Ho problemi con le scarpe – AIUTO!

Articolo della dottoressa Anita Williams

Perché le scarpe sono così importanti?

Dobbiamo tutti indossare scarpe per proteggere i nostri piedi dall'ambiente ed è fondamentale che abbiano il design corretto, non solo per accogliere comodamente i nostri piedi ma per l'attività che stiamo svolgendo.

Nel corso della vita, i nostri piedi percorreranno l’equivalente di cinque volte il giro del mondo, quindi è importante investire tempo nella scelta delle scarpe giuste. Per le persone con patologie che colpiscono i piedi come l'artrite reumatoide, le calzature giuste sono essenziali per mantenere la funzione, riposare le articolazioni sintomatiche e prevenire o limitare i problemi strutturali del piede.

Laddove il controllo della malattia con la gestione medica è relativamente buono, affrontare le cause meccaniche dei problemi ai piedi prima che i cambiamenti nei piedi diventino ben sviluppati può avere benefici significativi. Le calzature giuste svolgono un ruolo importante nella gestione della meccanica del piede nelle prime fasi della malattia. Quando la gestione della malattia è difficile da ottenere e sono evidenti vari gradi di problemi strutturali del piede, le calzature giuste sono essenziali per accogliere le articolazioni e le dita dell’avampiede, sostenere la parte posteriore del piede e proteggere il piede dai traumi.

Tuttavia, le calzature sono molto più di un involucro protettivo per i piedi e un aiuto per la funzionalità. Sebbene le scarpe siano state descritte come "la principale intersezione tra il corpo e lo spazio fisico" che ci consente di muoverci nei nostri ambienti e sperimentare il mondo in cui viviamo, hanno anche una potente influenza sugli aspetti sociali ed emotivi della nostra vita. In questo senso, le calzature acquisiscono ruoli diversi e hanno significati diversi a seconda del gusto, dell'identità, dello status sociale e del genere di una persona. Qui sta la sfida: per le persone con piedi che possono essere doloranti, gonfi, più larghi e più profondi del piede medio, trovare calzature che siano comode e adatte a tutte le occasioni, compresi gli eventi sociali, può essere un compito difficile.

Quali sono le migliori calzature?

Esistono molti produttori di calzature da strada che offrono una varietà di stili e larghezze in grado di soddisfare la maggior parte dei piedi e dei problemi ai piedi. È difficile consigliare produttori e stili particolari, poiché tutti i piedi sono diversi. Queste differenze non riguardano solo la lunghezza, ma anche la larghezza dell'avampiede, la profondità delle dita e del collo del piede, l'altezza dell'arco plantare, la flessibilità delle articolazioni e l'angolo delle dita, per citare solo alcune delle variazioni. I design di ciascun produttore varieranno in relazione a tutti questi aspetti, quindi abbinare i piedi giusti alle calzature giuste a volte può sembrare un po' una lotteria. Non fare affidamento solo sulla misura della scarpa: la cosa più importante è la vestibilità della scarpa e come ti senti con le scarpe. La taglia è solo una guida: nelle prossime sezioni ci sono alcuni suggerimenti e consigli importanti che dovrebbero rendere più semplice la scelta delle scarpe.

Cosa devo fare quando cerco le scarpe giuste?

Ecco alcuni consigli generali per quando pianifichi il tuo acquisto:

1. Prova a trovare un negozio di scarpe con un calzolaio che possa fornirti indicazioni sul giusto modello di scarpa per i tuoi piedi o un negozio online con una politica di reso gratuita. La Healthy Footwear Guide contiene i dettagli di contatto delle organizzazioni che possono fornirti un elenco di produttori che hanno soddisfatto i requisiti per essere registrati presso l'Health Footwear Group, supportato dalla Society of Shoefitters e dalla British Footwear Association.
2. I piedi tendono a gonfiarsi durante il giorno, quindi compra le scarpe nel pomeriggio, quando i tuoi piedi sono più grandi.
3. Assicurati di provare entrambe le scarpe poiché i tuoi piedi potrebbero avere dimensioni e larghezza diverse.
4. Misura i tuoi piedi se sono diventati più larghi nel corso degli anni o se hanno cambiato forma a causa dell'artrite.
I tuoi piedi potrebbero cambiare forma quando ti alzi, quindi misurali mentre sei in piedi. 5. Assicurati di provare le scarpe che non sono state esposte poiché queste scarpe saranno state provate frequentemente e potrebbero essersi allungate.
6. Prenditi il ​​tuo tempo e cammina per il negozio con le scarpe.
Anche se sono comode in negozio, assicurati di poterle restituire per un rimborso completo se trovi che sono scomode indossandole un po' più a lungo a casa (fai attenzione a non danneggiare le suole sui pavimenti duri perché in questo caso non possono essere restituito). 7. Non essere tentato di acquistare scarpe in "saldo" a meno che non calzino perfettamente e siano comode.

Cosa cerco in una buona scarpa per tutti i giorni?

Quando hai problemi articolari e piedi doloranti, il comfort e il sostegno per i tuoi piedi sono una priorità, in particolare per livelli elevati di attività come fare shopping e camminare.

Come regola generale, è preferibile riservare tacchi più alti e scarpe con il cinturino per le occasioni sociali in cui si trascorre poco tempo in piedi: queste sono quelle che io chiamo scarpe "car to bar" in cui sono essenzialmente un ornamento per i piedi piuttosto che qualcosa entrare. Se stai pianificando un evento sociale importante, allora potresti trarre beneficio dal riposare i piedi il più possibile prima dell'evento, ad esempio non pianificare una lunga passeggiata o un giro di shopping lo stesso giorno in modo che i tuoi piedi non si essere gonfio e dolorante.

Per quanto riguarda le scarpe di tutti i giorni, questi sono i punti di adattamento importanti a cui prestare attenzione quando si scelgono le scarpe giuste:

1. Lunghezza

• la regola generale è che le scarpe dovrebbero essere abbastanza lunghe da avere uno spazio di ½ pollice o 1 cm tra la punta più lunga e l'estremità della scarpa.
• Tuttavia, se hai un alluce valgo e/o unghia alle dita dei piedi, devi avere scarpe della stessa lunghezza che sarebbe il tuo piede se tutte le dita fossero dritte – in modo che la parte più larga del tuo piede si adatti alla parte più larga del piede. la scarpa. 

Sopra: diagramma che mostra la misurazione dal tallone all'avampiede.
Sotto: immagine di piedi con misure diverse dal tallone all'avampiede/dalla pianta alla punta

Il piede sinistro è affetto da AR e quello destro è un piede normale. Questi piedi hanno complessivamente la stessa lunghezza, ma quello a sinistra ha una misura corta "dalla punta alla palla" a causa delle dita minori retratte e dell'alluce che si sposta verso l'esterno. Se le scarpe vengono acquistate per adattarsi alla lunghezza complessiva del piede sinistro, la parte più larga del piede non si troverà nella parte più larga della scarpa. Pertanto, è importante che le persone con dita come queste acquistino scarpe della lunghezza del piede come sarebbero se le dita dei piedi fossero dritte.

2. Larghezza

• La scarpa dovrebbe essere sufficientemente larga in modo che il materiale della tomaia non venga deformato o costretto a rigonfiarsi lateralmente alla suola.
• Dovrebbe esserci un po' di "cedimento" nella tomaia sopra l'avampiede, ma non così tanto da provocare sgualciture.
• Assicurati che la larghezza del tallone sia corretta. Alcune scarpe sufficientemente larghe nella parte anteriore sono troppo larghe sul tallone e potrebbero scivolare via.

3. Profondità

• La parte anteriore della scarpa sopra le dita dei piedi dovrebbe essere abbastanza profonda da accogliere eventuali dita che potrebbero essere artigliate.
• Dovrebbe esserci una profondità sufficiente sul collo del piede per poter inserire facilmente il piede nella scarpa. In alternativa, una scarpa stringata con più di 3 occhielli si aprirà abbastanza da permetterti di infilarci facilmente i piedi.

4. Le dimensioni variano a seconda della marca e dello stile delle scarpe.

Giudica una scarpa da come la senti sul tuo piede e non solo dalla taglia segnata sulla scarpa. Pensa a come la scarpa si adatta alle dita dei piedi, sotto le suole e nella parte posteriore dei talloni. 5. Prova le scarpe con il tipo di calzini o calze che indossi normalmente, o con eventuali solette o ortesi che indossi normalmente.

Alcune solette potrebbero richiedere una profondità maggiore, soprattutto nella zona delle dita. 6. Se sei preoccupato per l'aspetto dei tuoi piedi, i colori scuri e una finitura scamosciata possono aiutare a mascherare il problema.

Queste sono le caratteristiche importanti a cui prestare attenzione quando si scelgono le scarpe giuste per tutti i giorni:

1. È meglio scegliere scarpe realizzate in pelle o in un materiale che si adatti alla forma del piede. Tuttavia, non comprare scarpe se necessitano di "rodaggio" e non accettare calzature se il venditore dice che "le daranno". Il rischio è che possano causare danni alle aree vulnerabili del piede.
2. Le fodere delle scarpe devono essere di pelle o di materiale traspirante che disperda l'umidità.
3. Le suole e il tallone devono essere di un materiale sufficientemente solido da fornire supporto ai piedi e alla tomaia delle scarpe, ma abbastanza morbido da fornire un buon assorbimento degli urti.
4. Le scarpe dovrebbero avere un tacco ampio e stabile con un'altezza che non eserciti pressione sull'articolazione della caviglia o sull'avampiede (l'altezza del tallone consigliata non è superiore a 4 cm o 1 1/2 pollici ma l'altezza ideale del tallone da un individuo all'altro) successivo varierà in relazione alla struttura e alla funzione del piede e della gamba).
5. La scarpa dovrebbe avere una chiusura (laccio, cinturino o velcro) necessaria per tenere il piede nella parte posteriore della scarpa per evitare che scivoli.
6. La parte posteriore della scarpa sopra il tallone (controtallone) dovrebbe essere abbastanza solida da sostenere la parte posteriore del piede, ma il bordo superiore non dovrebbe affondare nel piede.

Cosa faccio se ho problemi con le allacciature delle scarpe?

Le scarpe stringate possono essere difficili da allacciare se hai l'artrite alle mani.

Tuttavia, ci sono una serie di alternative disponibili che ti semplificheranno la vita. Alcuni suggerimenti alternativi includono:

• I lacci elastici possono essere più facili da usare perché basta tirarli per assicurarne una perfetta aderenza e non è necessario allacciarli nuovamente.
• Molte scarpe sono ora disponibili con chiusure in velcro, che possono essere allacciate e regolate con una sola mano.
• Una chiusura con zip può essere più facile da gestire rispetto a lacci o fibbie, e un anello (come un portachiavi) aggiunto al tiretto della zip può facilitarne la chiusura.

Sono inoltre attualmente disponibili numerosi dispositivi per aiutare le persone a indossare calzini, collant e scarpe.

Dovrei indossare le pantofole in casa?

Molte persone preferiscono indossare le pantofole in casa piuttosto che le scarpe poiché spesso sono morbide e comode per le dita dei piedi artigliate e le articolazioni prominenti. Tuttavia, ci sono alcuni aspetti negativi nell'indossare le pantofole che devi considerare prima di sceglierle come "calzature da casa":

• Le pantofole non sono una buona idea per chi deve indossare solette speciali o ortesi per i piedi. Non forniscono il supporto aggiuntivo necessario per garantire che si possano ottenere i massimi benefici dalle solette/ortesi del piede.
• Talvolta anche le pantofole contribuiscono alle cadute negli anziani.
• Le suole possono non avere un'ammortizzazione adeguata e generalmente non supportano.
• Le pantofole senza schienale e le pantofole con tacco alto non devono essere indossate poiché non sono sicure e non forniscono stabilità.

Pertanto, le pantofole dovrebbero essere riservate alla protezione dei piedi e al calore durante il riposo o per bassi livelli di attività.

Le caratteristiche della pantofola ideale sono generalmente le stesse della scarpa ideale. Se svolgi compiti in casa come stirare o cucinare che richiedono di stare in piedi per lunghi periodi, allora è consigliabile indossare le scarpe anziché le pantofole, soprattutto se ti sono state fornite solette speciali o ortesi per i piedi.

Le pantofole dovrebbero essere sostituite non appena la tomaia, la fodera o la suola iniziano a consumarsi perché in questo stato possono aumentare il rischio di inciampi e cadute e inoltre possono causare irritazioni alla pelle dei piedi.

Cosa faccio quando si tratta di "calzature sociali"? 

Non è consigliabile indossare tacchi alti o décolleté per le calzature di tutti i giorni, in particolare se è necessario indossare ortesi per i piedi. Le ortesi per i piedi generalmente non si adattano alle scarpe da ginnastica, ma è possibile che l'aggiunta di una soletta ammortizzante possa essere di qualche aiuto nel fornire comfort.

Tuttavia, potrebbero esserci occasioni in cui questo tipo di calzature può essere utilizzato per periodi di attività di basso livello, come eventi sociali in cui si sta seduti per la maggior parte del tempo.

Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti per indossare tacchi più alti e/o décolleté:

1. Non indossare décolleté nuove di zecca per un evento speciale a meno che non le hai indossate per brevi periodi in casa nel corso di alcune settimane.
2. Indossateli per periodi molto brevi e tenete sempre un paio di scarpe comode a portata di mano nel caso siate disperati o per tornare a casa.
3. Cammina molto più lentamente e riduci il passo per ridurre l'impatto sui piedi.
4. Riposa i piedi prima dell'importante evento sociale.
5. Spesso una scarpa con plateau compensa l'altezza del tallone e quindi riduce la pressione sull'avampiede, ad esempio una piattaforma di 1 cm riduce l'altezza complessiva "funzionale" del tallone di 1 cm.

E le solette?

Si va dalle semplici solette ammortizzanti alle ortesi per i piedi. Le ortesi del piede sono un tipo di plantare modellato che viene utilizzato per modificare le caratteristiche strutturali e funzionali del piede. Possono essere "ortesi standard" o realizzate appositamente per la singola persona utilizzando un'impronta del piede e sono quindi definite "su misura". Qualunque sia il modello scelto o fornito, le calzature devono accogliere e integrare la funzione di queste aggiunte alle calzature. Un podologo o un ortotista potranno consigliarvi sul tipo di plantare/ortesi più adatto alle vostre esigenze.

Quali sono le opzioni se proprio non riesco a trovare le scarpe al dettaglio adatte?

Calzature specialistiche/prescritte

Ad alcune persone potrebbero essere prescritte calzature appositamente per loro dal proprio consulente, medico di famiglia o podologo. Le scarpe vengono solitamente fornite da un ortotista che lavora nei servizi ortopedici dei NHS Trusts. Puoi anche scegliere di consultare privatamente un ortotista o un calzolaio ortopedico. Ciascun fondo ospedaliero del NHS avrà le proprie disposizioni per il rinvio e i diritti delle calzature. Queste calzature possono essere quelle che vengono definite "calzature di serie", che sono molto profonde e larghe, oppure calzature su misura (su misura) realizzate per una forma specifica per i tuoi piedi. Gli stili sono spesso limitati rispetto alle calzature al dettaglio e potresti voler discutere le opzioni ed esaminare gli stili disponibili prima di decidere se dovresti essere segnalato o meno.

L'importanza della riparazione delle calzature

Potresti sentire che le calzature sono più comode quando sono molto "indossate", ma la mancanza di supporto può causare problemi. Che le tue calzature siano specialistiche o acquistate per strada, è importante che i tacchi delle tue scarpe vengano riparati regolarmente. L’usura pesante del tallone può contribuire a una scarsa funzionalità del piede e a una scarsa stabilità. Una volta che la parte superiore della calzatura è invecchiata nel tempo, in particolare attorno al tallone, non fornirà più il supporto che la calzatura ti dava originariamente.

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