Inibitori JAK

Sfondo​

A differenza dei farmaci biologici, gli inibitori JAK possono essere assunti sotto forma di compresse poiché sono terapie a piccole molecole. Possono anche essere usati per trattare altri tipi di artrite e condizioni infiammatorie che colpiscono la pelle e l’intestino.

Effetti collaterali più comunemente riportati

Come con qualsiasi medicinale, gli inibitori JAK possono causare effetti collaterali. È importante ricordare che questi sono solo possibili effetti collaterali. Potrebbero non verificarsi affatto.

Gli effetti collaterali comuni possono includere:

• Infezioni del tratto respiratorio superiore (naso, gola o trachea)
• Infezioni polmonari (polmonite e bronchite)
• Herpes zoster
• Influenza
• Infezione della vescica (cistite)
• Aumento degli enzimi epatici o muscolari nel sangue (segni di problemi epatici o muscolari)
• Livelli elevati di grassi nel sangue (colesterolo) rilevati mediante analisi del sangue

Potenziali rischi degli inibitori JAK

Il monitoraggio continuo degli inibitori della JAK ha dimostrato che essi possono aumentare il rischio di determinate condizioni rispetto agli anti-TNF. Queste condizioni sono:

• Principali problemi cardiovascolari, come infarti o ictus
• Cancro
• Coaguli di sangue nei polmoni (embolia polmonare) e nelle vene (trombosi venosa profonda)
• Infezioni gravi

Se ha 65 anni o più, ha già un rischio maggiore di problemi cardiovascolari o di cancro, o se fuma (o ha fumato per molto tempo in passato prima di smettere), allora gli inibitori JAK dovrebbero essere usati solo se non ci sono alternative adatte a te. Se presenti determinati fattori di rischio, potrebbe esserti prescritta una dose inferiore di inibitore JAK o il passaggio a un medicinale diverso.

Dovresti controllare la tua pelle almeno una volta al mese e informare il tuo medico di famiglia se noti nuove escrescenze o grumi sulla pelle.

Se avverti dolore o senso di oppressione al petto (che possono diffondersi alle braccia, alla mascella, al collo o alla schiena), mancanza di respiro, sudore freddo, sensazione di stordimento o improvvise vertigini o debolezza alle braccia, alle gambe o difficoltà a parlare, dovresti contattare immediatamente il 999.

Inibitori JAK con altri medicinali

Se tu e il tuo consulente decidete di interrompere il medicinale attuale e di iniziarne uno diverso (che funzioni allo stesso modo o abbia un obiettivo diverso), sarà necessario un periodo di wash-out tra i due medicinali. Ciò garantisce che il medicinale che hai interrotto sia fuori dal tuo corpo e non possa interagire con il nuovo medicinale.

Il tuo team sanitario può avvisarti di eventuali interazioni note con i tuoi farmaci, quindi è importante informarli di tutti i medicinali che stai assumendo, siano essi prescritti o da banco. Dovresti anche far loro sapere se stai assumendo integratori o medicinali a base di erbe poiché anche questi possono interagire con i medicinali.

Se inizi a prendere nuovi medicinali, verifica con un medico, un infermiere o un farmacista che siano sicuri da assumere con qualsiasi medicinale che stai attualmente assumendo.

Inibitori JAK durante la gravidanza e l'allattamento

Tofacitinib

Tofacitinib non deve essere assunto dalle donne in gravidanza. È necessario lasciare un intervallo di almeno 4 settimane dall'ultima dose di tofacitinib prima di provare a concepire. Tofacitinib non deve essere assunto durante l'allattamento. I test sugli animali hanno dimostrato che tofacitinib potrebbe influire sulla fertilità femminile ma non sulla fertilità maschile. Gli uomini che assumono tofacitinib non devono evitare di concepire un bambino con il proprio partner.

Baricitinib

Baricitinib non deve essere assunto dalle donne in gravidanza. È necessario lasciare un intervallo di almeno 1 settimana tra l'ultima dose del medicinale e il tentativo di concepire. Baricitinib non deve essere assunto durante l'allattamento poiché non è noto se il medicinale possa passare nel latte.
sugli animali hanno dimostrato che baricitinib potrebbe influire sulla fertilità femminile ma non sulla fertilità maschile. Gli uomini che assumono baricitinib non devono evitare di concepire un bambino con il proprio partner.

Upadacitinib

Upadacitinib non deve essere assunto dalle donne in gravidanza. È necessario lasciare un intervallo di almeno 4 settimane dall’ultima dose di upadacitinib prima di provare a concepire. Upadacitinib
non deve essere assunto durante l'allattamento. I test sugli animali hanno dimostrato che upadacitinib non influisce sulla fertilità. Gli uomini che assumono upadacitinib non devono evitare di concepire un bambino con il proprio partner.

Filgotinib

Filgotinib non deve essere assunto dalle donne in gravidanza. Dovrebbe essere lasciato un intervallo di almeno 1 settimana tra l’ultima dose di filgotinib e il tentativo di concepimento. Filgotinib non deve essere assunto durante l'allattamento poiché non è noto se il medicinale possa passare nel latte. Gli uomini che assumono filgotinib non devono evitare di concepire un bambino con il proprio partner.

Inibitori JAK e alcol

Attualmente non esistono indicazioni sulla necessità di evitare o limitare il consumo di alcol durante l’assunzione di inibitori della JAK. Tuttavia, se bevi alcolici dovresti provare a seguire le linee guida del governo. Non è raro che le persone che assumono inibitori JAK prendano anche altri farmaci, per i quali si applicano indicazioni diverse. Ad esempio, il metotrexato può influenzare il fegato, quindi per coloro che assumono metotrexato insieme al farmaco biologico, si raccomanda un consumo moderato di alcol in linea con le linee guida governative.

Inibitori JAK e immunizzazioni/vaccinazioni

I vaccini vivi non possono essere somministrati a chi sta già assumendo inibitori JAK. I vaccini vivi utilizzati nel Regno Unito includono: morbillo, parotite e rosolia (MMR), varicella, BCG (per la tubercolosi), febbre gialla, tifo orale o poliomielite orale (è possibile utilizzare vaccini iniettabili contro la poliomielite e il tifo). Se gli inibitori JAK non sono ancora stati avviati, è importante chiedere consiglio su quanto tempo occorre lasciare dopo la somministrazione di un vaccino vivo.

Il vaccino antinfluenzale annuale è fortemente raccomandato. È disponibile in due forme: iniezione per adulti e spray nasale per bambini. Il vaccino iniettabile non è un vaccino vivo quindi è adatto per gli adulti che assumono inibitori JAK. Lo spray nasale è un vaccino vivo e non è adatto agli adulti che assumono inibitori JAK. Puoi farti vaccinare contro l'influenza presso il tuo medico di famiglia o in farmacia locale.

La vaccinazione annuale "Pneumovax" (che protegge dalla polmonite pneumococcica) non è attiva ed è fortemente raccomandata. La vaccinazione con Pneumovax dovrebbe idealmente essere somministrata prima di iniziare la terapia con gli inibitori della JAK.

Il vaccino contro l’herpes zoster (Herpes zoster) è raccomandato a tutti gli adulti di età superiore ai 65 anni, a quelli di età compresa tra 70 e 79 anni e a quelli di età pari o superiore a 50 anni con un sistema immunitario gravemente indebolito. La vaccinazione viene somministrata in due dosi, a due mesi di distanza. presso il tuo studio medico di famiglia. È disponibile come vaccino vivo o non vivo, quindi è importante assicurarsi che ti venga somministrata la versione non viva.

I vaccini e i richiami contro il Covid-19 non sono vivi e sono generalmente raccomandati per le persone affette da artrite reumatoide.

Il tuo medico di famiglia può consigliarti se hai diritto alle vaccinazioni gratuite contro l’influenza, il Pneumovax, l’herpes zoster e il Covid, a seconda dei farmaci che stai assumendo e delle loro dosi.

Farmaci nell'artrite reumatoide

Riteniamo che sia essenziale che le persone che vivono con l’artrite reumatoide comprendano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come funzionano per gestire la condizione.

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Aggiornato: 14/02/2022

Prossima revisione: 01/06/2023