Spiegazione dei FANS
FANS sta per "farmaco antinfiammatorio non steroideo", comunemente indicato come "antinfiammatorio". Aiutano a ridurre l’infiammazione associata all’artrite reumatoide e possono anche aiutare ad alleviare il dolore.
- Gli antinfiammatori agiscono in due modi: alleviare il dolore; e per ridurre l’infiammazione (gonfiore, arrossamento, calore e dolore)
- Per ridurre il dolore, l'effetto della dose di FANS prescritta assunta durante o dopo il cibo può essere avvertita dopo la prima dose. Può essere necessaria una settimana per ottenere un completo sollievo dal dolore
- Per ridurre l'infiammazione (il gonfiore delle articolazioni), è necessario assumere una dose regolare (con o dopo i pasti) mantenendo così un livello costante del farmaco nel flusso sanguigno e il pieno beneficio nella riduzione del gonfiore può richiedere fino a tre settimane.
- Occasionalmente, i FANS possono richiedere più di tre settimane per essere pienamente efficaci nel controllare gonfiore, arrossamento, calore e dolore. Se necessario, può essere necessario un FANS alternativo per migliorare il controllo dei sintomi
- I FANS devono essere utilizzati solo per il minor tempo possibile
Quale farmaco viene prescritto?
C'è pochissima differenza tra i FANS e il modo in cui funzionano, ma gli individui possono avere notevoli differenze nel modo in cui rispondono ad essi.
- L'ibuprofene combina i benefici del sollievo dal dolore, della riduzione dell'infiammazione e dell'abbassamento della febbre. Ha meno effetti collaterali rispetto ad altri FANS, ma le sue proprietà antinfiammatorie sono più deboli
- Il naprossene è un FANS efficace e ben tollerato
- Il dexibuprofene è stato recentemente reintrodotto nel Regno Unito. Gli studi dimostrano che sembrano essere più rapidi, agendo con una riduzione statisticamente significativa di eventi avversi/effetti collaterali, comprese le malattie cardiovascolari.
- Il diclofenac è simile al naprossene
- L'indometacina è leggermente più efficace del naprossene ma presenta un'alta incidenza di effetti collaterali che includono mal di testa, vertigini e disturbi gastrointestinali
- Piroxicam è efficace quanto il naprossene ma funziona più a lungo, quindi una dose giornaliera è efficace. Ha più effetti collaterali gastrointestinali e può causare frequenti reazioni cutanee
- Il meloxicam può essere prescritto per il trattamento a lungo termine dell'artrite reumatoide ed è un medicinale da assumere una volta al giorno
Prescrivere precauzioni
- I medici prescrittori saranno consapevoli delle precauzioni da adottare nella scelta del FANS
- È di vitale importanza che i pazienti comunichino al medico tutte le informazioni necessarie per prescrivere in sicurezza. Ciò include informazioni su qualsiasi altra condizione medica diagnosticata e sui medicinali attualmente prescritti (in particolare malattie cardiache o renali, asma o disturbi del sangue)
- I FANS devono essere assunti solo durante o dopo i pasti a causa dell'effetto irritante che possono avere sullo stomaco
- L'intervallo di dosaggio di ciascun FANS è specifico per il singolo farmaco e pertanto la dose di uno non può essere paragonata a quella di un altro
- Gli inibitori della Cox 2 (ciclo-ossigenasi-2) vengono utilizzati molto occasionalmente, di solito quando i FANS standard non sono appropriati. Vengono prescritti con la consapevolezza che possono avere un impatto sul sistema cardiovascolare
- Gli antibiotici contenenti trimetoprim devono essere evitati durante l'assunzione di FANS
- Quando vengono somministrati FANS insieme al metotrexato, la dose di metotrexato deve essere attentamente monitorata. Questo è raramente un problema clinico
- Anche i FANS convenzionali, inclusi diclofenac e ibuprofene (ma probabilmente non naprossene), sono stati associati a un lieve aumento del rischio di attacco cardiaco, in particolare quando vengono utilizzate dosi elevate. Studi su larga scala su due farmaci COX-2 ampiamente utilizzati, celecoxib ed etoricoxib, non hanno mostrato un aumento del rischio di attacco cardiaco rispetto ai FANS convenzionali e sono ampiamente utilizzati. Gli studi sul dexibuprofene, un FANS reintrodotto più recentemente, indicano un impatto minore o nullo sulla salute cardiovascolare.
Effetti collaterali più comunemente riportati
Come con qualsiasi farmaco, i FANS hanno una serie di possibili effetti collaterali, anche se è importante ricordare che questi sono solo potenziali effetti collaterali. Potrebbero non verificarsi affatto.
I potenziali effetti collaterali elencati di seguito coprono tutti i FANS elencati nella sezione precedente. Ibuprofene, naprossene e diclofenac hanno gli effetti collaterali minori, con un rischio di effetti collaterali in aumento nei successivi 3 FANS.
- I disturbi gastrointestinali comprendono disagio, nausea, diarrea e occasionalmente sanguinamento e ulcerazione. Durante l'uso a lungo termine, verrà prescritta una protezione per lo stomaco come omeprazolo o lansoprazolo
- Reazioni di ipersensibilità come eruzione cutanea, broncospasmo (mimando l'asma), angioedema (gonfiore delle labbra, della lingua e intorno agli occhi)
- Mal di testa, vertigini, nervosismo, disturbi dell'udito come acufeni (ronzio nelle orecchie), sensibilità alla luce solare e sangue nelle urine
- I FANS possono potenzialmente peggiorare l'asma, ma questo sarà controllato dal tuo specialista o dal tuo medico di famiglia
- Esistono altri effetti collaterali rari ma potenzialmente gravi e questi sono elencati nel foglio illustrativo specifico per il paziente contenuto nella confezione
- Nelle persone con qualsiasi tipo di malattia cardiaca esistente, occorre prestare cautela nella prescrizione di un FANS