Steroidi
Gli steroidi sono anche noti come corticosteroidi o glucocorticoidi.
Sono utilizzati per aiutare a controllare molte forme di artrite.
Hai trovato utile questo articolo?
Gli steroidi sono sostanze chimiche naturali prodotte dalle due ghiandole surrenali, situate sopra i reni. Durante il giorno, quando le persone sono attive, vengono prodotti naturalmente più glucocorticoidi.
I glucocorticoidi (prodotti dalle ghiandole surrenali) sono composti da cortisone e idrocortisone e contribuiscono a controllare il metabolismo. Il metabolismo è l'insieme dei processi fisici e chimici che avvengono all'interno dell'organismo e che consentono la crescita, il funzionamento, la riparazione dei tessuti e la produzione di energia.
Gli steroidi utilizzati dai culturisti sono gonadocorticoidi o steroidi anabolizzanti. Questi steroidi sono varianti dell'ormone sessuale maschile testosterone, creati per la prima volta dalle aziende farmaceutiche negli anni '50 e non sono gli stessi steroidi assunti per l'artrite reumatoide.
Sfondo
Il cortisone fu utilizzato per la prima volta per l'artrite reumatoide alla fine degli anni '40. Nel 1950-51, il cortisone e l'idrocortisone furono sviluppati sotto forma di compresse e iniezioni articolari. Entro gli anni '60, tutti gli effetti collaterali dell'uso di steroidi erano stati segnalati. Lo sviluppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (fine anni '50) permise di ridurre le dosi di steroidi e di utilizzarli principalmente per cicli di breve durata.
Negli anni '70, l'introduzione del metotrexato ebbe un impatto significativo sul controllo delle patologie reumatologiche come l'artrite reumatoide, consentendo al contempo ulteriori riduzioni delle dosi di steroidi e l'uso di cicli brevi, sebbene l'uso diffuso del metotrexato non si sia verificato prima dell'inizio o della metà degli anni '80.
Fatti sugli steroidi
- Gli steroidi possono essere assunti sotto forma di compresse, iniettati o tramite infusione (flebo)
- Nell'adulto medio, tutto il cortisone e l'idrocortisone (gli steroidi prodotti naturalmente dal corpo, come descritto sopra) prodotti in 24 ore equivarrebbero alla stessa quantità di steroidi (glucocorticoidi) di circa 5-6 mg di prednisone o prednisolone
- Una bassa dose di un farmaco steroideo come il prednisolone avrà un effetto evidente entro pochi giorni. Dolore articolare, rigidità e gonfiore saranno attenuati. Una dose elevata avrà un effetto più significativo e rapido. Dosi molto elevate somministrate come iniezione intramuscolare possono spesso fornire un rapido miglioramento che a volte può sembrare miracoloso
- Gli steroidi possono farti sentire meglio con te stesso e possono fornire un senso di benessere
Quando vengono utilizzati gli steroidi?
Gli steroidi possono avere molti effetti collaterali e complicazioni a lungo termine, quindi vengono utilizzati solo quando necessario in condizioni come l'artrite reumatoide. Vengono utilizzati alla dose minima efficace per il minor tempo possibile. Possono essere molto utili all'inizio del trattamento, sia come iniezione articolare che come dose intramuscolare o endovenosa occasionale.
Gli steroidi possono essere molto efficaci nel trattamento di una "riacutizzazione" dell'AR, controllandone rapidamente i sintomi. Vanno usati con cautela e il medico dovrà valutare attentamente la prescrizione prima di prescriverli.
Quando si riduce una dose di steroidi, il medico consiglierà una riduzione molto graduale nel tempo, che permetterà al corpo di riadattarsi alla produzione naturale di steroidi.
Quali sono i possibili effetti collaterali delle compresse assunte per un breve periodo o delle iniezioni intramuscolari o endovenose?
Gli effetti lievi possono includere:
- Dolore nel sito dell'iniezione o della flebo
- Arrossamento del viso che non dura
- Un sapore metallico in bocca
- iperattività
- Stanchezza
- cambiamenti di umore
- visione offuscata
Effetto raro con un'infusione in vena:
- Aumento della pressione sanguigna (ipertensione) che solitamente si risolve rallentando la velocità di infusione
Effetti estremamente rari:
- Confusione
- Pensieri strani e spaventosi e un cambiamento nel modo in cui agisci
- Convulsioni (attacchi)
Quali sono gli effetti collaterali rari delle iniezioni articolari?
- Esiste un potenziale rischio di infezione articolare come conseguenza diretta dell'iniezione. Con buone tecniche di iniezione, questo è molto raro.
- Arrossamento del viso che non dura
- Lieve gonfiore del viso che gli conferisce un aspetto arrotondato
- Un aumento del calcio depositato attorno all'articolazione iniettata
- Gli adulti affetti anche da diabete potrebbero aver bisogno di una dose maggiore di insulina per un breve periodo dopo un'iniezione articolare (questo viene sempre spiegato dettagliatamente al momento)
- In prossimità del sito di iniezione in una piccola articolazione, potrebbe formarsi una piccola depressione cutanea, dove è interessato il grasso sottostante. Ciò può comportare una leggera alterazione del colore della pelle (può essere osservata in prossimità di un'iniezione al polso o alle nocche)
- Il dolore dopo un'iniezione è raro, ma dovrebbe essere alleviato dal paracetamolo
Quali sono i possibili effetti collaterali dell'uso prolungato di steroidi?
Se gli steroidi devono essere utilizzati per più di un mese o in dosi leggermente superiori a quelle generalmente prescritte, è probabile che il sistema immunitario venga soppresso. Questo fenomeno è chiamato "immunosoppressione".
L'assunzione di steroidi può sopprimere o mascherare gli effetti di un'infezione. È meglio chiedere consiglio al primo segno di un'infezione che "aspettare e sperare" che non si verifichi nulla.
Raramente, esiste la possibilità che si sviluppino diversi effetti collaterali, come diabete, assottigliamento delle ossa (osteoporosi) e aumento di peso, che potrebbe manifestarsi con un viso arrotondato.
Ricorda che lo specialista consulente sarà molto consapevole di queste possibilità, ne parlerà approfonditamente con te e farà ogni sforzo per tenere sotto controllo la tua AR senza rischiare problemi a lungo termine.
Steroidi e immunizzazione/vaccinazione
Vaccini vivi In generale, se si assumono steroidi, l'immunizzazione con vaccini vivi è possibile solo con un "regime a basso dosaggio" di steroidi. I vaccini vivi utilizzati nel Regno Unito includono: morbillo, parotite e rosolia (MMR), varicella, BCG (per la tubercolosi), febbre gialla, tifo orale o poliomielite orale (possono essere utilizzati vaccini iniettabili contro poliomielite e tiroide). Se la terapia con steroidi non è ancora iniziata, è importante chiedere consiglio su quanto tempo di intervallo lasciare dopo la somministrazione di un vaccino vivo.
la vaccinazione antinfluenzale annuale . È disponibile in due formulazioni: iniezione per adulti e spray nasale per bambini. Il vaccino iniettabile non è un vaccino vivo, quindi è adatto agli adulti che assumono steroidi. Lo spray nasale è un vaccino vivo e non è adatto agli
adulti che assumono steroidi. È possibile vaccinarsi contro l'influenza presso il proprio medico di base o in farmacia.
La vaccinazione annuale "Pneumovax" (che protegge dalla polmonite pneumococcica) non è un vaccino vivo ed è fortemente raccomandata. La vaccinazione con Pneumovax dovrebbe idealmente essere somministrata prima di iniziare la terapia steroidea.
contro l'herpes zoster è raccomandato per tutti gli adulti che compiono 65 anni, per quelli di età compresa tra 70 e 79 anni e per quelli di età pari o superiore a 50 anni con un sistema immunitario gravemente indebolito. Il vaccino viene somministrato in due dosi, a due mesi di distanza, presso l'ambulatorio del medico curante. È disponibile come vaccino vivo o non vivo, quindi è importante assicurarsi di ricevere la versione non viva.
I vaccini e i richiami contro il Covid-19 non sono vaccini vivi e sono generalmente raccomandati per le persone affette da artrite reumatoide.
Il tuo medico di base può consigliarti se hai diritto alle vaccinazioni gratuite contro l'influenza, il Pneumovax, l'herpes zoster e il Covid, a seconda dei farmaci che stai assumendo e delle relative dosi.
| La vaccinazione dei familiari stretti può aiutare a proteggere dalle infezioni chi ha un sistema immunitario indebolito. |
Ulteriori consigli importanti
Se si è assunto un trattamento steroideo per tre settimane o più, è necessario ridurne gradualmente la dose su consiglio del medico responsabile del trattamento, anziché interromperla bruscamente.
All'inizio del trattamento, il paziente dovrà consegnare una tessera per la terapia steroidea, che dovrà portare sempre con sé. Se necessario, potrebbe essere rilasciata anche una tessera di emergenza per la terapia steroidea.
Per coloro che potrebbero essere entrati in contatto con la varicella o un'altra malattia infettiva, o che hanno contratto un'infezione, è importante consultare il proprio medico il prima possibile per un consiglio.
Farmaci per l'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone affette da AR capiscano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come agiscono per gestire la patologia.
Aggiornato: 16/08/2024