Idrossiclorochina
L'idrossiclorochina è stata utilizzata per la prima volta come trattamento contro la malaria. Agisce sul sistema di comunicazione tra le cellule del sistema immunitario e può interrompere la risposta infiammatoria.
Sfondo
La clorochina è stata sviluppata negli anni '30 come trattamento per la malaria, ma può causare gravi effetti collaterali. L'idrossiclorochina è stata sviluppata negli anni '70 a partire dalla clorochina per ridurre gli effetti collaterali.
L'idrossiclorochina è ampiamente utilizzata per il trattamento del lupus (LES), ma è anche un farmaco consolidato per il trattamento dell'artrite reumatoide. Viene spesso utilizzata in combinazione con uno o due altri farmaci antireumatici modificatori della malattia (DMARD), in particolare il metotrexato.
Come funziona?
Il meccanismo d'azione esatto dell'idrossiclorochina non è ancora ben compreso. L'idrossiclorochina è disponibile in compresse da 200 mg e 300 mg. Possono essere necessari fino a tre mesi prima che l'idrossiclorochina inizi a fare effetto e a migliorare i sintomi dell'artrite reumatoide.
Gli esami del sangue per l'idrossiclorochina vengono eseguiti prima dell'inizio del trattamento e poi con la frequenza consigliata dallo specialista, solitamente durante le visite ambulatoriali. Quando viene prescritto insieme ad altri DMARD, la frequenza degli esami del sangue può essere più regolare, a seconda delle raccomandazioni per gli altri DMARD.
Effetti collaterali più comunemente segnalati
Come qualsiasi farmaco, l'idrossiclorochina può avere diversi effetti collaterali, anche se è importante ricordare che si tratta solo di potenziali effetti collaterali e potrebbero non verificarsi affatto. Gli effetti collaterali possono includere:
- Perdita di appetito, anoressia
- Mal di testa
- Reazioni cutanee: eruzione cutanea, prurito, fotosensibilità (aumentata sensibilità alla luce solare)
- Cambiamenti visivi – sfocatura*
- Dolore addominale, crampi, nausea
- Diarrea, vomito
- Disturbi del sangue
- Un rischio maggiore di episodi di ipoglicemia nelle persone affette da diabete che assumono determinati farmaci per curarlo.
Occhi
Le persone che assumono idrossiclorochina per più di 5 anni possono essere a rischio di sviluppare alterazioni della retina (la parte posteriore dell'occhio). Tuttavia, con controlli oculistici regolari, eventuali problemi possono essere solitamente individuati precocemente e gestiti efficacemente. Per questo motivo, dopo aver assunto idrossiclorochina per 5 anni, sarà necessario un esame della vista (questo potrebbe essere necessario prima, se si presentano ulteriori fattori di rischio). Durante l'assunzione di questo farmaco, saranno quindi previsti controlli annuali della salute degli occhi, in modo che eventuali problemi oculari possano essere individuati il prima possibile.
Potrebbe essere necessario pagare privatamente per questi esami, disponibili presso molti ottici locali/tradizionali. Prima di fissare un appuntamento, è consigliabile verificare che la clinica possa eseguire i seguenti esami:
1. Tomografia a coerenza ottica (OCT).
2. Scansione autofluorescente del fondo oculare.
Per questi esami, ti verrà chiesto di appoggiare il mento su un supporto, di tenere la testa ferma e di guardare direttamente nell'apparecchiatura che eseguirà la scansione dell'occhio. Potrebbe esserti chiesto di non guidare per recarti all'appuntamento, poiché potrebbero essere somministrate delle gocce per dilatare (allargare) le pupille, il che potrebbe rendere la vista offuscata per un certo periodo di tempo.
Se noti cambiamenti nella vista durante l'assunzione di idrossiclorochina, contatta il tuo medico di base o un team di specialisti.
| L'idrossiclorochina può essere molto pericolosa in caso di sovradosaggio o se assunta accidentalmente da una persona a cui non è stata prescritta. I bambini sono particolarmente a rischio in caso di assunzione accidentale di idrossiclorochina, pertanto il farmaco deve essere conservato fuori dalla vista e dalla portata dei bambini (come tutti i medicinali). Ulteriori informazioni sugli effetti collaterali sono disponibili nel foglietto illustrativo per il paziente dell'idrossiclorochina allegato al medicinale. Ricordatevi di segnalare qualsiasi dubbio sui possibili effetti collaterali al vostro medico, al farmacista o all'infermiere. |
Idrossiclorochina con altri medicinali
L'idrossiclorochina può talvolta causare gravi problemi se assunta insieme ad altri medicinali (in particolare quelli utilizzati per altre condizioni di salute).
Il tuo team sanitario può informarti su eventuali interazioni note con i tuoi farmaci, quindi è importante informarli di tutti i farmaci che stai assumendo, siano essi con o senza prescrizione medica. Dovresti anche informarli se stai assumendo integratori o medicinali a base di erbe, poiché anche questi possono interagire con i farmaci.
Se inizi ad assumere nuovi medicinali, chiedi consiglio al medico, all'infermiere o al farmacista per verificare che siano sicuri da assumere insieme a quelli che stai già assumendo.
Idrossiclorochina durante la gravidanza e l'allattamento
L'idrossiclorochina può essere assunta in tutta sicurezza durante tutte le fasi della gravidanza e dell'allattamento.
Sia gli uomini che le donne possono assumere l'idrossiclorochina mentre cercano di concepire.
Le informazioni sulla gravidanza contenute in questo opuscolo si basano sulle linee guida della British Society for Rheumatology (BSR) sulla prescrizione di farmaci durante la gravidanza e l'allattamento.
Prima di formare una famiglia, è consigliabile chiedere consiglio al proprio consulente o a un infermiere clinico specializzato su quando iniziare una gravidanza.
Idrossiclorochina e alcol
Poiché l'idrossiclorochina viene spesso prescritta insieme ad altri DMARD, è fondamentale seguire attentamente le raccomandazioni fornite in merito all'assunzione di alcol con altri farmaci. Questo vale in particolare quando si assume idrossiclorochina con metotrexato, sulfasalazina o leflunomide.
Si prega di consultare le voci separate sugli altri farmaci per l'artrite reumatoide.
Se si assume solo idrossiclorochina, è possibile bere alcolici a condizione di rispettare le attuali linee guida del Regno Unito.
Idrossiclorochina e immunizzazione/vaccinazione
Se stai assumendo idrossiclorochina da sola, puoi tranquillamente sottoporti a qualsiasi vaccino, vivo o meno. Questo potrebbe non essere il caso se stai assumendo altri medicinali in combinazione con l'idrossiclorochina, quindi è importante verificare che tutti i tuoi farmaci per l'artrite reumatoide siano sicuri con i vaccini vivi. Ad esempio, i vaccini vivi non sono raccomandati per le persone che assumono metotrexato, leflunomide o farmaci biologici, ma i vaccini non vivi possono essere utilizzati in sicurezza.
di vaccinarsi annualmente contro l'influenza . È disponibile in due forme: iniezione per adulti e spray nasale per bambini. Il vaccino iniettabile non è un vaccino vivo e viene generalmente somministrato agli adulti. Lo spray nasale è un vaccino vivo e viene generalmente somministrato
ai bambini. È possibile vaccinarsi contro l'influenza presso il proprio medico di base o in farmacia.
La vaccinazione singola "Pneumovax" (che protegge contro la polmonite pneumococcica) non è a virus vivo ed è fortemente raccomandata.
Il vaccino contro l'herpes zoster è raccomandato per tutti gli adulti che compiono 65 anni, per quelli di età compresa tra 70 e 79 anni e per quelli di età pari o superiore a 50 anni con un sistema immunitario gravemente indebolito. Il
vaccino viene somministrato in due dosi, a due mesi di distanza l'una dall'altra, presso l'ambulatorio del medico curante. È disponibile come vaccino vivo o non vivo.
I vaccini e i richiami contro il Covid-19 non sono vaccini vivi e sono generalmente raccomandati per le persone affette da artrite reumatoide.
Il tuo medico di base può consigliarti se hai diritto alle vaccinazioni gratuite contro l'influenza, il Pneumovax, l'herpes zoster e il Covid, a seconda dei farmaci che stai assumendo e delle relative dosi.
Suggerimenti e consigli
L'idrossiclorochina può talvolta rendere la pelle più sensibile alla luce solare, con conseguente rischio di scottature più rapide. Se si prevede di esporsi al sole, è opportuno:
- Ricordatevi di usare la protezione solare e di indossare una maglietta e un cappello
- Riapplicare spesso la protezione solare, come consigliato sulla confezione
Farmaci per l'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone affette da AR capiscano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come agiscono per gestire la patologia.
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Aggiornato: 01/09/2020