह दी जाती है। 

रुमेटोलॉजिस्ट "जीवविज्ञान" निर्धारित करने में सतर्क रहते हैं और अक्सर इन दवाओं को उन रोगियों को निर्धारित नहीं करते हैं जिनके पास कैंसर का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास है या हाल ही में कैंसर हुआ है। 

पेट की समस्या: 

अतीत में, पेट या आंत्र समस्याओं (आमतौर पर रक्तस्राव या छिद्रित अल्सर) से बड़ी संख्या में मौतें हुई थीं, जो शायद पेट की परत पर गैर-स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) के दुष्प्रभावों के कारण होती हैं। हालांकि, अन्य दवाओं के विकास जो पेट को विरोधी भड़काऊ के दुष्प्रभावों से बचाते हैं और आरए के लिए अन्य उपचारों में सुधार से ऐसे कारणों से मृत्यु दर कम हो सकती है। हाल के सबूतों से पता चलता है कि एंटी-भड़काऊ दवाएं भी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी और अंततः हृदय रोग के कारण बीमारी और मौत में वृद्धि के साथ जुड़ी हो सकती हैं (नीचे देखें)।  

हृदय रोग: 

हृदय रोग आरए में लगभग एक तिहाई मौतों के लिए खातों, हृदय रोग से मौत के साथ दस साल पहले आरए के साथ रोगियों में होने वाली, औसत पर, आम आबादी की तुलना में । इसके लिए कई कारण हैं, लेकिन यकीनन सबसे महत्वपूर्ण इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी) है, जहां दिल की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं फुरल हो जाती हैं, जिससे रक्त के लिए दिल तक पहुंचना और कोशिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन पहुंचाना कठिन हो जाता है। धमनियों की फर्राते किसी में भी हो सकती है, न केवल आरए के साथ रोगियों, और बुढ़ापे, पुरुष लिंग, परिवार के इतिहास के साथ-साथ धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, वजन में वृद्धि और कम व्यायाम सहित कई "जोखिम कारकों" के कारण है। इससे एंजाइना और हार्ट अटैक, अचानक मौत या हार्ट फेल हो सकता है। यह आम आबादी की तुलना में आरए वाले लोगों में अधिक गंभीर हो सकता है, भले ही उनके पास समान जोखिम कारक हों। आरए रोगियों को कभी-कभी चेतावनी के लक्षणों (जैसे परिश्रम पर सीने में दर्द) के रास्ते में कम अनुभव होता है, शायद इसलिए कि वे अपनी शारीरिक विकलांगता से सीमित होते हैं, या दर्द को उनके गठिया जैसे अन्य कारणों से जिम्मेदार ठहराया जाता है, इसलिए सबसे उपयुक्त जांच और उपचार प्राप्त नहीं हो सकता है।
 
आरए में आईएचडी की बढ़ी हुई आवृत्ति और पूर्व में विकास के कारणों का पता नहीं चल पा रहा है लेकिन सक्रिय रूप से शोध किया जा रहा है। कुल मिलाकर, आरए के साथ रोगियों के ऊपर वर्णित पारंपरिक "जोखिम कारकों" के अधिक हो सकता है, लेकिन वहां भी अंय बहुत महत्वपूर्ण आरए से संबंधित स्पष्टीकरण ही हैं । आरए की सूजन के कारण रक्त वाहिकाओं के कार्य में परिवर्तन, रक्त वाहिकाओं की सूजन (जिसे वास्कुलाइटिस कहा जाता है) कोलेस्ट्रॉल के प्रकार और स्तरों पर और सूजन या आनुवंशिक मतभेदों के कारण रक्त के क्लॉटिंग तंत्र में परिवर्तन की संभावना योगदानकर्ता हैं।
 
तो, आपको इस जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए क्या करना चाहिए? सबसे पहले, किसी भी पारंपरिक "जोखिम कारकों" को संशोधित करना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान को रोककर, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करके या कोलेस्ट्रॉल को कम करके। दूसरे, आरए को प्रभावी ढंग से और यथाशीघ्र इलाज करने में सूजन के स्तर को कम किया जाना चाहिए । उत्साहजनक रूप से वहां कुछ जल्दी संकेत के लिए रोगियों को और अधिक हाल ही में आरए जो लगातार आरए दवा प्राप्त के साथ का निदान सुझाव है IHD से मरने का कोई खतरा नहीं है आम आबादी की तुलना में, कम से कम रोग के प्रारंभिक वर्षों में और है कि रोगियों को जो विरोधी TNF दवा के लिए अच्छी तरह से जवाब एक भविष्य दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम कर रहे हैं । 

वजन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्तचाप और बेहतर मधुमेह नियंत्रण में सुधार के साथ-साथ आरए के साथ रोगियों में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि और कम हृदय की घटनाओं के साथ एक मजबूत संबंध देखा गया है। 

निष्कर्ष 

रुमेटोलॉजिस्ट आशा करते हैं कि आरए का अधिक प्रभावी नियंत्रण न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा बल्कि रोगियों में जीवन प्रत्याशा में भी सुधार करेगा, और बीएसआरबीआर जैसे डेटाबेस और दुनिया भर में इसी तरह के रजिस्टरों के साथ, कहानी स्पष्ट होती जा रही है। इस बीच, यहां कुछ व्यावहारिक कदम दिए गए हैं जो जोखिमों को कम करने में मदद कर सकते हैं:
  

  • आप और आपके डॉक्टर दोनों को किसी भी नए लक्षणों की तलाश करनी चाहिए, जैसे अत्यधिक थकान, पसीना और बुखार, वजन घटाने, जो आरए के कारण हो सकता है लेकिन पुराने संक्रमण या कैंसर को भी प्रतिबिंबित कर सकता है। सीने में दर्द या सांस फूलने से दिल या फेफड़ों की बीमारी की तलाश में विशेष परीक्षणों के साथ जांच की भी आवश्यकता हो सकती है। 
  • यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको धूम्रपान रोकने की कोशिश करनी चाहिए। धूम्रपान समाप्ति के प्रत्येक वर्ष (धूम्रपान न करने का प्रत्येक वर्ष) किसी भी कारण से मरने के कम जोखिम से जुड़ा होता है। 
  • आपको अपने वजन को नियंत्रित करने और यथासंभव शारीरिक रूप से सक्रिय होने के प्रयास भी करने चाहिए। आपके डॉक्टर को, बदले में, समय-समय पर आपके रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उन्हें नियंत्रित करना चाहिए। 
  • आप और आपके डॉक्टरों दोनों को इस महत्वपूर्ण समस्या को संबोधित करते हुए किसी भी आगे के शोध का समर्थन करने पर विचार करना चाहिए। 

आगे पढ़ना 

सीवी जोखिम मूल्यांकन पर एनआरएएस जानकारी
ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन वेबसाइट (अपने दिल को स्वस्थ रखने के सुझावों के लिए)

अद्यतन: 02/01/2020