inibitori JAK
Gli inibitori JAK rappresentano la più recente classe di farmaci utilizzati per il trattamento dell'artrite reumatoide. Come i farmaci biologici, sono terapie "mirate", che agiscono sulla risposta immunitaria.
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| Nome dell'inibitore JAK | Metodo di somministrazione |
| Tofacitinib | Compresse |
| Baricitinib | Compresse |
| Upadacitinib | Compresse |
| Filgotinib | Compresse |
Sfondo
A differenza dei farmaci biologici, gli inibitori JAK possono essere assunti in compresse, in quanto sono terapie a piccole molecole. Possono essere utilizzati anche per trattare altri tipi di artrite e patologie infiammatorie che colpiscono la pelle e l'intestino.
Effetti collaterali più comunemente segnalati
Come tutti i medicinali, gli inibitori JAK possono causare effetti collaterali. È importante ricordare che questi sono solo possibili effetti collaterali. Potrebbero non verificarsi affatto.
Gli effetti collaterali comuni possono includere:
- Infezioni delle vie respiratorie superiori (naso, gola o trachea)
- Infezioni polmonari (polmonite e bronchite)
- Herpes zoster
- Influenza
- Infezione della vescica (cistite)
- Aumento degli enzimi epatici o muscolari nel sangue (segni di problemi al fegato o ai muscoli)
- Livelli elevati di grassi nel sangue (colesterolo) rilevati tramite esame del sangue
Potenziali rischi degli inibitori JAK
Il monitoraggio continuo degli inibitori JAK ha dimostrato che possono aumentare il rischio di alcune condizioni rispetto agli anti-TNF. Queste condizioni sono:
- Gravi problemi cardiovascolari, come infarti o ictus
- Cancro
- Coaguli di sangue nei polmoni (embolia polmonare) e nelle vene (trombosi venosa profonda)
- infezioni gravi
Se hai 65 anni o più, hai già un rischio aumentato di problemi cardiovascolari o cancro, o se fumi (o hai fumato per molto tempo in passato prima di smettere), gli inibitori JAK dovrebbero essere usati solo se non ci sono alternative adatte. Se presenti determinati fattori di rischio, potrebbe esserti prescritta una dose inferiore di inibitore JAK o potresti dover passare a un farmaco diverso.
Dovresti controllare la tua pelle almeno una volta al mese e informare il tuo medico curante se noti nuove escrescenze o noduli sulla pelle.
Se avverti dolore o senso di costrizione al petto (che potrebbe estendersi a braccia, mascella, collo o schiena), respiro corto, sudore freddo, sensazione di stordimento o vertigini improvvise, oppure debolezza a braccia, gambe o difficoltà di parola, contatta immediatamente il 999.
| Ulteriori informazioni sugli effetti collaterali sono disponibili nel foglietto illustrativo di questi medicinali. Ricordatevi di segnalare qualsiasi dubbio sui possibili effetti collaterali a medici e infermieri. |
Inibitori JAK con altri medicinali
Se tu e il tuo consulente decidete di interrompere l'assunzione del farmaco attuale e di iniziarne uno diverso (che agisca allo stesso modo o abbia un target terapeutico diverso), dovrete osservare un periodo di wash-out tra i due farmaci. Questo garantisce che il farmaco interrotto venga eliminato dall'organismo e non possa interagire con il nuovo farmaco.
Il tuo team sanitario può informarti su eventuali interazioni note con i tuoi farmaci, quindi è importante informarli di tutti i farmaci che stai assumendo, siano essi con o senza prescrizione medica. Dovresti anche informarli se stai assumendo integratori o medicinali a base di erbe, poiché anche questi possono interagire con i farmaci.
Se inizi ad assumere nuovi medicinali, chiedi consiglio al medico, all'infermiere o al farmacista per verificare che siano sicuri da assumere insieme a quelli che stai già assumendo.
Inibitori JAK durante la gravidanza e l'allattamento
Tofacitinib
Tofacitinib non deve essere assunto da donne in gravidanza. È necessario attendere almeno 4 settimane dall'ultima dose di tofacitinib prima di tentare il concepimento. Tofacitinib non deve essere assunto durante l'allattamento. Test sugli animali hanno dimostrato che tofacitinib potrebbe influire sulla fertilità femminile, ma non su quella maschile. Gli uomini che assumono tofacitinib non devono evitare di concepire un figlio con la propria partner.
Baricitinib
Baricitinib non deve essere assunto da donne in gravidanza. È necessario attendere almeno una settimana dall'ultima dose del farmaco prima di tentare una gravidanza. Baricitinib non deve essere assunto durante l'allattamento, poiché non è noto se il farmaco possa passare nel latte.
La sperimentazione animale ha dimostrato che baricitinib potrebbe influire sulla fertilità femminile, ma non su quella maschile. Gli uomini che assumono baricitinib non devono evitare di concepire un figlio con la propria partner.
Upadacitinib
Upadacitinib non deve essere assunto da donne in gravidanza. È necessario attendere almeno 4 settimane dall'ultima dose di upadacitinib prima di tentare il concepimento. Upadacitinib
non deve essere assunto durante l'allattamento. I test sugli animali hanno dimostrato che upadacitinib non influisce sulla fertilità. Gli uomini che assumono upadacitinib non devono evitare di concepire un figlio con la propria partner.
Filgotinib
Filgotinib non deve essere assunto da donne in gravidanza. È necessario attendere almeno una settimana dall'ultima dose di filgotinib prima di tentare una gravidanza. Filgotinib non deve essere assunto durante l'allattamento, poiché non è noto se il farmaco possa passare nel latte materno. Gli uomini che assumono filgotinib non devono evitare di concepire con la propria partner.
Inibitori JAK e alcol
Attualmente non esistono linee guida sulla necessità di evitare o limitare il consumo di alcol durante l'assunzione di inibitori delle JAK. Tuttavia, se si consuma alcol, è opportuno seguire le linee guida governative. Non è raro che le persone che assumono inibitori delle JAK assumano anche altri farmaci, per i quali valgono linee guida diverse. Ad esempio, il metotrexato può avere effetti sul fegato, quindi per coloro che assumono metotrexato insieme al farmaco biologico, si raccomanda un consumo moderato di alcol, in linea con le linee guida governative.
Inibitori JAK e immunizzazioni/vaccinazioni
I vaccini vivi non possono essere somministrati a chi sta già assumendo inibitori delle JAK. I vaccini vivi utilizzati nel Regno Unito includono: morbillo, parotite e rosolia (MPR), varicella, BCG (per la tubercolosi), febbre gialla, tifo orale o poliomielite orale (è possibile utilizzare vaccini iniettabili contro poliomielite e tifo). Se non si è ancora iniziato a somministrare inibitori delle JAK, è importante chiedere consiglio su quanto tempo lasciare tra una dose e l'altra.
la vaccinazione antinfluenzale annuale . È disponibile in due formulazioni: iniezione per adulti e spray nasale per bambini. Il vaccino iniettabile non è un vaccino vivo, quindi è adatto agli adulti che assumono inibitori delle JAK. Lo spray nasale è un vaccino vivo e non è adatto agli adulti che assumono inibitori delle JAK. È possibile vaccinarsi contro l'influenza presso il proprio medico di base o in farmacia.
La vaccinazione annuale "Pneumovax" (che protegge dalla polmonite pneumococcica) non è un vaccino vivo ed è fortemente raccomandata. La vaccinazione con Pneumovax dovrebbe idealmente essere somministrata prima di iniziare la terapia con inibitori JAK.
Il vaccino contro l'herpes zoster è raccomandato per tutti gli adulti che compiono 65 anni, per quelli di età compresa tra 70 e 79 anni e per quelli di età pari o superiore a 50 anni con un sistema immunitario gravemente indebolito. Il vaccino viene somministrato in due dosi, a due mesi di distanza, presso l'ambulatorio del medico curante. È disponibile come vaccino vivo o non vivo, quindi è importante assicurarsi di ricevere la versione non viva.
I vaccini e i richiami contro il Covid-19 non contengono virus vivi e sono generalmente raccomandati per le persone con AR.
Il tuo medico di base può consigliarti se hai diritto alle vaccinazioni gratuite contro l'influenza, il Pneumovax, l'herpes zoster e il Covid, a seconda dei farmaci che stai assumendo e delle relative dosi.
| La vaccinazione dei familiari stretti può aiutare a proteggere dalle infezioni chi ha un sistema immunitario indebolito. |
Farmaci per l'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone affette da AR capiscano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come agiscono per gestire la patologia.
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Aggiornato: 14/02/2022