रूमेटॉइड आर्थराइटिस में इमेजिंग
रूमेटॉइड आर्थराइटिस के निदान और निगरानी में कई अलग-अलग इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई शामिल हैं ।
एक्स-रे
पारंपरिक एक्स-रे सस्ते और आसानी से उपलब्ध होते हैं, लेकिन ये हड्डियों (क्षरण) या उपास्थि (जोड़ों के बीच की जगह का संकुचन) को हुए नुकसान को बीमारी के अपेक्षाकृत देर के चरण में ही दिखाते हैं। पारंपरिक एक्स-रे आसपास के नरम ऊतकों की तुलना में हड्डियों में होने वाले परिवर्तनों को बेहतर ढंग से दिखाते हैं।
एक्स-रे आयनकारी विकिरण नामक एक प्रकार के विकिरण से बने होते हैं, जो अधिक मात्रा में मानव शरीर के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं। इसलिए, यह स्वाभाविक है कि एक्स-रे की आवश्यकता वाले कई मरीज़ इसकी सापेक्ष सुरक्षा को लेकर चिंतित होते हैं और यह जानना चाहते हैं कि इस तकनीक से उन्हें कितना विकिरण मिलेगा। हालांकि, एक्स-रे में विकिरण का स्तर हमारे दैनिक जीवन में अनुभव होने वाले प्राकृतिक विकिरण के संपर्क से बहुत अलग नहीं होता है।
इस बात को समझने के लिए, बता दें कि ब्राजील नट्स में रेडियम (एक रेडियोधर्मी पदार्थ) की बहुत कम मात्रा होती है, और यह अनुमान लगाया जाता है कि एक सामान्य चेस्ट एक्स-रे, जिसका उपयोग आमतौर पर रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) के रोगियों में मेथोट्रेक्सेट जैसे उपचार शुरू करने से पहले फेफड़ों की जांच के लिए किया जाता है, रोगी को उसी स्तर के विकिरण के संपर्क में लाएगा जैसे कि वे 135 ग्राम ब्राजील नट्स के 2 पैकेट खा लें।
अल्ट्रासाउंड
पिछले दशक में रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा नैदानिक उपकरण के रूप में अल्ट्रासाउंड के उपयोग में नाटकीय वृद्धि देखी गई है। अल्ट्रासाउंड एक दर्द रहित और हानिरहित परीक्षण है, जिसमें उत्सर्जित ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है, जो शरीर के आंतरिक ऊतकों से परावर्तित होकर एक प्रोब द्वारा एकत्रित की जाती हैं, जिससे त्वचा के नीचे की संरचनाओं की विस्तृत छवि प्राप्त होती है। मॉनिटर पर हड्डी चमकदार सफेद और तरल पदार्थ काला दिखाई देता है। अधिकांश लोग गर्भ में पल रहे शिशु को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग से परिचित होंगे। प्रोब तकनीक में हाल के विकास ने जोड़ों और आसपास के कोमल ऊतकों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग को संभव बनाया है। अल्ट्रासाउंड अपेक्षाकृत सस्ता और सुरक्षित है, और इसमें विकिरण के संपर्क में आने की आवश्यकता नहीं होती है, जो पारंपरिक एक्स-रे और सीटी स्कैन के लिए आवश्यक है।
परंपरागत रूप से, रुमेटोलॉजिस्ट सभी अल्ट्रासाउंड जांचों के लिए रोगियों को रेडियोलॉजिस्ट के पास भेजते रहे हैं, लेकिन हाल के विकास ने उन्हें कुछ स्कैन स्वयं करने में सक्षम बनाया है। पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड मशीनों के आगमन का अर्थ है कि स्कैन बिस्तर के पास या बाह्य रोगी क्लिनिक में एक्स-रे विभाग में दूसरी नियुक्ति की आवश्यकता के बिना किए जा सकते हैं। इससे जांच की प्रक्रिया तेज हो जाती है और रुमेटोलॉजिस्ट बिना देरी किए उपचार की योजना बना सकते हैं।
रुमेटोलॉजिस्ट मुश्किल जोड़ों में इंजेक्शन लगाने के दौरान मार्गदर्शन के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं। वे इसका उपयोग टेंडन और छोटी उंगलियों के जोड़ों के आसपास हल्की सूजन का पता लगाने के लिए भी करते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि नैदानिक जांच से हमेशा सूजन का पता नहीं चल पाता, खासकर शुरुआती गठिया में।
एमआरआई
मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) रेडियो संकेतों का उपयोग करके और शक्तिशाली चुम्बकों को शरीर में प्रोटॉनों पर प्रभाव डालकर काम करती है। यह सबसे विस्तृत छवियां प्रदान करती है और इसे अन्य सभी इमेजिंग तकनीकों का 'सर्वोत्तम मानक' माना जाता है। यह हड्डियों और उपास्थि में होने वाले परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। एमआरआई से स्थिर छवियां प्राप्त होती हैं जिनमें बहुत अधिक विस्तार होता है, लेकिन यह गतिशील जोड़ों की जांच के लिए उपयुक्त नहीं है। इस स्कैन में उपयोग किए जाने वाले शक्तिशाली चुम्बकों के कारण, आपको अपने शरीर से किसी भी धातु की वस्तु को हटाना होगा। इसी कारण से, कुछ रोगियों, जैसे कि पेसमेकर, धातु के जोड़ प्रतिस्थापन या अन्य धातु के सर्जिकल प्रत्यारोपण वाले रोगियों के लिए एमआरआई स्कैन संभव नहीं होगा।
एक्स-रे के विपरीत, एमआरआई स्कैन शरीर को एक्स-रे विकिरण के संपर्क में नहीं लाते हैं और शरीर के लिए हानिकारक नहीं माने जाते हैं। हालांकि, इसमें एक छोटे से कक्ष में स्थिर लेटना शामिल है, और परिणामस्वरूप, कई रोगियों को इससे घुटन महसूस होती है। यह काफी शोरगुल वाला भी हो सकता है। यदि आपको क्लॉस्ट्रोफोबिया (छोटे, बंद स्थानों से डर) है, तो आपको अपने डॉक्टर या परामर्शदाता को पहले से ही सूचित कर देना चाहिए, क्योंकि वे स्कैन के दौरान आपको आराम देने के लिए हल्की नींद की दवा देने का सुझाव दे सकते हैं।
आमतौर पर, एमआरआई स्कैन वाले दिन आप अपनी दवा ले सकते हैं और सामान्य रूप से खा-पी सकते हैं।
सीटी स्कैन
सीटी स्कैन कंप्यूटराइज्ड एक्सियल टोमोग्राफी स्कैन होते हैं। सीटी स्कैन में एमआरआई की तुलना में क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद जगह से डर) की समस्या कम होती है, क्योंकि इसमें आप पूरी तरह से बंद जगह में नहीं लेटते, बल्कि एक रिंग के आकार की मशीन में आगे-पीछे घूमने वाले बिस्तर पर लेटते हैं। मशीन इमेज लेने के लिए एक्स-रे स्कैनर का उपयोग करती है, लेकिन ये इमेज स्टैंडर्ड एक्स-रे मशीन से ली गई इमेज से ज़्यादा साफ़ होती हैं, क्योंकि इसमें कई बीम का उपयोग किया जाता है, जबकि स्टैंडर्ड एक्स-रे में केवल एक बीम का उपयोग होता है।
स्कैन से पहले, आपको 'कॉन्ट्रास्ट मीडियम' लेने के लिए कहा जा सकता है, जो एक तरल पदार्थ होता है जिसमें डाई होती है और इमेजिंग के परिणामों को बेहतर बना सकती है।
सीटी स्कैन में 30 मिनट तक का समय लग सकता है, और हालांकि इसमें विकिरण का उपयोग होता है, लेकिन एक्स-रे की तरह ही विकिरण का स्तर सुरक्षित माना जाता है। आपको अपने कपड़े उतारने होंगे और स्कैन के दौरान पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा। आपको अपने शरीर से सभी धातु की वस्तुएं, जैसे कि गहने, भी हटाने होंगे, क्योंकि ये स्कैन में बाधा डाल सकते हैं।
पीईटी स्कैन
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी या पीईटी स्कैन का उपयोग बड़ी रक्त वाहिकाओं की सूजन (लार्ज वेसल वैस्कुलिटिस) के निदान में तेजी से किया जा रहा है। यह एक रुमेटोलॉजिकल स्थिति है जिसमें धमनियों में सूजन आ जाती है। स्कैन से पहले आपकी बांह में एक रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जिसका उपयोग स्कैन के दौरान किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पदार्थ एफडीजी है, जो प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले शर्करा, ग्लूकोज के समान होता है। स्कैन में शामिल रेडियोधर्मिता का स्तर लगभग उतना ही होता है जितना कि सूर्य से प्राप्त प्राकृतिक विकिरण (3 वर्षों में) से मिलता है। यह रेडियोधर्मी पदार्थ कुछ ही घंटों में शरीर से बाहर निकल जाता है।.
स्कैन से लगभग एक घंटा पहले इंजेक्शन लगाया जाता है। इस दौरान आपको शांत और स्थिर रहना होता है, ताकि ट्रेसर शरीर के सही हिस्सों तक पहुँच सके। स्कैन में लगभग 30 मिनट लगते हैं, और आपको एक सपाट बिस्तर पर लेटना होता है जो बेलनाकार स्कैनर के केंद्र में चला जाता है।.
डेक्सा या डीएक्सए स्कैन
डेक्सा (या डीएक्सए) स्कैन का उपयोग हड्डियों के घनत्व को मापने और विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस नामक स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है, जिससे हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। यह सामान्य आबादी की तुलना में रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आरए) से पीड़ित लोगों में अधिक आम है, खासकर उन लोगों में जिनका लंबे समय तक स्टेरॉयड से इलाज किया गया है। ऑस्टियोपोरोसिस और डेक्सा/डीएक्सए स्कैन के बारे में अधिक जानकारी हमारे ऑस्टियोपोरोसिस लेख ।
अद्यतन तिथि: 30/06/2022