Leflunomide
Il leflunomide è un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) sviluppato specificamente per controllare l'artrite infiammatoria.
L'iperattività del sistema immunitario nell'AR causa dolore, gonfiore, calore e arrossamento. La leflunomide rallenta questo processo "spegnendo" le cellule responsabili di questa iperattività. Può agire anche in diversi altri modi.
La leflunomide è un "profarmaco", il che significa che è inattivo quando viene assunto. Viene convertito nel farmaco attivo una volta assorbito e passa attraverso il fegato.
Sfondo
La leflunomide è utilizzata per trattare l'artrite reumatoide fin dai primi anni 2000. Da allora è stata somministrata a molte persone affette da AR per lunghi periodi di tempo e ha dimostrato di essere sicura ed efficace se utilizzata e monitorata correttamente.
I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) vengono utilizzati per trattare l'artrite infiammatoria riducendo l'infiammazione e il danno alle articolazioni, riducendo il rischio di disabilità e migliorando la qualità della vita.
La ricerca sull'artrite reumatoide ha scoperto che quanto prima si inizia il trattamento con un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) per controllare l'infiammazione, tanto migliore sarà il risultato a lungo termine.
Come funziona?
La leflunomide viene prescritta solo da uno specialista esperto nel trattamento dell'artrite reumatoide. Un'anamnesi medica dettagliata è fondamentale per garantire che il trattamento sia adatto a ciascun paziente. Sono richiesti esami del sangue prima e durante il trattamento, sebbene siano meno frequenti una volta che il paziente è stabilizzato con la leflunomide.
La leflunomide viene prescritta sotto forma di compresse da 10 mg o 20 mg al giorno, a seconda del giudizio clinico dello specialista.
La leflunomide agisce su un enzima presente nell'organismo limitando la reazione eccessiva delle cellule coinvolte nell'infiammazione, riducendo così il gonfiore, il dolore e altri problemi dell'artrite reumatoide.
La leflunomide persiste a lungo nell'organismo. Il passaggio da leflunomide a un farmaco diverso deve essere gestito con attenzione per evitare che la combinazione di leflunomide e del nuovo farmaco causi problemi.
La leflunomide può essere eliminata dall'organismo più rapidamente assumendo un altro medicinale, come il carbone attivo, per diversi giorni. Questa procedura è nota come "washout".
Effetti collaterali più comunemente segnalati
Come qualsiasi farmaco, la leflunomide può causare effetti collaterali. È importante ricordare che questi sono solo possibili effetti collaterali e potrebbero non verificarsi. Gli effetti collaterali possono includere:
- Pressione sanguigna elevata, quindi è necessario controllarla regolarmente (di solito quando si effettuano esami del sangue)
- Cambiamenti nei risultati di alcuni esami del sangue, ad esempio esami del fegato, emocromo completo
- Diarrea
- Reazioni cutanee come eruzioni cutanee, vesciche o infiammazioni e ulcere nel rivestimento della bocca
- Maggiore suscettibilità alle infezioni
- Mancanza di respiro, tosse
- Intorpidimento o formicolio ai piedi o alle mani
| Ulteriori informazioni sugli effetti collaterali sono disponibili nel foglietto illustrativo del leflunomide, allegato al medicinale. Ricordatevi di segnalare qualsiasi dubbio sui possibili effetti collaterali a medici, farmacisti o infermieri. |
Leflunomide con altri medicinali
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e il trattamento steroideo possono essere continuati insieme al leflunomide
- Gli effetti dei contraccettivi orali (controllo delle nascite) non sono influenzati dal leflunomide, a meno che non provochi diarrea.
- Se stai assumendo warfarin, potrebbe essere necessario controllare la coagulazione del sangue più regolarmente.
- È necessario prestare attenzione quando il leflunomide viene prescritto insieme a molti altri medicinali, siano essi prescritti o acquistati senza ricetta.
- Il tuo team sanitario può informarti su eventuali interazioni note con i tuoi farmaci, quindi è importante informarli di tutti i farmaci che stai assumendo, siano essi con o senza prescrizione medica. Dovresti anche informarli se stai assumendo integratori o medicinali a base di erbe, poiché anche questi possono interagire con i farmaci.
Se inizi ad assumere nuovi medicinali, chiedi consiglio al medico, all'infermiere o al farmacista per verificare che siano sicuri da assumere insieme a quelli che stai già assumendo.
Leflunomide durante la gravidanza e l'allattamento
Consigli per le donne
- La leflunomide può causare difetti congeniti se assunta durante la gravidanza.
- È necessario utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante l'assunzione di leflunomide e per due anni dopo la sua interruzione, poiché il farmaco può rimanere nell'organismo a lungo dopo la sua interruzione. Per evitare di dover attendere due anni prima di rimanere incinta, è possibile assumere un farmaco come il carbone attivo per 11 giorni. Questo eliminerà più rapidamente la leflunomide dall'organismo. Prima di provare a rimanere incinta, sarà necessario sottoporsi a due esami del sangue a 14 giorni di distanza per verificare l'efficacia del trattamento.
- Dovresti chiedere consiglio al tuo team di specialisti su quando interrompere esattamente l'uso dei contraccettivi.
- La leflunomide non deve essere assunta durante l'allattamento.
Consigli per gli uomini
- Le linee guida aggiornate della British Society of Rheumatology (2023) affermano ora che non vi è alcun motivo per cui gli uomini che assumono leflunomide debbano evitare di concepire un figlio con la propria partner.
Le informazioni sulla gravidanza contenute in questo opuscolo si basano sulle linee guida della British Society for Rheumatology (BSR) sulla prescrizione di farmaci durante la gravidanza e l'allattamento.
Prima di formare una famiglia, è consigliabile chiedere consiglio al consulente o all'infermiere clinico specializzato su quando iniziare una gravidanza.
Leflunomide e alcol
Si raccomanda di evitare il consumo di alcol durante il trattamento con leflunomide, poiché esiste la possibilità di un aumento degli effetti tossici sul fegato.
Leflunomide e immunizzazioni/vaccinazioni
I vaccini vivi non possono essere somministrati a chi sta già assumendo leflunomide. I vaccini vivi utilizzati nel Regno Unito includono: morbillo, parotite e rosolia (MPR), varicella, BCG (per la tubercolosi), febbre gialla, tifo orale o poliomielite orale (possono essere utilizzati i vaccini iniettabili antipolio e antitiroide). Se non si è ancora iniziato il trattamento con leflunomide, è importante chiedere consiglio su quanto tempo di intervallo lasciare dopo la somministrazione di un vaccino vivo.
la vaccinazione antinfluenzale annuale . È disponibile in due formulazioni: iniezione per adulti e spray nasale per bambini. Il vaccino iniettabile non è un vaccino vivo, quindi è adatto agli adulti che assumono leflunomide. Lo spray nasale è un vaccino vivo e non è adatto agli adulti che assumono leflunomide. È possibile vaccinarsi contro l'influenza presso il proprio medico di base o in farmacia.
La vaccinazione singola con Pneumovax (che protegge contro la polmonite pneumococcica) non è a virus vivo ed è fortemente raccomandata. Idealmente, la vaccinazione con Pneumovax dovrebbe essere somministrata prima di iniziare la terapia con leflunomide.
Il vaccino contro l'herpes zoster è raccomandato per tutti gli adulti che compiono 65 anni, per quelli di età compresa tra 70 e 79 anni e per quelli di età pari o superiore a 50 anni con un sistema immunitario gravemente indebolito. Il vaccino viene somministrato in due dosi, a due mesi di distanza, presso l'ambulatorio del medico curante. È disponibile come vaccino vivo o non vivo, quindi è importante assicurarsi di ricevere la versione non viva.
I vaccini e i richiami contro il Covid-19 non sono vaccini vivi e sono generalmente raccomandati per le persone affette da artrite reumatoide.
Il tuo medico di base può consigliarti se hai diritto alle vaccinazioni gratuite contro l'influenza, il Pneumovax, l'herpes zoster e il Covid, a seconda dei farmaci che stai assumendo e delle relative dosi.
| La vaccinazione dei familiari stretti può aiutare a proteggere dalle infezioni chi ha un sistema immunitario indebolito. |
Farmaci per l'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone affette da AR capiscano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come agiscono per gestire la patologia.
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