Rituximab
Il rituximab è stato originariamente approvato come farmaco antitumorale nel 1998 (ed è ancora utilizzato in questo modo oggi). È stato approvato per l'uso nell'artrite reumatoide nel 2006. Come con il metotrexato, la dose è molto più bassa quando viene utilizzata per trattare l'artrite reumatoide.
In questo articolo
| Farmaco biologico originale | Biosimilari (aggiornati al momento della scrittura) | Metodo di somministrazione |
| Rituximab (Mabthera) | Truxima, Rixathon e Ruxience | Infusione (Mabthera è disponibile anche per iniezione) |
Come funziona?
Come funziona? Come altri farmaci biologici, il rituximab agisce prendendo di mira le proteine chiamate citochine, responsabili dell'infiammazione causata dalla risposta del sistema immunitario. Nel caso del rituximab, le citochine prese di mira sono chiamate “cellule B”. Rituximab colpisce solo le cellule B in uno stadio maturo del loro sviluppo, ed è in parte per questo motivo che le infusioni di rituximab devono essere effettuate a distanza di 6 mesi o più, affinché le cellule B rimanenti si ricostituiscano e maturino prima che il farmaco possa essere nuovamente somministrato. .
Effetti collaterali più comunemente riportati
Come con qualsiasi farmaco, il rituximab ha una serie di possibili effetti collaterali, anche se è importante ricordare che questi sono solo potenziali effetti collaterali. Potrebbero non verificarsi affatto.
Gli effetti collaterali comuni possono includere:
- Le reazioni all'infusione (in particolare la prima infusione), che possono verificarsi durante o entro le prime 2 ore dall'infusione, si presentano con sintomi quali febbre, brividi e brividi. Se si riscontrano effetti collaterali durante l'infusione è necessario avvisare un membro del personale. Le reazioni all’infusione possono spesso essere gestite rallentando l’infusione o in alcuni casi l’infusione può essere interrotta.
- Infezioni come polmonite e infezione del tratto urinario
- Reazioni allergiche che è più probabile che si verifichino durante un'infusione, ma che possono verificarsi fino a 24 ore dopo
- Cambiamenti nella pressione sanguigna
Leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML)
Leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) In casi molto rari, sono stati segnalati casi di persone che assumevano rituximab che hanno sviluppato una grave infezione cerebrale chiamata PML. Il tuo infermiere reumatologo può discuterne con te in modo più dettagliato. I sintomi di questa infezione includono perdita di memoria, difficoltà a pensare, difficoltà a camminare o perdita della vista. A causa della gravità di questo effetto collaterale, è importante essere consapevoli dei sintomi della PML, in modo da poter contattare urgentemente il proprio team di reumatologia se li si sviluppa. Tuttavia, è anche importante sottolineare che questo effetto collaterale è incredibilmente raro. Per darvi un'idea della rarità di questo effetto collaterale, i dati del 2011 suggerivano che dei circa 129.000 pazienti che avevano assunto questo farmaco per l'artrite reumatoide, solo 4 casi di PML erano stati segnalati.
Maggiori informazioni sugli effetti collaterali possono essere trovate nel foglio illustrativo per il paziente di rituximab. Ricordarsi di segnalare qualsiasi dubbio sui possibili effetti collaterali ai medici e agli infermieri.
Rituximab con altri medicinali
È noto che alcuni farmaci biologici interagiscono scarsamente con altri farmaci biologici. Potrebbe quindi esserti chiesto di lasciare un intervallo tra l'interruzione di un farmaco biologico e l'inizio di un altro, in modo che il primo farmaco abbia il tempo di iniziare a uscire dal tuo sistema.
È noto che il rituximab interagisce scarsamente con il farmaco antipsicotico "clozapina".
Rituximab durante la gravidanza e l'allattamento
È stata segnalata deplezione delle cellule B in alcuni neonati nati da madri esposte a rituximab durante la gravidanza e sono disponibili solo dati limitati a sostegno del suo utilizzo in gravidanza. Si sconsiglia quindi la somministrazione del farmaco a donne incinte o che cercano di concepire.
Gli uomini i cui partner stanno cercando di concepire potrebbero essere in grado di continuare con questo farmaco. Tuttavia, ciò si basa su dati limitati.
Si consiglia alle donne di non allattare durante il trattamento con rituximab e per i 12 mesi successivi al trattamento con il farmaco.
Le informazioni sulla gravidanza contenute in questo opuscolo si basano sulle linee guida della British Society for Rheumatology (BSR) sulla prescrizione di farmaci durante la gravidanza e l'allattamento.
Prima di creare una famiglia è consigliabile farsi consigliare dal consulente o dall'infermiere clinico specializzato su quando iniziare una gravidanza.
Inibitori delle cellule B e alcol
Puoi bere alcolici con questi farmaci. Tuttavia, non è raro che quando si assume un farmaco biologico si prenda cura di altri farmaci, per i quali si applicano indicazioni diverse. Il metotrexato, ad esempio, può influenzare il fegato, quindi per coloro che assumono metotrexato insieme al farmaco biologico, si raccomanda un consumo moderato di alcol in linea con le linee guida governative.
Rituximab e immunizzazioni/vaccinazioni
I vaccini vivi (morbillo, parotite, rosolia, ovvero MMR, varicella, poliomielite orale (NON iniettabili) I vaccini vivi (morbillo, parotite, rosolia, ovvero MMR, varicella, poliomielite orale (NON iniettabile poliomielite), BCG, tifo orale e febbre gialla) non possono essere somministrato a chiunque stia già assumendo rituximab Se il trattamento non è ancora stato iniziato, è importante chiedere consiglio su quanto tempo occorre lasciare dopo la somministrazione di un vaccino vivo.
Farmaci nell'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone che vivono con l’artrite reumatoide comprendano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come funzionano per gestire la condizione.
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Aggiornato: 01/09/2020