L’idrossiclorochina è un trattamento per la malaria, ma è stato dimostrato che ha un effetto sul sistema di messaggistica tra le cellule interrompendo la risposta infiammatoria. È questo meccanismo che è benefico sia nell’artrite reumatoide che nell’artrite idiopatica giovanile (AIG).
L’idrossiclorochina è disponibile dagli anni ’70 ed è ampiamente utilizzata per il trattamento del lupus (LES), ma è anche un farmaco affermato per il trattamento dell’artrite reumatoide lieve. È comunemente usato in combinazione con uno o due altri farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), in particolare il metotrexato.
Sfondo
- L'idrossiclorochina è stata inizialmente sviluppata come farmaco "clorochina" per il trattamento della malaria
- La clorochina è stata modificata in idrossiclorochina per ridurre significativamente i possibili effetti collaterali che causavano problemi agli occhi
Come funziona?
- L'idrossiclorochina è disponibile in compresse da 200 mg e 300 mg
- L'azione dell'idrossiclorochina non è completamente compresa ed è un effetto cumulativo nell'arco di diverse settimane prima che si osservi qualsiasi beneficio
- Gli esami del sangue per l’idrossiclorochina vengono controllati prima dell’inizio del trattamento e poi con la frequenza consigliata dallo specialista, solitamente durante le visite cliniche. Quando viene prescritto insieme ad altri DMARD, la frequenza degli esami del sangue può essere più regolare, a seconda delle raccomandazioni per gli altri DMARD(i).
Effetti collaterali più comunemente riportati
Effetti collaterali più comunemente riportati Come con qualsiasi farmaco, l'idrossiclorochina ha una serie di possibili effetti collaterali, sebbene sia importante ricordare che questi sono solo potenziali effetti collaterali e potrebbero non verificarsi affatto. Gli effetti collaterali possono includere:
- Perdita di appetito, anoressia
- Mal di testa
- Reazioni cutanee – eruzione cutanea, prurito, fotosensibilità (maggiore sensibilità alla luce solare)
- Cambiamenti visivi – sfocatura*
- Dolore addominale, crampi, nausea
- Diarrea, vomito
- Disturbi del sangue
- Rischio di episodi di bassi livelli di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete
*Il Royal College of Ophthalmologists ha esaminato lo screening per gli effetti collaterali visivi dell'idrossiclorochina e questi sono molto rari. La vista dovrebbe essere controllata idealmente entro 6 mesi, ma sicuramente entro 12 mesi dall'inizio del trattamento. I pazienti devono essere sottoposti a monitoraggio annuale dopo cinque anni di terapia e successivamente rivalutati annualmente durante il trattamento. È necessario rivolgersi a un oftalmologo se vengono rilevati cambiamenti.
Nota: il sovradosaggio è molto pericoloso, soprattutto nei bambini piccoli.
Maggiori informazioni sugli effetti collaterali possono essere trovate nel foglio illustrativo per il paziente dell'idrossiclorochina fornito con il medicinale.
Ricordati di segnalare qualsiasi dubbio sui possibili effetti collaterali al tuo medico, al farmacista o all'infermiere.
Idrossiclorochina con altri medicinali
Esistono alcune potenziali interazioni farmacologiche significative tra l’idrossiclorochina e alcuni altri farmaci (in particolare trattamenti utilizzati per altre condizioni di salute) e questi rischi possono essere minori o maggiori. È quindi particolarmente importante che al medico prescrittore venga fornita un'anamnesi completa e completa.
Ricordatevi di fare attenzione quando usate altri farmaci o terapie complementari (anche se acquistati "da banco" per il raffreddore o l'influenza e, soprattutto, eventuali antiacidi per l'indigestione). Ricordarsi di verificare con un medico, un infermiere o un farmacista se è sicuro assumere l'idrossiclorochina e qualsiasi altro farmaco assunto.
Idrossiclorochina durante la gravidanza e l'allattamento
L'idrossiclorochina può essere prescritta da assumere durante tutte le fasi della gravidanza e durante l'allattamento.
Uomini e donne possono assumere idrossiclorochina mentre cercano di concepire.
Le informazioni sulla gravidanza contenute in questo opuscolo si basano sulle linee guida della British Society for Rheumatology (BSR) sulla prescrizione di farmaci durante la gravidanza e l'allattamento.
Prima di creare una famiglia è consigliabile farsi consigliare dal consulente o dall'infermiere clinico specializzato su quando iniziare una gravidanza.
Idrossiclorochina e alcol
Poiché l’idrossiclorochina viene spesso prescritta insieme ad altri DMARD, è davvero importante che qualsiasi consiglio relativo a un altro DMARD venga riconosciuto e utilizzato come guida durante l’assunzione di idrossiclorochina. Ciò è particolarmente vero quando si assume idrossiclorochina con metotrexato e sulfasalazina.
Per coloro che hanno più di 18 anni non c'è motivo di evitare un consumo moderato di alcol durante l'assunzione di idrossiclorochina (sebbene i consigli sull'assunzione di alcol dipenderanno dai consigli per eventuali altri farmaci assunti come indicato sopra). Si prega di consultare i nostri articoli separati su altri farmaci per l'artrite reumatoide.
Idrossiclorochina e immunizzazione/vaccinazione
I vaccini vivi sono considerati sicuri da assumere durante il trattamento con idrossiclorochina. Tuttavia, questo potrebbe non essere il caso per altri farmaci che potresti assumere insieme a questo farmaco, quindi è importante verificare la sicurezza di tutti i farmaci antiretrovirali e dei vaccini vivi. Il metotrexato, ad esempio, è un farmaco spesso utilizzato insieme all’idrossiclorochina e i vaccini vivi non sono raccomandati per coloro che assumono metotrexato.
Il vaccino antinfluenzale è ora disponibile in due forme: un’iniezione per gli adulti (che non è un vaccino vivo) e uno spray nasale per i bambini (che è vivo). È importante discutere con il tuo medico di famiglia la vaccinazione antinfluenzale, poiché generalmente è consigliata alle persone affette da artrite reumatoide.
La vaccinazione dei familiari stretti può aiutare a proteggere qualcuno con un sistema immunitario indebolito.
Suggerimenti e suggerimenti
L’idrossiclorochina può rendere la pelle più sensibile alla luce solare. I seguenti suggerimenti possono aiutare in questo:
- Ricordatevi di usare la protezione solare prima di esporvi al sole, così come una maglietta e un cappello
- Riapplicare la protezione solare con la frequenza consigliata
Farmaci nell'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone che vivono con l’artrite reumatoide comprendano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come funzionano per gestire la condizione.
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Aggiornato: 01/09/2020