Tocilizumab e sarilumab
Il tocilizumab è stato approvato per l'uso nei pazienti affetti da AR nel 2009, il che lo rende un farmaco biologico più recente, mentre il sarilumab è più recente, essendo stato approvato nel 2017.
| Farmaco biologico originale | Metodo di somministrazione | |
| Tocilizumab | infusione endovenosa, una volta ogni 4 settimane o iniezione sottocutanea (sotto la pelle) settimanale | |
| Sarilumab | iniezione sottocutanea (sotto la pelle) ogni due settimane |
Sfondo
Inizialmente il tocilizumab era disponibile solo per infusione, ma più di recente è stato introdotto in dispositivi a siringa e a penna che possono essere auto-somministrati.
Come funziona?
Come altri farmaci biologici, tocilizumab e sarilumab agiscono prendendo di mira proteine chiamate citochine, responsabili dell'infiammazione causata dalla risposta del sistema immunitario. In questo caso, la citochina bersaglio è l'interleuchina 6 (IL6).
Effetti collaterali più comunemente segnalati
Come tutti i medicinali, tocilizumab e sarilumab possono presentare effetti collaterali. È importante ricordare che si tratta solo di possibili effetti collaterali. Potrebbero non verificarsi affatto.
Gli effetti collaterali comuni possono includere:
- Infezioni delle vie respiratorie superiori con sintomi tipici come tosse, naso chiuso, naso che cola, mal di gola e mal di testa
- Livelli elevati di grassi nel sangue (colesterolo)
- Neutropenia (basso numero di neutrofili, un tipo di globuli bianchi)
- Aumento degli enzimi epatici (indicazione che il fegato è interessato)
- Reazioni nel sito di iniezione
- Infezioni delle vie respiratorie superiori e infezioni del tratto urinario
| Ulteriori informazioni sugli effetti collaterali sono disponibili nei foglietti illustrativi per il paziente di tocilizumab e sarilumab. Ricordatevi di segnalare qualsiasi dubbio sui possibili effetti collaterali a medici e infermieri. |
Inibitori dell'IL6 con altri medicinali
È noto che alcuni farmaci biologici interagiscono male con altri farmaci biologici. Pertanto, potrebbe essere necessario attendere un certo intervallo tra l'interruzione di un farmaco biologico e l'inizio di un altro, in modo che il primo farmaco biologico abbia il tempo di iniziare a essere eliminato dall'organismo.
È stato segnalato che il tocilizumab interagisce con il farmaco antipsicotico clozapina.
Il tuo team sanitario può informarti su eventuali interazioni note con i tuoi farmaci, quindi è importante informarli di tutti i farmaci che stai assumendo, siano essi con o senza prescrizione medica. Dovresti anche informarli se stai assumendo integratori o medicinali a base di erbe, poiché anche questi possono interagire con i farmaci.
Se inizi ad assumere nuovi medicinali, chiedi consiglio al medico, all'infermiere o al farmacista per verificare che siano sicuri da assumere insieme a quelli che stai già assumendo.
Inibitori dell'IL6 durante la gravidanza e l'allattamento
Tocilizumab e sarilumab non devono essere usati durante la gravidanza o l'allattamento, poiché non ci sono dati sufficienti sulla loro sicurezza. Sono inoltre disponibili dati limitati che suggeriscono che gli uomini possano assumere questo medicinale mentre la loro partner sta cercando di concepire.
Le informazioni sulla gravidanza contenute in questo opuscolo si basano sulle linee guida della British Society for Rheumatology (BSR) sulla prescrizione di farmaci durante la gravidanza e l'allattamento.
Prima di formare una famiglia, è consigliabile chiedere consiglio al consulente o all'infermiere clinico specializzato su quando iniziare una gravidanza.
Inibitori dell'IL6 e alcol
È possibile assumere alcolici durante l'assunzione di questi farmaci. Tuttavia, non è raro che, quando si assume un
farmaco biologico, si assumano anche altri farmaci, per i quali valgono linee guida diverse. Il metotrexato, ad esempio, può avere effetti sul fegato, quindi per coloro che assumono metotrexato insieme al farmaco biologico, si raccomanda un consumo moderato di alcol, in linea con le linee guida governative.
Inibitori dell'IL6 e immunizzazioni/vaccinazioni
I vaccini vivi non possono essere somministrati a chi sta già assumendo inibitori dell'IL6. I vaccini vivi utilizzati nel Regno Unito includono: morbillo, parotite e rosolia (MPR), varicella, BCG (per la tubercolosi), febbre gialla, tifo orale o poliomielite orale (possono essere utilizzati vaccini iniettabili antipolio e antitiroide). Se non si è ancora iniziato a somministrare inibitori dell'IL6, è importante chiedere
consiglio su quanto tempo di intervallo lasciare dopo la somministrazione di un vaccino vivo.
la vaccinazione antinfluenzale annuale . È disponibile in due formulazioni: iniezione per adulti e spray nasale per bambini. Il vaccino iniettabile non è un vaccino vivo, quindi è adatto agli adulti che assumono inibitori dell'IL-6. Lo spray nasale è un vaccino vivo e non è adatto agli
adulti che assumono inibitori dell'IL-6. È possibile vaccinarsi contro l'influenza presso il proprio medico di base o in farmacia.
La vaccinazione singola con Pneumovax (che protegge contro la polmonite pneumococcica) non è a virus vivo ed è fortemente raccomandata. Idealmente, la vaccinazione con Pneumovax dovrebbe essere somministrata prima di iniziare la terapia con inibitori dell'IL-6.
Il vaccino contro l'herpes zoster è raccomandato per tutti gli adulti che compiono 65 anni, per quelli di età compresa tra 70 e 79 anni e per quelli di età pari o superiore a 50 anni con un sistema immunitario gravemente indebolito. Il vaccino viene somministrato in due dosi, a due mesi di distanza, presso l'ambulatorio del medico curante. È disponibile come vaccino vivo o non vivo, quindi è importante assicurarsi di ricevere la versione non viva.
I vaccini e i richiami contro il Covid-19 non sono vaccini vivi e sono generalmente raccomandati per le persone affette da artrite reumatoide.
Il tuo medico di base può consigliarti se hai diritto alle vaccinazioni gratuite contro l'influenza, il Pneumovax, l'herpes zoster e il Covid, a seconda dei farmaci che stai assumendo e delle relative dosi.
| La vaccinazione dei familiari stretti può aiutare a proteggere dalle infezioni chi ha un sistema immunitario indebolito. |
Aggiornato: 16/08/2024
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Riteniamo che sia essenziale che le persone affette da AR capiscano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come agiscono per gestire la patologia.
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Aggiornato: 01/09/2020