Dieta
Esistono moltissimi consigli dietetici rivolti alle persone con AR. Questo articolo riassume alcuni dei consigli dietetici per i quali vi sono prove di efficacia.
Di seguito è riportato un riassunto "a colpo d'occhio" dell'articolo presente in questa pagina. Per ulteriori informazioni, consultare la versione completa qui sotto.
Le prove suggeriscono che la dieta può svolgere un ruolo importante nella gestione dell'artrite reumatoide e dell'artrite idiopatica giovanile.
Esistono molte informazioni nutrizionali, ma con esse anche la disinformazione. Modificare la propria dieta per alleviare i sintomi dell'AR/AIG è una scelta molto individuale. Le malattie autoimmuni sono complesse. Gli effetti che hanno sull'organismo variano da persona a persona.
Informazioni valide e basate su prove scientifiche dimostrano che i seguenti cambiamenti potrebbero migliorare l'artrite reumatoide/artrite idiopatica giovanile:
Nessuno si aspetta che tu cambi le tue abitudini alimentari da un giorno all'altro. Ricorda, ogni piccolo cambiamento che apporti a questi suggerimenti è un progresso. È più probabile che tu mantenga una dieta sana a lungo termine se apporti cambiamenti graduali che si adattino al tuo stile di vita.
Ecco alcuni rapidi cambiamenti che puoi apportare subito:
- Perdita di peso – se hai superato il tuo peso ideale
- Esercizio fisico : tutto conta: giardinaggio, camminata, nuoto: fai solo ciò che ami/ti piace
- Dieta mediterranea : un modo sano e colorato di mangiare e vivere, che fa bene anche alla tua artrite reumatoide/artrite idiopatica giovanile (ARJI).
- Aumenta la quantità di frutta e verdura colorata che consumi
- Ridurre la quantità di cibi e bevande lavorati e ricchi di zuccheri
- Tieni un diario alimentare e dei sintomi , monitorando cosa mangi e i sintomi che manifesti. Questo
può aiutarti a identificare eventuali alimenti che potrebbero peggiorare i sintomi. - Aumenta i livelli di omega 3 mangiando pesce azzurro o assumendo integratori. Assicurati che qualsiasi
integratore tu assuma sia compatibile con i tuoi farmaci. Gli omega 3 possono ridurre il numero di
articolazioni dolenti e gonfie nelle persone con AR/AIG. - Mangiare per la salute dell'intestino, consumando alimenti come:
- yogurt naturale o greco
- brodo di ossa
- crauti
- aglio
- cipolle
- banane
- mele e avena
Leggi il nostro articolo completo (di seguito) per informazioni più dettagliate su come ciascuna di queste modifiche potrebbe aiutarti a gestire la tua AR/AIG.
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Pre e Probiotici
Abbiamo creato un nuovo modulo SMILE-RA su dieta e nutrizione, che fa parte dei nostri 3 moduli, in uscita a febbraio 2026, sulla gestione del rischio di malattie cardiache. In questo modulo, la nostra esperta di nutrizione, Emma-Jayne Adams, spiega il ruolo degli alimenti prebiotici e probiotici in una dieta sana ed equilibrata. Di seguito è riportato un PDF con esempi di diversi alimenti suddivisi in queste due categorie.
Controlla il tuo peso
Mantenere un peso sano è importante nella gestione dell'AR. Il sovrappeso può peggiorare l'attività della malattia e aumentare le riacutizzazioni, come mostrato di seguito.
Portare troppo peso non fa bene alla salute delle articolazioni e alla mobilità. La pressione sulle articolazioni portanti, come le ginocchia, è circa 5-6 volte superiore a quella del peso corporeo.
Ciò che è ancora più importante è il modo in cui il grasso agisce all'interno del corpo. Il grasso svolge un ruolo importante nel sistema endocrino (ovvero ormonale) del corpo. Il grasso in eccesso può aumentare l'infiammazione attivando ulteriormente il sistema immunitario, già iperattivo. In particolare, il "grasso viscerale" (grasso intorno alla zona addominale) può causare infiammazione. Se si è in sovrappeso, anche piccole perdite di peso possono avere un impatto significativo.
Anche il sottopeso può causare problemi, poiché potresti avere una bassa massa muscolare necessaria a sostenere le articolazioni. Consulta il tuo medico curante se ritieni che questo possa essere un problema.
Cosa fare
Se sei in sovrappeso, segui i concetti della sezione "Dieta Mediterranea" qui sotto. Concentrati su cibi integrali e limita i carboidrati raffinati e trasformati. Questo può aiutarti a mantenere un peso sano.
Esercizio
Perché?
L'esercizio fisico svolge un ruolo importante nella gestione dell'artrite reumatoide e dell'artrite idiopatica giovanile (AIG). Una buona routine di esercizi può migliorare la funzionalità articolare e ridurre rigidità e infiammazione. Fa bene anche alla salute in generale.
L'esercizio fisico può migliorare la funzionalità del liquido sinoviale, presente all'interno delle articolazioni. Il liquido sinoviale aiuta a proteggere le articolazioni e riduce l'attrito tra le ossa. Nell'artrite reumatoide e nell'artrite idiopatica giovanile (AIG), la qualità e la quantità del liquido sinoviale possono essere ridotte dall'infiammazione.
L'esercizio fisico può anche ridurre le proteine pro-infiammatorie chiamate citochine, che svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario. Nell'artrite reumatoide e nell'artrite idiopatica giovanile, dove il sistema immunitario è iperattivo, le citochine colpiscono le articolazioni sane.
Anche fare poca o nessuna attività fisica aumenta il rischio di aumento di peso, soprattutto se la dieta non viene modificata. Questo rischio aumenta con l'età.
Come?
L'esercizio migliore è quello che fai tu. Potrebbe essere camminare, nuotare, ballare, praticare tai-chi o yoga, ad esempio. Trova qualcosa che ti piace e che rientri nei tuoi limiti e sii costante. Potrebbe valere la pena parlare con un professionista del fitness con una certa conoscenza di artrite reumatoide e artrite idiopatica giovanile (AIG). Il vantaggio aggiuntivo è il miglioramento dell'umore spesso riscontrato con l'esercizio fisico regolare.
Benefici della dieta mediterranea antinfiammatoria
La dieta mediterranea (DM) è ricca di frutta, verdura, cereali integrali, olio d'oliva e pesce. Molti studi su questa dieta hanno dimostrato un impatto positivo su tutti gli aspetti della salute. La ricerca suggerisce che una dieta mediterranea può migliorare l'artrite reumatoide/AIG. Una dieta mediterranea può ridurre l'attività della malattia e migliorare la funzionalità fisica. Ciò potrebbe essere dovuto agli alti livelli di antiossidanti e polifenoli (sostanze chimiche vegetali). Questi possono aiutare a regolare i sistemi dell'organismo. Se non controllati, questi sistemi possono causare una reazione eccessiva del sistema immunitario, aumentando l'infiammazione. Ecco perché ci riferiamo alla dieta mediterranea come a una dieta "antinfiammatoria".
La ricerca ha dimostrato che seguire una dieta mediterranea può migliorare i sintomi dell'artrite reumatoide. Tra questi, una riduzione del gonfiore e della dolorabilità articolare e una riduzione della durata della rigidità mattutina. È stato osservato anche un miglioramento del benessere generale.
La dieta MD è un modo sano di mangiare in generale e avrà effetti positivi che vanno ben oltre l'artrite. Una dieta MD può favorire la perdita di peso e ridurre il rischio di diabete e malattie cardiovascolari. Può anche ridurre il rischio di alcuni tipi di cancro. Non c'è da stupirsi che abbia ricevuto così tanta e meritata attenzione.
Cos'è la dieta mediterranea?
C'è spesso confusione su cosa sia la dieta MD. Questo perché non esiste una dieta MD specifica. La dieta MD è un modo per cambiare lo stile di vita alimentare, abbinato ad altre sane abitudini. La ricerca dimostra che questi cambiamenti nella dieta e nello stile di vita possono aiutare a gestire i sintomi. Per seguire una dieta MD, procedi come segue:
Basare i pasti e lo stile di vita su:
- Aumenta il consumo di frutta e verdura colorate a ogni pasto. Cerca di consumare da metà a due terzi del piatto verdure non amidacee. Tra queste, verdure a foglia verde, funghi, zucche, barbabietole, cavolfiori o broccoli. Non dimenticare di aggiungerle anche a colazione.
- Alimenti ricchi di fibre come cereali integrali, lenticchie, fagioli e verdure.
- Fonti proteiche semplici come tagli magri di carne, molti frutti di mare, uova e tofu.
- Consumare molti grassi sani: olio extravergine di oliva, noci e semi, avocado e pesce azzurro.
- Mangiate pesce, soprattutto quello azzurro (tanto importante da meritare una sezione a parte). La ricerca dimostra che gli omega 3 sono importanti per lo sviluppo e la funzionalità del cervello. Possono anche migliorare i sintomi articolari di artrite reumatoide/artrite idiopatica giovanile (AIG).
- Non mangiare di corsa. La vita può essere frenetica a volte, ma il cibo viene digerito meglio se consumato lentamente. Durante i pasti, cerca di rilassarti e di sederti a tavola.
- Molte attività all'aperto e un po' di esercizio fisico leggero.
- Connessione sociale.
Consumare meno e limitare:
- Cibi trasformati (in particolare cibi ultra trasformati) e cibo da asporto
- Bevande zuccherate: non solo le bibite gassate delle grandi marche, ma anche i succhi di frutta. Le persone con un elevato consumo di zucchero hanno livelli molto più elevati di aptoglobina nel sangue. Livelli elevati di aptoglobina aumentano il rischio di diabete, infarto, ictus e obesità.
- Grassi Omega 6 come oli vegetali e di semi. Utilizzare solo olio extravergine di oliva, olio di avocado o piccole quantità di olio di cocco.
- La carne rossa può aumentare l'infiammazione. Questo vale soprattutto per le carni lavorate (ad esempio salsicce o pancetta). Public Health England consiglia di consumare queste carni con moderazione. Meglio scegliere carni più magre come pesce e pollame.
- Zuccheri aggiunti
- Cereali raffinati come farina bianca, riso bianco e alimenti a base di farina. Concentratevi sui cereali integrali come quinoa, riso integrale e bulgur. La farina bianca aumenta la glicemia e aumenta il carico infiammatorio.
- Confetteria
- Alcol – Bere troppo alcol mette a dura prova il fegato. È meglio evitarlo o assumerlo con moderazione in concomitanza con alcuni farmaci. Se si beve alcol, è meglio evitare di bere troppo in una sola volta. Bere troppo spesso mette a dura prova il fegato. L'alcol ha anche un alto contenuto calorico e può contribuire all'aumento di peso. Il reumatologo può discutere con voi se l'assunzione di alcol influirà sui farmaci. Le linee guida governative possono darvi un'idea del numero di unità raccomandate.
Costruisci il tuo piatto attorno a proteine magre, grassi sani e verdure non amidacee. Aggiungi una piccola porzione di cereali integrali.
Se questo è un modo di mangiare molto diverso da quello attuale, allora apporta piccoli cambiamenti sostenibili. Puoi iniziare aggiungendo proteine, coloranti e cereali integrali a ogni colazione e procedere da lì.
Salute intestinale: mangia per i tuoi batteri intestinali
Perché?
Il nostro intestino ospita migliaia di miliardi di batteri, virus e funghi. Chiamiamo questo intestino "microbioma". La relazione tra il microbioma intestinale e il sistema immunitario ha un impatto sulle malattie autoimmuni. Nuove ricerche evidenziano l'importanza di mantenere l'intestino sano nella gestione di queste patologie.
La disbiosi è uno squilibrio tra batteri "amici" e "ostili" nell'intestino. Questo squilibrio può portare a un aumento dell'infiammazione intestinale. Questo può peggiorare l'infiammazione articolare nell'AR/AIG, così come sintomi come affaticamento e confusione mentale.
La disbiosi può anche causare la sindrome dell'intestino permeabile. L'intestino permeabile è una condizione in cui la barriera intestinale diventa più "permeabile". Ciò significa che più acqua e nutrienti possono passare (o "perdere") attraverso di essa. Questo può causare l'ingresso di tossine, cibo, batteri e altre sostanze nel nostro sistema sanguigno. Il nostro sistema immunitario reagisce a questo, che a sua volta causa infiammazione.
Mantenere un microbioma sano è fondamentale, e ciò che mangi è importante. Stai mangiando per due: per te e per i tuoi batteri! Nutri il microbiota benefico e questo contribuirà a promuovere la tolleranza immunitaria e a ridurre l'infiammazione.
Come farlo
Aumentare il consumo di alimenti ricchi di fibre (vedere Tabella 1) , alimenti prebiotici e alimenti fermentati. Gli alimenti fermentati sono alimenti probiotici che possono nutrire i batteri che desideriamo aumentare e soppiantare quelli che non vogliamo. I batteri che non vogliamo tendono a nutrirsi di zuccheri e alimenti ultra-processati.
Eliminate carboidrati raffinati, zuccheri e cibi trasformati. Questi alimenti alimentano i batteri "ostili", che possono causare infiammazioni e disbiosi.
Alimenti probiotici
I probiotici sono batteri "amici". Possono migliorare la nostra salute migliorando il funzionamento dell'intestino. Lo fanno ripristinando o mantenendo un sano equilibrio intestinale. Se stai assumendo farmaci biologici e desideri aggiungere alimenti fermentati alla tua dieta, dovresti farlo con cautela. Cerca fonti di probiotici acquistati in negozio o in commercio, piuttosto che preparati in casa. Questo perché le persone che assumono farmaci biologici sono più inclini alle infezioni. La fermentazione può causare la diffusione di batteri nocivi se non avviene in condizioni controllate. Esempi di alimenti probiotici includono:
- Kefir
- Kimchi
- Crauti
- Yogurt naturale/yogurt greco
- Kombucha
Alimenti prebiotici
I prebiotici sono gli alimenti che alimentano la flora batterica intestinale. Sono carboidrati che solo i batteri intestinali possono digerire. Gli alimenti che contengono prebiotici includono:
- Aglio
- Lino macinato
- cipolle
- topinambur
- Porri
- Asparago
- Banane
- Avena
- Mele
- Avocado
Tabella 1. Cereali integrali e fonte di fibre alimentari
| Cereali integrali | Fonti di fibre alimentari "ricco di fibre" = più di 6 g di fibre per 100 g "fonte di fibre" = almeno 3 g di fibre per 100 g. |
| Grano Riso Avena Mais Segale Orzo Miglio Sorgo | Pasta integrale Pane integrale Porridge Crusca d'avena Cereali per la colazione ricchi di fibre Bucce di patate Patate dolci Fagioli – fagioli al forno, ceci Legumi Verdure Frutta , soprattutto se si mangiano la buccia e i semi Semi , ad esempio semi di lino, semi di chia, semi di girasole Frutta a guscio, ad esempio mandorle, nocciole, burro di arachidi |
Oli di pesce e acidi grassi Omega-3
Gli acidi grassi Omega 3 svolgono un ruolo importante nella risposta infiammatoria dell'organismo. Le prove suggeriscono che gli Omega 3 (derivanti da pesce azzurro o integratori) possono migliorare i sintomi dell'AR/AIG. Possono essere necessari fino a 3 mesi per vedere i benefici dell'assunzione regolare di Omega 3. Questi benefici possono includere una riduzione del numero di articolazioni gonfie e doloranti.
Integratori di Omega 3
La quantità di acidi grassi omega 3 necessaria per migliorare i sintomi di AR/AIG è di circa 3 g al giorno. La quantità di acidi grassi omega 3 contenuta in una capsula di olio di pesce varia. Controlla la quantità per capsula quando confronti i prezzi. È importante verificare che gli integratori di olio di pesce siano sicuri da assumere con qualsiasi farmaco tu stia assumendo. Chiedi a un professionista sanitario come il tuo medico di base o un nutrizionista registrato BANT.
Omega 3 negli alimenti
I grassi Omega 3 possono provenire anche dagli alimenti. Le fonti naturali di acidi grassi Omega 3 sono il pesce azzurro come lo sgombro e il tonno fresco (non in scatola). Scegliete pesce proveniente da fonti sostenibili, ove possibile. Cercate prodotti certificati dal Marine Stewardship Council (MSC). Potete anche consultare la Guida "The Good Fish" dell'MSC per ulteriori informazioni. Alcuni pesci possono contenere livelli più elevati di mercurio e tossine ambientali. Evitate i pesci più vecchi e di grandi dimensioni (quelli che possono nutrirsi di pesci più piccoli). Tra questi, squalo, pesce spada e sgombro reale.
I pesci più piccoli sono fonti migliori di omega 3. Il seguente acronimo "SMASH" potrebbe aiutarti a ricordarli:
Salmone
Sgombro
Acciughe
Sardine
Aringa
Mangiare pesce azzurro 2 o 3 volte a settimana fornisce un apporto ragionevole di omega 3. Gli omega 3 possono anche provenire da fonti vegetali come semi di lino ed enotera. Questi hanno un effetto meno antinfiammatorio rispetto agli omega 3 dell'olio di pesce.
Nota: se si assumono integratori di olio di pesce, assicurarsi che contengano omega 3 EPA e DHA. Utilizzare sempre prodotti a base di olio di pesce puro e verificare che sia certificato per purezza, efficacia e sicurezza. Gli oli di pesce possono interagire con alcuni farmaci, ad esempio il warfarin. Consultare sempre un medico prima di iniziare l'assunzione di integratori.
Gli oli di pesce Omega 3 possono deteriorarsi, quindi assicuratevi di conservare i liquidi in frigorifero e le capsule in un luogo buio. Assicuratevi che le capsule contengano un antiossidante aggiunto, come la vitamina E, per mantenerle più stabili.
Il rapporto omega 3:omega 6
Mentre i grassi omega 3 riducono l'infiammazione, i grassi omega 6 possono aumentarla . È importante ridurre i grassi omega 6 nella dieta, aumentando al contempo quelli omega 3.
Uno dei modi migliori per ridurre gli omega 6 è smettere di usare oli di girasole, margarine e burri spalmabili. Sostituiscili con vero burro di mucche nutrite ad erba o con olio d'oliva. La maggior parte delle creme spalmabili contiene un'elevata quantità di olio di colza, che è una fonte di omega 6.
I grassi Omega 6 sono presenti in:
- oli vegetali/di semi (non olio extravergine di oliva)
- margarine
- alimenti ultra-processati
- semi e noci
- burri spalmabili
- tutti i cibi fritti
- patatine
- dolciumi
- la maggior parte dei cibi ultra-processati e persino i cibi dall'aspetto sano in vendita nei supermercati. Guardate gli ingredienti dell'hummus, della salsa e persino l'olio nelle olive!
Frutta secca, semi e pollame possono contenere Omega 6. Tuttavia, alcuni benefici di questi alimenti potrebbero superare quelli negativi. Concentratevi sull'eliminazione dei "grassi industriali" artificiali piuttosto che dei grassi "naturalmente" presenti. La natura fa bene ai grassi!
Ridurre l'infiammazione non è importante solo per alleviare il dolore e la rigidità articolare, ma anche per ridurre il rischio di malattie cardiache, a cui sono maggiormente esposte le persone con artrite reumatoide.
Tabella 2. Pesce bianco, pesce azzurro e fonti vegetali di Omega 3
| Coregone 1 porzione a settimana, 1 porzione = 140 g | Fonti di pesce azzurro con Omega 3 2 porzioni a settimana 1 porzione = 140 g (un piccolo filetto) | Fonti vegetali di Omega 3 |
| Merluzzo Eglefino Platessa Pollack Coley Sogliola Limanda Passera di mare Triglia di scoglio Gallinella di mare | Sardine Sgombri Acciughe Aringhe Salmone Dentice Sardine Trote Spratti Granchio (fresco) Bianchetti | Noci Semi di zucca Oli vegetali, ad esempio olio di colza e di lino Soia e prodotti a base di soia, ad esempio fagioli, bevande, tofu Verdure a foglia verde Alcune uova fortificate, yogurt, pane e creme spalmabili |
Verdure, frutta e antiossidanti
Gli antiossidanti sono sostanze che possono prevenire o ritardare alcuni tipi di danno cellulare. Frutta e verdura contengono antiossidanti. Mangiare regolarmente cibi ricchi di antiossidanti può apportare benefici alla salute. Possono ridurre i sintomi di malattie croniche, tra cui l'artrite infiammatoria.
Le varietà di frutta e verdura dai colori vivaci sono fonti particolarmente ricche di antiossidanti. Tra queste:
- frutti di bosco
- verdure a foglia verde
- cipolle rosse
- arance
- albicocche
- carote
- peperoni
- pomodori.
Gli antiossidanti più comuni sono le vitamine A, C ed E, ma ce ne sono molti altri, alcuni dei quali ancora sconosciuti.
Quando si verifica un'infiammazione nell'artrite reumatoide, il sistema immunitario produce sostanze chiamate "radicali liberi". Queste possono essere dannose per l'organismo. Gli antiossidanti presenti nella frutta e nella verdura dai colori vivaci possono contribuire a limitare questo danno. Possono anche avere un effetto antinfiammatorio. Questo è importante per migliorare i sintomi e ridurre il rischio di malattie cardiache.
Esistono molti modi per aumentare l'assunzione di verdure. Cercate di "mangiare l'arcobaleno" e di consumare almeno tre colori di frutta o verdura a ogni pasto. Più colori significano più varietà. Questa varietà vi aiuterà ad assumere tutti i nutrienti di cui il vostro corpo ha bisogno.
Altri suggerimenti
- Scegli una nuova verdura a settimana da cucinare
- Completa la tua colazione con bacche colorate
- Sostituisci la pasta o il riso con riso di zucchine o cavolfiore
- Cuocere in serie un mix di arrosti nei fine settimana e aggiungerli ai pasti settimanali
- Riempi il congelatore. Gli agricoltori confezionano frutta e verdura per surgelarle entro poche ore dalla raccolta. Questo aiuta a sigillare i nutrienti.
- I frullati di verdure possono essere un modo utile per aumentare l'assunzione
- Mangia la frutta come dessert
Tabella 3. Frutta e verdura
| Frutta 2+ porzioni al giorno, 1 porzione = 80 g Congelata, fresca o in scatola nel succo di frutta | Verdure 4+ porzioni al giorno, 1 porzione = 80 g Surgelate, fresche o in scatola |
| Frutta di stagione Prugne secche Pompelmi Uva Mirtilli Melograno Mango Banana Pesche Mele | Verdure di stagione Piselli Pastinaca Verdure miste Fagiolini, carote, mais dolce Verdure a foglia verde, ad esempio senape/cavolo nero, cavolo riccio, spinaci, lattuga, rucola, broccoli |
Vitamine e minerali
Esistono vitamine e minerali specifici di cui le persone affette da AR hanno maggiori probabilità di essere carenti:
Calcio
L'uso di farmaci steroidei può aumentare il rischio di osteoporosi (indebolimento delle ossa). Questo perché gli steroidi possono impedire all'organismo di assorbire il calcio come dovrebbe. Scegliete latte intero biologico. Se usate latte di soia o altre alternative, optate per prodotti arricchiti di calcio. Ricordate che il latte di soia da solo non contiene calcio. Calcio e vitamina D sono importanti per garantire ossa forti e sane.
Vitamina D
La carenza di vitamina D è più comune nelle persone con AR. Le prove suggeriscono che questo può portare a una progressione più rapida della malattia. La vitamina D è più simile a un ormone che a una vitamina e ha un potente effetto sul sistema immunitario. È importante per chi soffre di problemi articolari mantenere un buon apporto di vitamina D.
Il medico curante può determinare se i livelli di vitamina D sono troppo bassi con un esame del sangue. Chi si espone poco al sole potrebbe aver bisogno di un integratore. Alcune persone con AR/AIG assumono farmaci che possono renderle più suscettibili alle scottature solari. Questo può limitare l'esposizione al sole.
È importante per chiunque soffra di una malattia autoimmune controllare i propri livelli di vitamina D. Se si assumono integratori di vitamina D, controllarli ogni tre mesi. Il corpo può immagazzinare vitamine liposolubili come A, D ed E, che possono essere potenzialmente tossiche a livelli elevati. Chiedete al vostro medico di controllare i vostri livelli di vitamina D prima di assumere dosi elevate di vitamina D.
Tabella 4. Fonti alimentari di ferro, calcio e vitamina D
| Alimenti ricchi di ferro | Alimenti ricchi di calcio | Fonti di vitamina D |
| Carne rossa magra Uova Verdure a foglia verde Piselli Fagioli e lenticchie Cereali fortificati per la colazione | Yogurt Latte Formaggio Mandorle Sardine (pesci di cui si mangiano le lische) Bevande di soia fortificate Verdure a foglia verde scuro Cereali, latte o sostituti del latte fortificati | Pesce grasso, Cereali per la colazione fortificati, Margarina fortificata |
Escluso il glutine
La celiachia è una malattia autoimmune. È una condizione in cui il sistema immunitario attacca l'organismo quando si assume glutine. La celiachia ha molte caratteristiche in comune con l'artrite reumatoide e le persone affette da artrite reumatoide sono più inclini a svilupparla.
Le diete senza glutine possono essere particolarmente utili per chi soffre di celiachia. Possono anche aiutare chi ha una sensibilità al glutine meno grave. Uno studio pubblicato su BMC Gastroenterology ha dimostrato i benefici di una dieta senza glutine. Lo studio ha riscontrato un miglioramento dei sintomi e una riduzione dell'infiammazione nei soggetti intolleranti al glutine, inclusi i celiaci.
Il glutine è presente in molti alimenti trasformati. È una proteina presente nel grano, nell'orzo e nella segale. La decisione se una dieta senza glutine possa essere utile è molto soggettiva. Un diario alimentare e dei sintomi può aiutare a verificare se si è sensibili al glutine. Di seguito sono riportate ulteriori informazioni su come iniziare un diario alimentare.
Come fare:
Eliminare tutti i cereali contenenti glutine per tre settimane. Questo include
- Grano (pasta, couscous, pane, biscotti, torta)
- Segale
- Orzo
- Malto
Leggi attentamente tutti gli ingredienti e sii rigoroso per tre settimane. Scegli un momento in cui non devi dipendere da altri per cucinare (ad esempio, durante le feste, i matrimoni).
Dopo tre settimane, reintroduci una porzione abbondante di cibo contenente glutine (ad esempio, baguette). Smetti di mangiarlo per 72 ore, ma presta attenzione a tutti i sintomi. Se hai una reazione avversa, potresti avere un'ipersensibilità o la celiachia. Se pensi di avere un problema con il glutine, parlane con il tuo medico di base. Potrà sottoporti a un test per la celiachia, poiché è stato dimostrato che le persone con AR e AIG potrebbero essere più predisposte. Dovresti sottoporti a questo test mentre stai ancora seguendo una dieta contenente glutine, quindi è meglio farlo e poi escludere la celiachia.
Ridurre i carboidrati raffinati e gli alimenti zuccherati.
Quando si esclude un alimento dalla propria dieta, è importante assumere i nutrienti necessari anche da altri alimenti. Consultare un nutrizionista o un dietologo può essere d'aiuto in questo senso.
Integratori alimentari
Esistono numerose prove che dimostrano che alcuni integratori possono contribuire a migliorare l'artrite reumatoide/AIG. Questo può avvenire attraverso effetti antinfiammatori e antiossidanti o supportando le articolazioni. Prima di assumere qualsiasi integratore, è consigliabile consultare un medico. Verificare con il proprio team di reumatologi che l'integratore non interferisca con i farmaci assunti, inclusi quelli assunti per altre patologie, siano essi prescritti o da banco.
Il metotrexato riduce i livelli di una vitamina chiamata "acido folico". Gli integratori di acido folico vengono solitamente prescritti insieme al metotrexato per aumentarne i livelli. Possono anche ridurre alcuni degli effetti collaterali del metotrexato.
Il medico curante potrebbe consigliare un integratore di calcio e/o vitamina D se si stanno assumendo steroidi. È importante assumere solo la dose raccomandata. Un medico dovrebbe rivedere la dose ogni pochi mesi.
Apportare modifiche alla dieta e aggiungere integratori è una scelta molto soggettiva. Ciò che può funzionare per alcuni potrebbe non funzionare affatto per altri, o addirittura creare ulteriori problemi.
Come tenere un diario alimentare e dei sintomi
Un diario alimentare e dei sintomi può aiutarti a identificare i tipi di alimenti che potrebbero peggiorare i sintomi di AR/AIG. Può anche aiutarti a identificare intolleranze o sensibilità alimentari più generali.
Di seguito è riportato un esempio di diario alimentare e dei sintomi. Includete una colonna per i "sintomi intestinali" se sospettate che alcuni alimenti possano irritare lo stomaco. Utilizzate il diario per tenere traccia degli alimenti che mangiate e dei loro effetti sul vostro corpo. È utile anche avere una colonna per "altre informazioni importanti". In questa colonna potete annotare le ragioni non alimentari per cui i vostri sintomi potrebbero migliorare o peggiorare.
Se noti che alcuni alimenti stanno peggiorando i sintomi di AR/AIG, prova a eliminarli dalla tua dieta. Ripeti questo passaggio per diversi giorni per vedere se i sintomi migliorano. Puoi anche provare a reintrodurli per vedere se i sintomi si ripresentano. Potrebbe essere necessario ripetere l'operazione più di una volta per esserne certi.
Identificare gli alimenti che potrebbero causare problemi può richiedere molti tentativi ed errori. Può essere difficile distinguere l'impatto del cibo da quello di altri fattori. Ove possibile, è meglio utilizzare un diario alimentare e dei sintomi sotto la supervisione di un dietologo o di un nutrizionista. Possono aiutarti a identificare gli alimenti problematici. Possono anche aiutarti a ottenere i nutrienti giusti da altri alimenti dopo averne eliminato alcuni dalla tua dieta.
Esempio di diario alimentare e dei sintomi
Conclusione
Apportare modifiche alla dieta può aiutarti a gestire l'AR o l'AIG. Semplici cambiamenti nella dieta possono ridurre l'infiammazione e contribuire a sostenere un sistema immunitario sano. La dieta mediterranea ha dimostrato di ridurre l'attività della malattia e migliorare i sintomi. Escludere il glutine può essere utile per alcuni individui, soprattutto per chi è sensibile al glutine. Gli integratori di vitamina D possono migliorare la funzionalità del sistema immunitario e la salute delle ossa. Mantenere un intestino sano può aiutarti a gestire l'AR/AIG. I probiotici e una dieta ricca di verdure colorate contribuiranno a mantenere sano l'intestino. La terapia nutrizionale può migliorare la qualità della vita e aiutarti a gestire i sintomi. È una parte importante del tuo piano terapeutico e ti aiuterà ad autogestire l'AR/AIG.
Gemma Westfold, nutrizionista registrata
Per maggiori informazioni su Gemma, clicca qui per visitare il suo sito web e leggere i suoi blog sulla nutrizione.
Aggiornato: 25/07/2024