FANS spiegati
FANS è l'acronimo di "farmaco antinfiammatorio non steroideo", comunemente noto come "antinfiammatorio". Aiuta a ridurre l'infiammazione associata all'artrite reumatoide e può anche contribuire ad alleviare il dolore.
- Gli antinfiammatori agiscono in due modi: alleviando il dolore e riducendo l'infiammazione (gonfiore, rossore, calore e dolore)
- Per ridurre il dolore, l'effetto della dose prescritta di FANS assunta durante o dopo i pasti può essere avvertito già dopo la prima dose. Potrebbe essere necessaria una settimana per ottenere un sollievo completo dal dolore
- Per ridurre l'infiammazione (gonfiore nelle articolazioni), è necessario assumere una dose regolare (durante o dopo i pasti), mantenendo così un livello costante del farmaco nel flusso sanguigno; il pieno beneficio nella riduzione del gonfiore può richiedere fino a tre settimane
- Occasionalmente, i FANS possono richiedere più di tre settimane per essere pienamente efficaci nel controllo di gonfiore, arrossamento, calore e dolore. Se necessario, potrebbe essere necessario un FANS alternativo per un migliore controllo dei sintomi
- I FANS devono essere utilizzati solo per il minor tempo possibile
Quale farmaco è stato prescritto?
Le differenze tra i FANS e il loro meccanismo d'azione sono molto piccole, ma le reazioni individuali possono variare notevolmente.
- L'ibuprofene combina i benefici del sollievo dal dolore, della riduzione dell'infiammazione e dell'abbassamento della febbre. Ha meno effetti collaterali rispetto ad altri FANS, ma le sue proprietà antinfiammatorie sono più deboli.
- Il naprossene è un FANS efficace e ben tollerato
- Il dexibuprofene è stato recentemente reintrodotto nel Regno Unito. Gli studi dimostrano che sembra agire più rapidamente, riducendo in modo statisticamente significativo gli eventi avversi e gli effetti collaterali, tra cui le malattie cardiovascolari.
- Il diclofenac è simile al naprossene
- L'indometacina è leggermente più efficace del naprossene, ma ha un'alta incidenza di effetti collaterali che includono mal di testa, vertigini e disturbi gastrointestinali
- Il piroxicam è efficace quanto il naprossene, ma ha un effetto più duraturo, quindi una dose giornaliera è sufficiente. Presenta maggiori effetti collaterali gastrointestinali e può causare frequenti reazioni cutanee.
- Il meloxicam può essere prescritto per il trattamento a lungo termine dell'AR ed è un farmaco da assumere una volta al giorno
Precauzioni di prescrizione
- I medici prescrittori saranno consapevoli delle precauzioni che devono prendere nella scelta del FANS
- È di vitale importanza che i pazienti forniscano al medico tutte le informazioni necessarie per una prescrizione sicura. Ciò include informazioni su eventuali altre patologie diagnosticate e sui farmaci attualmente prescritti (in particolare malattie cardiache o renali, asma o malattie del sangue)
- I FANS devono essere assunti solo durante o dopo i pasti a causa dell'effetto irritante che possono avere sullo stomaco
- L'intervallo di dosaggio per ciascun FANS è specifico per il singolo farmaco e pertanto la dose di uno non può essere confrontata con un altro
- Gli inibitori della Cox-2 (cicloossigenasi-2) vengono utilizzati molto raramente, di solito quando i FANS standard non sono appropriati. Vengono prescritti con la consapevolezza che possono avere un impatto sul sistema cardiovascolare
- Gli antibiotici contenenti trimetoprim vanno evitati quando si assumono FANS
- Quando i FANS vengono somministrati insieme al metotrexato, la dose di metotrexato deve essere attentamente monitorata. Questo è raramente un problema clinico
- Anche i FANS convenzionali, tra cui diclofenac e ibuprofene (ma probabilmente non il naprossene), sono stati associati a un leggero aumento del rischio di infarto, in particolare se utilizzati a dosi elevate. Studi su larga scala su due farmaci anti-COX-2 ampiamente utilizzati, celecoxib ed etoricoxib, non hanno mostrato un aumento del rischio di infarto rispetto ai FANS convenzionali, e questi ultimi sono ampiamente utilizzati. Studi su un FANS reintrodotto più di recente, il d-xibuprofene, indicano un impatto minore o nullo sulla salute cardiovascolare.
Effetti collaterali più comunemente segnalati
Come qualsiasi farmaco, i FANS possono avere diversi effetti collaterali, anche se è importante ricordare che si tratta solo di potenziali effetti collaterali. Potrebbero non verificarsi affatto.
I potenziali effetti collaterali elencati di seguito riguardano tutti i FANS trattati nella sezione precedente. Ibuprofene, naprossene e diclofenac presentano i minori effetti collaterali, mentre il rischio di effetti collaterali aumenta con i successivi 3 FANS.
- I disturbi gastrointestinali includono malessere, nausea, diarrea e, occasionalmente, sanguinamento e ulcerazione. Durante l'uso a lungo termine, verranno prescritti farmaci per la protezione dello stomaco, come omeprazolo o lansoprazolo
- Reazioni di ipersensibilità come eruzione cutanea, broncospasmo (simile all'asma), angioedema (gonfiore di labbra, lingua, intorno agli occhi)
- Mal di testa, vertigini, nervosismo, disturbi dell'udito come tinnito (ronzio nelle orecchie), sensibilità alla luce solare e sangue nelle urine
- I FANS possono peggiorare l'asma, ma questo aspetto sarà controllato dal tuo specialista o dal tuo medico di base
- Esistono altri effetti collaterali rari ma potenzialmente gravi, elencati nel foglietto illustrativo specifico per il paziente presente sulla confezione
- Nelle persone con qualsiasi tipo di malattia cardiaca preesistente, si dovrebbe prestare attenzione nella prescrizione di un FANS